Arcos plantares-y-palmares.

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Arcos plantares-y-palmares.

  1. 1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA MEDICINA ARCOS PLANTARES Y PALMARES ANATOMIA II TUTOR: DR. Armando Quintana Proenza NIVEL: SEGUNDO SEMESTRE ESTUDIANTE: ALISON PÁEZ H. AMBATO – ECUADOR 2015 ARCO PALMAR SUPERFICIAL (ARTERIAL):
  2. 2. Formado principalmente por la continuación de la a cubital y el resto procede de una rama de la a radial que se desprende inmediatamente antes de que esta a llegue a la región posterior de los mm de la eminencia tenar. Da nacimiento a 4 ramas digitales palmares:  Primera: sigue el lado cubital del dedo meñique.  Tres restantes: se dirigen a los espacios interdigitales de los demás dedos excepto entre el pulgar y el índice. Cada A se divide en 2 ramas que irrigan las caras vecinas de los dedos. La cara radial del índice tiene su propia A que procede de la radial. Las ramas del mediano y del cubital están destinadas a la mano. Nervio mediano: da una rama recurrente que inerva los MM de la eminencia tenar y enseguida se divide en sus 3 ramas restantes:  1: destinada al pulgar y a la cara radial o lateral del índice, también da una rama al primer M lumbrical.  2: va al espacio entre el índice y el medio y luego se divide para inervar las caras vecinas de éstos dedos y una rama para el segundo lumbrical.  3: se une a otra del cubital para transcurrir al espacio situado entre los dedos medio y anular, aquí el N se divide en 2 ramas digitales: una para las caras correspondientes de estos dedos. El N mediano inerva los 3 MM de la eminencia tenar más el primero y segundo lumbricales. Inerva la superficie anterior de la mano desde el pulgar incluyendo este dedo, el índice y el medio, y la región radial del dedo anular. El cubital a su vez tiene ramas que inervan la porción ulnar del dedo anular y todo el meñique. TENDONES DEL FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL Y DEL PROFUNDO Está rodeado por una membrana sinovial. El flexor profundo se inserta en la base de la falange distal mientras que el superficial lo hace en la base de la segunda falange. Los MM lumbricales tienen origen en los tendones de la palma de la mano y sus inserciones sobre las falanges proximales y en las expansiones de los extensores, pasan por el lado radial de cada articulación metacarpofalángica. El M aductor del pulgar está formado por 2 haces (oblicuo y transverso) entre los cuales penetra el arco arterial profundo de la palma de la mano.
  3. 3. ARCO ARTERIAL PROFUNDO Se acompaña de la rama profunda del nervio cubital que inerva a los MM aductores del pulgar y a todos los interóseos. Da nacimiento a:  Arteria principal del pulgar: se dirige distalmente y se divide en 2 ramas distribuidas a cada lado de éste dedo.  Arteria radial o lateral del índice: camina en la cara radial de éste dedo.  Ramas metacarpianas palmares: van a los espacios interóseos y se unen con las ramas palmares digitales del arco superficial. Los espacios intermetacarpianos están ocupados por MM interóseos; forman 2 grupos: interóseos dorsales y palmares. MÚSCULOS: Se dividen en:  Grupo de la eminencia tenar  Grupo de la eminencia hipotenar  M aductor del pulgar  Tendones del flexor largo  Lumbricales que se insertan en ellos  MM interóseos - MÚSCULOS TENARES o Abductor corto del pulgar o Flexor corto del pulgar o Oponente del pulgar
  4. 4. GRÁFICO
  5. 5. ARCOS LONGITUDINALES Arcos Longitudinales Calcáneo-astrágalo-escafoides-primera cuña y primer metatarsiano 20ºCalcaneo-astragalo-escafoides-segunda cuña y segundo metatarsiano 15ºClacaneo- astraglo-tercera cuña y tercer metatarciano10ºClacaneo-cuboides y cuarto metatarsiano 8ºCalcaneo-Cuboides y quinto metatarsiano 5º parciamente paralelo al suelo Arcos Transversales: son convexos por detrás Astrágalo y calcáneo Cuboides-Escafoides: Arco más alto de todos Cuboides y Cuñas Metatarsianos Articulación metatarsiana Inversión Calcáneo: Flexión Plantar (extensión), Aducción, Supinación Escafoides y cuboides: Aducción, supinación Eversión Calcáneo: Flexión Dorsal (Flexión), Abducción, Pronación Escafoides y cuboides: Abducción, Pronación ARCO PLANTAR INTERNO Arco plantar Interno:- Piezas óseas: 1º metatarsiano, 1º cuña, escafoides, astrágalo y calcáneo.- Tensores: Musca. Tibial posterior, peroneo lateral largo, flexor propio del dedo gordo, aductor del dedo gordo. Arco plantar Externo:- Piezas óseas: 5º metatarsiano, cuboides, calcáneo.- Tensores: Musca. Peroneo lateral corto, peroneo lateral largo y abductor del 5º dedo. - Gran ligamento calcáneo-cuboideo plantará le da rigidez.- Apófisis mayor del calcáneo clave de bóveda del arco. Arco plantar Anterior:-Piezas óseas: desde la cabeza del 1º metatarsiano hasta la cabeza del 5º metatarsiano. (Cabeza del 2ºà clave de la bóveda)- Haz transverso del abductor del dedo gordo le da concavidad al arco. Curva Transversal: Sujeta por tres músculos, sucesivamente de anterior a posterior: Abductor del dedo gordo (haz transv.), peroneo lateral largo (actúa sobre los tres arcos) y las expansiones plantares del tibial posterior. Curva Longitudinal: Controlada por el aductor del dedo gordo, por dentro, y por el abductor del 5º dedo, por fuera. Es el principal sistema de amortiguación de fuerzas, considerando a la bóveda plantar en su conjunto (tanto los arcos longitudinales, como el arco transversal). La bóveda plantar mantiene su estructura gracias a: a) El acoplamiento de los huesos entre sí. b) Los ligamentos de unión articulares. c) La acción de los músculos. ARCO TRANSVERSAL DEL PIE Además de los arcos longitudinales, nuestros pies presentan arcos transversales. Los arcos están completos en la parte posterior del metatarso y la parte inferior del tarso, pero en la mitad del tarso se hace presente una forma de medio domo en los huesos los cuales adoptan esta forma al estibarse uno con el otro, formando así el arco. BÓVEDA PLANTAR: La estructura ósea, desprovista de elementos musculares o ligamentosos, se mantienen íntegra, siempre que se preserve la pinza o mortaja tibio-peronea. El segundo elemento de mantención de la bóveda plantar son los ligamentos. Finalmente, cuando el pie es solicitado
  6. 6. por fuerzas superiores a la resistencia de los ligamentos, entre acción los grupos musculares, que secundariamente refuerzan la bóveda plantar. Este triple componente: huesos, ligamentos y músculos, tiene una elasticidad pasiva muy importante durante la fase de apoyo, lo mismo ocurre con el lateral, que llega aplanarse completamente en situaciones normales extremas y el arco transversal desaparece normalmente en el apoyo del ante pie. Una vez el pie deja de recibir el apoyo o peso del cuerpo, recupera elásticamente su posición primitiva. Este vaivén, elástico se realiza pasivamente, con escasa participación de la musculatura, es decir con muy poco consumo energético; por lo tanto con poca fatiga y sin dolor, evidenciable crónicamente. GRÁFICOS

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