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1. TABLAS DE CONTENIDOS AUTOMATICOS
Universidad César Vallejo: Centro de Informática y
sistemas
Alex López Lázaro
i
CENTRO DE INFORMÁTICA Y
SISTEMAS
ALUMNO: ALEX LÓPEZ LÁZARO

2. TABLAS DE CONTENIDOS AUTOMATICOS
Universidad César Vallejo: Centro de Informática y
sistemas
Alex López Lázaro
ii
I. Introducción .............................................................................................................................................. 3
II. A nivel Mundial ......................................................................................................................................... 4
III. Modo de transmisión ........................................................................................................................... 5
IV. Tuberculosis en el Perú......................................................................................................................... 6
4.1 Pruebas ............................................................................................................................................. 7
4.1.1 Factores desestabilizadores ..................................................................................................... 8
4.1.2 Casos de tuberculosis a nivel nacional..................................................................................... 9
4.1.3 Acciones a tomar.................................................................................................................... 10
V. Conclusiones............................................................................................................................................ 11
5.1 MUNDIALES..................................................................................................................................... 11
5.2 LOCALES .......................................................................................................................................... 12

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Tuberculosiscomoproblemadesalud
T u b e r c u l o s i s c o m o p r o b l e m a d e s a l u d
I. INTRODUCCIÓN
La tuberculosis es una enfermedad social por excelencia, multifactorial y está vinculada
estrechamente a la pobreza, hacinamiento, tugurización, desnutrición, el hambre y demás determinantes
sociales, culturales, demográficos y ambientales.
Los índices y porcentajes de este mal en nuestro país nos avergüenzan a nivel de Latinoamérica y el mundo,
razones por las que el Estado debe asumir seriamente su responsabilidad en este
gravísimo problema de salud pública, acordando entre técnicos, políticos y expertos
una estrategia nacional, que dote al programa de una infraestructura, equipamiento
y un adecuado plan de bioseguridad, lo que se logrará con un financiamiento serio,
con gestión, procesos y continuidad en el tiempo, al margen de los avatares
políticos y fiscales de la patria.
Se contagia con facilidad, porque en las gotitas de saliva que se expulsan al toser van
incluidas de 20 a 100 bacterias, suficientes para que las personas cercanas las inhalen y
el microorganismo se aloje en las vías respiratorias (aunque además del pulmón, puede
albergarse en cualquier otra parte).
De ahí que sea una de las enfermedades infecciosas más frecuentes. De hecho, la
tercera parte de la población mundial está infectada, pero sólo 10 por ciento
desarrolla el padecimiento, sobre todo niños y adultos mayores. Los primeros,
porque no tienen madurez en el sistema inmune, y los mayores, porque se
encuentran en la etapa de declinación de la eficiencia de su metabolismo
inmunológico, señaló la académica.
La universitaria, primera latina en formar parte de la mesa de asesores para
vacunas contra la tuberculosis en la OMS, ha demostrado que, por ejemplo,
Mycobacterium avium es capaz de modular la protección inducida por la vacuna
BCG a una respuesta tolerogénica.

4. 4
Tuberculosiscomoproblemadesalud
II. A NIVEL MUNDIAL
A escala mundial, causa tres millones de muertes y nueve millones de casos nuevos cada año. En México,
mantiene una tasa, desde principios de los años 90, de 15 mil casos anuales.
Al respecto, López Vidal explicó que la inoculación es eficiente contra las formas graves. Para el resto se
requieren otras. Por ello, su grupo de investigación ha desarrollado al menos cuatro prototipos de segunda
generación, registradas en Fase 1, o experimental, “donde hemos demostrado que tienen una mayor
eficacia en contrarrestar la infección, comparada con la BCG”.
Existe un grupo de micobacterias pertenecientes al mismo género que Mycobacterium tuberculosis,
llamadas micobacterias no tuberculosis, algunas de ellas asociadas a patologías muy parecidas a la
neumonía. Viven en el ambiente y estamos expuestos a ellas todo el tiempo; son frecuentes en el suelo y el
agua.(Lázaro, 2014)

