IMAGENOLOGIA
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

IMAGENOLOGIA

el

  • 81,848 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
81,848
reproducciones en SlideShare
81,573
reproducciones incrustadas
275

Actions

Me gusta
17
Descargas
2,059
Comentarios
6

8 insertados 275

http://www.slideshare.net 140
http://tucienciamedic.blogspot.com 105
http://tucienciamedic.blogspot.com.es 12
http://tucienciamedic.blogspot.mx 10
http://webcache.googleusercontent.com 4
http://tucienciamedic.blogspot.com.ar 2
http://www.tucienciamedic.blogspot.com 1
http://www.tucienciamedic.blogspot.com.ar 1
Más...

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar

15 de 6 Comentar

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

IMAGENOLOGIA Presentation Transcript

  • 1.  
  • 2. NEUMONIA
  • 3. DEFINICIÓN:
    • Es la lesión inflamatoria
    • infecciosa del
    • parénquima pulmonar,
    • caracterizada por una
    • exudación inflamatoria
    • localizada.
  • 4. ANATOMIA PATOLOGICA
    • Poros de Kohn
    • Canales de Lambert
    • Árbol Bronquial.
    LPMN, Exudación de proteínas Edema Eritrocitos y Células mononucleares
  • 5. NEUMONIA LOBAR NEUMONIA INTERSTICIAL BRONCONEUMONIA
  • 6.  
  • 7. FISIOPATOLOGIA
  • 8. FISIOPATOLOGIA HIPOXEMIA EPOC HIPERCAPNIA HIPERVENTILACION ALCALOSIS RESPIRATORIA INFLAMACION INFECCION +
  • 9. FISIOPATOLOGIA Proporción ventilación-perfusión Cortocircuitos
  • 10. CUADRO CLINICO
    • Tos
    • Disnea
    • Expectoración
    • Dolor Pleurítico
    • Hemoptisis
    • Astenia
    • Sensación Febril
    • Anorexia
    • Cefalea
    • Mialgias
    Manifestaciones Respiratorios Manifestaciones Sistémicas
  • 11.
    • Taquicardia
    • Taquipnea
    • Fiebre
    • Estertores
      • Soplo Tubarico
      • Vibraciones Vocales
      • Egofonía
    Exploración Física :
  • 12.  
  • 13. COMPLICACIONES
    • ABSCESO PULMONAR
      • Colección localizada de
      • pus. Suele ser producto
      • de la destrucción tisular
      • de la neumonía.
    • EMPIEMA
      • Presencia de pus en el
      • espacio pleural
  • 14. Patrones radiologicos
    • P uede orientar al diagnóstico
    • P atrones variados e inespecíficos
    • U til para observar complicaciones y evolución
  • 15.
    • Patrón focal o lobar o Segmentaria Unifocal Multifocal  (prototipo: neumococo)
    • patron multifocal o bronconeumonía Neumonía Lobulillar  (prototipo: estafilococo)
    • patron intersticial (focal o difusa): (prot: mycoplasma)
    • patron redonda u oval (niños)
    Patrones radiológicos(neumonias): patrones No complicadas comunes
  • 16. Características Neumonía Lobar Bronco-neumonía Neumonitis Estado General Regular Malo (séptico) Regular o Bueno Dificultad Respiratoria Mayor compromiso lactante Severo No hay Cianosis Raro Si (IRA) Infrecuente Semiología Condensación foco localizado Focos difusos y múltiples Rales crepitantes y húmedos Rales crepitantes secos (abajo RX Alveolos lobar segmentario Difuso o múltiples Nodulillar o en vidrio esmerilado
  • 17. Patrón focal o lobar
    • Afecta a un lóbulo del pulmón
    • Producida por el neumococo
    • Las lesiones alveolares localizadas tienen tendencia a la distribución lobar o segmentaria
    • Se extienda a la pleura
    • densidad homogénea que oblitera las marcas vasculares normales
    • está limitada por las cisuras
  • 18.
    • Apariencia de un lóbulo expandido
    • Puede acompañarse o no de broncograma aéreo
    • Organismos que causan más frecuentemente neumonía lobar son el Estreptococo Pneumoniae (fig. 1a) y la Klebsiella Pneumoniae
    • Klebsiella Pneumoniae : tiende a seguir un curso más agresivo, produciendo necrosis tisular con cavitación.
  • 19. Consolidación neumónica del lóbulo superior derecho. Etiología: Estreptococo Pneumoniae
  • 20. Opacidad limitada por las cisuras.
  • 21. Detalle de radiografía posteroanterior en un paciente con neumonía del lóbulo superior derecho. Imagen de condensación alveolar.
  • 22. Radiografía posteroanterior de tórax. Neumonía del espacio aéreo del lóbulo superior derecho, con broncograma aéreo.
  • 23. Bronconeumonía
    • Se produce una intensa inflamación en las vías aéreas y el parénquima pulmonar contiguo
    • Opacidades en parches de contornos poco definidos que ocupan mas de un lóbulo todo un pulmón o de forma bilateral