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Tuberculosiscomoproblemadesalud
III. MODO DE TRANSMISIÓN
El contagio de la tuberculosis se da por contacto directo
con la saliva de una persona infectada por el virus que
genera la enfermedad. La Tuberculosis primaria es
asintomática o bien su cuadro sintomatológico es
similar al de las enfermedades de las vías respiratorias
superiores, lo que dificulta su adecuado diagnóstico y
tratamiento oportuno.
De acuerdo con la Secretaría de Salud, una persona que
es portadora de los “bacilíferos” de la tuberculosis,
puede contagiar entre 10 y 15 personas por año, por lo que es indispensable no bajar la guardia en las
campañas de prevención y generación de hábitos deseables, pues lavarse las manos con agua y jabón al
menos tres veces al día, así como lavar adecuadamente los utensilios de cocina, el uso de cubre-bocas
cuando se presentan signos de infecciones respiratorias, y el uso constante de geles desinfectantes, puede
evitar hasta en 80% los contagios que se registran anualmente(Guyton, 2013)

6. 6
Tuberculosiscomoproblemadesalud
IV. TUBERCULOSIS EN EL PERÚ
El 17 de octubre del 2012, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) publicó su último
reporte sobre la situación de la tuberculosis en el
mundo. El Perú es el segundo país en América del
Sur con la mayor tasa de tuberculosis (TBC),
siendo la primera Bolivia.
El Perú concentra el 25% de los casos de la región
y comparte con Haití el primer lugar en TB
Multidrogorresistente, con altas tasas de
incidencia y morbilidad, tal es así que en los
últimos años hemos recibido la dolorosa carga de
35,000 casos nuevos por año, concentrándose en
Lima y Callao el 58% de los casos MDR y 90% de
los casos XDR.
Perú es el segundo país con más carga de TB, el 2010 notificó 31.000 casos que representa el 12% de la
carga total para las Américas y el 5to lugar en incidencia más alta (106 por 100.000 hab.) después de Haití,
Surinam, Bolivia y Guyana.
La incidencia de esta enfermedad a nivel nacional es de 106 casos
por cada 100 mil habitantes, según un reporte del Ministerio
de Salud (Minsa).
Sin embargo, la titular del sector, Midori de Habich,
indicó que la tasa de tuberculosis disminuyó
levemente en el 2012.
"Se redujo de 32.703 a 32.145 casos, lo que constituye un leve pero
esperanzador descenso en estas cifras, dado que se ha realizado un mayor número
de pruebas de diagnóstico entre el 2011 y el 2012", Según la experta, la tasa de morbilidad por TB en todas
sus formas disminuyó de 109.7 en 2011 a 105 por cada 100,000 habitantes en 2012.
A pesar de que la enfermedad es curable y el tratamiento es gratuito en los establecimientos de salud del
Minsa, al año alrededor de mil personas dejan de tratarse por diferentes razones, entre las más comunes:
irresponsabilidad de los pacientes de 'sentirse mejor' o por la falta de apoyo de la familia, destacó el Colegio
Médico del Perú.

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4.1 PRUEBAS
El número de pruebas de sensibilidad molecular
(Genotype) que sirve para detectar tuberculosis
resistente, aumentó en cerca de 600%, al realizarse 992
pruebas el año 2011 cuando se aplicaron por primera
vez en el país, a 5,914 durante el 2012, informó la
doctora Antonieta Alarcón, Coordinadora Nacional de
Prevención y Control de la Tuberculosis del Ministerio de
Salud (Minsa).La prueba de sensibilidad molecular permite
diagnosticar tuberculosis resistente en 5 a 7 días, en contraste con años
anteriores cuando el diagnóstico demoraba entre 3 a 4 meses.
Indicó que hasta 2010 este tipo de pruebas no se utilizaban en el país, y las pruebas que se utilizaban no
cubrían la demanda existente; mientras que en la actualidad se está en camino a universalizar en todo el
país esta herramienta de detección de las formas resistentes de la enfermedad.
"Mientras más pronto se detecte a una persona afectada, más pronto inicia tratamiento y de esa manera
cortamos la cadena de transmisión", enfatizó.
En promedio, una persona con tuberculosis sensible a los medicamentos "negativiza" su carga de microbios
(bacilos de Koch) a las dos semanas de haber iniciado tratamiento, y deja de contagiar.
En las formas resistentes este periodo es mayor dependiendo de
una serie de factores relacionados al tipo de bacilo, la respuesta de
la persona afectada al tratamiento, entre otros.
Por eso es importante detectar la TB a tiempo, explicó la
funcionaria, quien reiteró que si se tiene tos con flema por más de
15 días, se debe acudir a un establecimiento de salud para realizarse
el descarte de la enfermedad.
Reiteró que la detección, el diagnóstico y el tratamiento son
completamente
gratuitos. El costo es asumido enteramente por el Estado.