    • Puede estar presente el broncograma aéreo
    • Puede originarse con diversos organismos, aunque el más habitual son las bacterias. Es fácil que se origine después de haber sufrido un resfriado
  • 24.
    • Grupos que mas afecta: los niños, los ancianos , pacientes crónicos de diversas enfermedades como el asma, la diabetes o las cardiopatías
    • Bronconeumonía curso mas agresivo que neumonia lobar
    • Los sitios primarios de lesión son los bronquíolos terminales y respiratorios
    • con formación de úlceras e infiltración de sus paredes por leucocitos polimorfonucleares
  • 25.
    • engrosamiento peribronquial y tapones de moco
    • En contraste con la neumonía lobar que se caracteriza por atelectasia infrecuente, la bronconeumonía es una causa común de atelectasia la se ha denominado neumonía atelectásica .
  • 26. Radiografía lateral de torax. Bronconeumonía con atelectasia.
  • 27. Radiografía de torax, que muestra bronconeumonía en el pulmón derecho.
  • 28. Bronconeumonía. (klebsiella)
  • 29.                               Extenso moteado bronconeumónico bilateral.
  • 30.                               Moteado bronconeumónico en ambos pulmones.
  • 31. Lesiones inflamatorias en ambas bases pulmonares.
  • 32. Patrón intersticial
    • Se caracteriza por la existencia de líneas o rayas en el parenquima pulmonar
    • Patrón lineal o linfangítico, que corresponden al engrosamiento de los septos interlobulillares
    • infiltrado intersticial inflamatorio y depósito anómalo de fibras del tejido conectivo que pueden conducir a una fibrosis pulmonar que a su vez puede evolucionar hacia un patrón en pana l
  • 33.
    • Opacidades intersticiales de patrón reticular grueso, de predominio periférico, con áreas que sugieren patrón de "panal de abejas".
    • Neumonía intersticial descamativa :
    • zonas de pulmón sano
    • de inflamación, macrófagos
    • de fibrosis intersticial
    • fibroblastos proliferantes
    • cambios de pulmón en panal.
    • heterogeneidad
  • 34. Proliferación f i broblástica joven en el intersticio. Coloración de TN 10X.
  • 35.  
  • 36.  
  • 37.  
  • 38.  
  • 39. Opacidades en "vidrio esmerilado". Y distorsión de la arquitectura pulmonar por fibrosis. Y panal de avejas
  • 40. Patron redond o u ovalado
    • La imagen de "neumonía redonda"es característica del neumococo 2 o 2.5 cm .
    • Consolidación del espacio aéreo, esférico, usualmente frecuentemente posterior
    • Se observa mas en niños relacionadas con el pobre desarrollo de vías colaterales en los niños.
    • Pueden confundirse con masas mediastinales o intraparenquimatosas, siendo la presentación clínica la clave del diagnóstico.
  • 41.  
  • 42.                                           Anexo: patron micronodular (TBC)
  • 43. NEUMONIA NEUMOCÓCICA
    • Más frecuente de N. Extrahospitalaria
    • La infección genera inmunidad parcial
    Infección vírica Daña pulmones Neumococo INFECCIÓN
  • 44. MANIFESTACIONES CLINICAS Fiebre Escalofríos Tos+expectoración purulenta Dolor Toráxico Taquipnea Soplo tubárico Crepitantes Leucocitosis
  • 45. Los pacientes ancianos presentan otros cuadros patológicos coexistentes surgen COMPLICACIONES Insuficiencia respiratoria Insuficiencia cardiaca congestiva Choque Disrritmias auriculares Infarto de miocardio Insuficiencia renal Hemorragia gastrointestinal
  • 46. Neumonía de lóbulo medio derecho
  • 47.
    • Neumonía del lóbulo superior derecho
  • 48.
    • Neumonía del LII con derrame pleural asociado
  • 49.  
  • 50.
    • Neumonía lobar multifocal del LII y LSD este último con cavitación
  • 51. CASO CLINICO
    • Paciente de 27 años, sexo masculino, no fumador, sin antecedentes patológicos importantes para destacar, que en la semana previa a la consulta presentó rinitis y tos seca, acompañados de mialgias, cefalea y fiebre. Se automedicó con antipiréticos y permaneció 3 días en cama. Dos días antes de su ser internado en el hospital había agregado expectoración mucopurulenta y hemática y dolor en hemitórax derecho. Desde el inicio de sus síntomas tuvo anorexia y fatigabilidad fácil.
  • 52.
    • Del examen físico se destacó: Tº axilar de 39º C, FR 28 p/m, soplo tubario en tercio superior de cara posterior de hemitórax derecho, taquicardia regular de 112 p/m.
    • En la radiografía de tórax se observó una opacidad densa homogénea de hemitórax derecho limitada en su borde inferior por la cisura horizontal.