8. 8
Tuberculosiscomoproblemadesalud
4.1.1 FACTORES DESESTABILIZADORES
El desarrollo de multirresistencia a los fármacos antituberculosos y la coinfección por el virus del SIDA son
los dos factores de desestabilización epidemiológica más importantes a nivel mundial.
La multirresistencia se debe normalmente a un tratamiento incorrecto de las personas con tuberculosis
sensible; la larga duración del tratamiento lleva a un menor cumplimiento del mismo. Países como India,
China, la antigua URSS y Sudáfrica declaran el 60% de todos los casos de tuberculosis multirresistente
(MDRTB), que en 2011 se han estimado en 310.000, siendo el 9% de ellos casos de tuberculosis
extremadamente resistente (XDRTB), es decir casos en los que a la resistencia a los fármacos de primera
línea isoniacida y rifampicina se asocia resistencia a todas las quinolonas y a los fármacos inyectables. Han
sido detectados casos de XDRTB en 84 países hasta el momento.
El Dr. Alberto García-Zamalloa, presidente de GEIM, comenta: “la tuberculosis multirresistente no responde
al tratamiento estándar; precisa mucho más tiempo de tratamiento y se tiene que recurrir a fármacos menos
eficaces; cuyos efectos secundarios suelen ser más frecuentes. Todo ello sin olvidar que es mucho más caro y
que la tasa de éxito terapéutico no pasa del 55%.”
Por otro lado, la coinfección por el virus del SIDA aumenta en 34 veces la probabilidad de desarrollar
enfermedad tuberculosa en los infectados. El problema más acuciante se da en África, donde más de la
mitad de los pacientes con tuberculosis están coinfectados por el VIH; además por el momento solamente
el 69% de ellos se realiza el test diagnóstico viral, y tan sólo el 48% recibe tratamiento antirretroviral.

9. 9
Tuberculosiscomoproblemadesalud
4.1.2 CASOS DE TUBERCULOSIS A NIVEL NACIONAL
Caso a PUNO: Yolanda Vélez, coordinadora regional de Tuberculosis de la Dirección Regional refiere que en
lo que va del presente año se ha registrado la muerte de siete personas en las provincias del
departamento como antecedente en el 2012 se registraron 35 muertes. Las ciudades con mayor
presencia de casos de tuberculosis son San Román, Sandia y Yunguyo debido a que los pobladores de
los lugares indicados migran constantemente hacia las regiones de la costa, ceja de selva puneña y al
lado boliviano. En total se han registrado 80 casos. El hecho es que los migrantes de 15 a 50 años no
se alimentan en forma adecuada ya que buscan la mejora de su condición económica, es decir
ahorran el dinero obtenido en sus puestos de trabajo y por eso adquieren este mal. Para el 2013, el
Gobierno central ha destinado un presupuesto de 2 millones 266 mil 089 nuevos soles a fin de hacer
frente a la tuberculosis y también al VIH. El presupuesto ha sido distribuido en los 445
establecimientos de salud que están dentro de la región Puno.
Caso b AREQUIPA: El jefe del Laboratorio de Referencia Regional, Percy Miranda el 70% de nuevos casos de
tuberculosis detectados en lo que va del año, afectó a personas cuyas edades oscilan entre los 19 y
39 años, en el año 2012 se detectaron 674 casos nuevos, siendo las provincias de mayor riesgo,
Arequipa, Camaná y Caraveli, zonas que concentran población migrante, hacinamiento y pobreza. La
prevalencia del mal en la región es de 54.1 casos por cada 100 mil habitantes, inferior al promedio
nacional que es de 96 por cada 100 mil habitantes. Ante ello, pidió compromiso de las autoridades
para implementar acciones de prevención.
Caso c PIURA: Se registraron 572 pacientes que reciben tratamiento médico por tuberculosis que afecta
principalmente a los pulmones y que es transmitida por una bacteria llamada bacilo de Koch. La
coordinadora de la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis de la Dirección Regional de Salud, Raquel
Guardia Zúñiga, explicó que del total de casos 19 fallecieron, siendo en su mayoría adultos mayores y
un joven. Guardia dijo que del total de casos reportados, 500 son del Ministerio de Salud, 57 son de
Essalud, mientras que el Hospital del Ejército reportó 15 casos. En su mayoría, los decesos se
producen por un diagnóstico tardío o porque no cumplen con el tratamiento. Por su parte, Isabel
Najarro, coordinadora de enfermedades infecciosas, informó que el grupo poblacional más afectado
son personas en edad productiva de 20 a 59 años, seguido del adulto mayor.

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4.1.3 ACCIONES A TOMAR
 Lograr el apoyo político, con una financiación suficiente y perdurable.
 Efectuar la detección y el diagnóstico tempranos con ayuda de medios bacteriológicos con garantía
de calidad.
 Proporcionar tratamiento estandarizado con supervisión y apoyo del paciente.
Mantener un suministro constante de medicamentos y gestionarlos correctamente.
Seguir de cerca y evaluar el desempeño y los efectos logrados.
Ocuparse de la infección mixta por el VIH y el bacilo de la tuberculosis, y atender las
necesidades de los grupos pobres y vulnerables.
Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se basan en la atención primaria de salud.
Involucrar a todos los prestadores de servicios asistenciales.

11. 11
Tuberculosiscomoproblemadesalud
V. CONCLUSIONES
5.1 MUNDIALES
1) La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente
infeccioso.
a) En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta
causa.
i) Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y
medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres
entre los 15 y los 44 años.
(1) En 2010, unos 10 millones de niños quedaron huérfanos a consecuencia de la muerte de
los padres por causa de la tuberculosis.
La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta
parte de las defunciones en este grupo.
a tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados. Aunque
lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de
tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo
del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.
L

12. 12
Tuberculosiscomoproblemadesalud
5.2 LOCALES
a TB es un problema de salud pública, sin embargo el MINSA ha dado pasos firmes para su control,
existiendo metas y objetivos claros. Las estimaciones epidemiológicas y operacionales, indican que al haber
incrementado el número de pruebas de sensibilidad realizadas y mejoradas nuestro sistema de registro e
información, se estaría logrando un impacto sobre la TB MDR.
Existe aún un tramo por avanzar, mejorar la gestión de medicamentos y encontrar alternativas para la
rotación del personal, fortalecer el compromiso de otros sectores, gobiernos regionales, gobiernos locales,
empresa privada y otros sectores de la sociedad civil.
No obstante, la TB MDR, TB XDR, comorbilidad TB/ VIH-SIDA, el estigma, la discriminación y lo complicado
de las intervenciones técnicas, socioeconómicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento.
BIBLIOGRAFÍA
Guyton, G. (4 de 4 de 2013). Tuberculosis. Bases cientificas de Medicina, pág. 678.
Lázaro, A. L. (2014). Enfermedades Pulmonares. Trujillo: UCV.
L

13. Universidad César
Vallejo
Centro de
Informática y
Sistemas
Computación I
No importa que tan
duro te han
golpeado, todavía
sigues de pie.
Mañana les darás
una lección.
EDICIÓNDECUADROSDETEXTOS

14. TEXTO ARTISTICO – WORDART
Solo esta derrotado, el que no tiene ilusiones
Solo es el tamaño de tus sueños lo que
importa

15. 15
Tuberculosis como problema de salud
Tuberculosis en el Perú
Factores desestabilizadores
Casos de tuberculosis a nivel nacional
Acciones a tomar
Tuberculosis como
problema de salud
Factores
desestabilizadores
Casos de tuberculosis a
nivel nacional
Acciones a tomar
Tuberculosis en el Perú

16. Inserción y personalización de gráficos estadísticos
Casos en Puno
6%
Casos en Arequipa
51%
Casos en Piura
43%
0%
Casos de Tuberculosis

17. Di
se
ño
y
pe
rs
on
ali
za
Tabla de 5 C x 3 F
Hoja de cálculo
INSERCIÓN DE TABLAS DE EXCEL EN WORD
CODIGO APELLIDOS INGRESOS EGRESOS SALDOS
A001 RIOS ALVA, JOSÉ 2500 1800 700
A002 MENDEZ LINARES, MARÍA 3500 2600 900
A003 TORRES LÓPEZ, FELIPE 2400 1980 420
A004 CÁRDENAS GUZMAN, LILIANA 1950 940 1010
A005 SANCHEZ ROJAS, LUIS 2300 1200 1100

18. Di
se
ño
y
pe
rs
on
ali
za
Tablas rápidas
MARZO
L M M J V S D
31 1 2
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19. Di
se
ño
y
pe
rs
on
ali
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Tabla de 10 x12
PERSONALIZACIÓN DE OBJETO
IMAGENES SMARTART GRÁFICOS FORMAS ECUACIONES
ARCHIVOS WORD CICLO JERARQUÍA COLUMNSA LÍNEAS CIRCULAR BÁSICAS LLAMDAS
Básico Lista de
líneas
Texto jerarquía
Bloque Lista de
jerarquía
Ciclo
radial
Jerarquía
horizontal
01000
Caso a Caso b Caso c
Casos De TBC
Serie 1 Columna1 Columna2

20. Di
se
ño
y
pe
rs
on
ali
za

21. Inserción y personalización de ecuaciones