  • 53.  
  • 54. NEUMONIA POR Staphylococcus aureus
  • 55.
    • El humano es el reservorio natural de S. aureus, el 30-50% de los adultos sanos se encuentran colonizados .
    • Es un patógeno extremadamente importante en la responsabilidad de la neumonía intrahospitalaria.
  • 56.
    • La incidencia es del 25% con una mortalidad alrededor de 30% ,la que ocurre habitualmente en las primeras 48 hrs de ingreso al hospital.
  • 57.
    • La neumonía a S. aureus ocurren por medio de 2 mecanismos:
    • a- Por diseminación hematógena al pulmón desde el sitio distante de infección.
    • b-Por diseminación aerógena, después de intubación orotraqueal en pacientes colonizados o después de aspiración de secreciones orofaríngeas.
  • 58.  
  • 59.  
  • 60. NEUMATOCELE
  • 61. Radiografía de control a las 3 semanas, con remisión casi completa de la consolidación y nuevamente la imagen del neumatocele basal izquierdo.
  • 62. Radiografia de control a los 2 meses, con desaparición completa del neumatocele.
  • 63. CASO CLINICO
  • 64.
    • Paciente de 19 años de edad, sexo masculino, presenta 10 días antes de la consulta traumatismo contuso-cortante de hombro izquierdo, evolucionando con dolor y aumento de la temperatura local e impotencia funcional del brazo izquierdo, sensación de cuerpo caliente, escalofríos y taquipnea por lo que consulta, constatándose tumefacción y flogosis en hombro izquierdo.
  • 65.
    • Examen físico
    • Febril 38,5ºC, Normotenso, FR 30/min. Tumefacción y flogosis en hombro izquierdo. Aparato respiratorio: matidez, hipoventilación en tercio inferior de ambos pulmones con rales crepitantes secos . Resto del examen físico sin alteraciones.
  • 66.
    • Se realiza punción aspiración de la lesión cutánea y hemocultivos aislándose en ambas muestras S. aureus Oxa-sensible.
    • El paciente evoluciona con mal patrón respiratorio, con uso de músculos accesorios, FR 30/min, por lo que pasa a Unidad de Terapia Intensiva (UTI) .
  • 67.
    • Tratado con Cefalotina 12 g/día más Rifampicina 600 mg/día, oxigenoterapia, y debridamiento de la colección. Presenta buena saturación de oxígeno con el suministro con máscara, mejorando paulatinamente el patrón respiratorio y descendiendo la FR, por lo que no requiere asistencia respiratoria mecánica.
    • Tratamiento
    • La penicilina es la droga de elección para tratar el S. aureus sensible.
  • 68.  
  • 69.  
  • 70. NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS CARINII
  • 71.
    • Nombres alternativos: Neumocistosis; PCP; Pneumocystis jiroveci
    • El P. carinii es un organismo ubicuo que parasita la vía respiratoria durante la infancia y permanece latente hasta que una inmunodeficiencia celular permite su reactivación.
  • 72. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    • En R.N :comienzo insidioso, con pérdida de apetito y fiebre, que progresa a distrés e insuficiencia respiratorias .
    • En el adulto inmunodeprimidos no infectados : disnea, fiebre y tos no productiva.
    • En los infectados por el HIV :enfermedad subaguda, fiebre, tos no productiva y disnea progresiva (síntoma principal).
    • En la exploración física : disnea, taquipnea y raras veces cianosis.
  • 73. HALLAZGOS RADIOLOGICOS
  • 74. FASE INICIAL Focos dispersos de opacidades en vidrio esmerilado o consolidaciones
  • 75. Radiografía de tórax obtenida al ingreso (compromiso intersticial )
  • 76. Radiografía de tórax control a los 5 días del ingreso (opacidades tipo “vidrio esmerilado” )
  • 77. Neumonía por P. Carinii en paciente VIH
  • 78. Paciente VIH positivo con neumonía por Pneumocytis carinii (fase subaguda o en resolución)
  • 79.  
  • 80. Neumonía por Pneumocystitis carinii. Patrón pulmonar intersticial bilateral.
  • 81. FASE AGUDA Engrosamiento de los septos alveolares
  • 82. Paciente con neumonía del lóbulo superior derecho. Imagen de condensación alveolar.
  • 83. Quistes aéreos de predominio subpleural
  • 84.  
  • 85.  
  • 86. Neumotórax por Pneumocystis carinii , (en algunos pacientes)
  • 87. Historia Clínica
    • Paciente de 36 años de edad, HIV (+), homosexual, sin tratamiento retroviral, sin profilaxis antibiótica, antecedentes de haber sufrido 4 episodios de neumonía, uno con derrame pleural.
    • Una semana antes de su ingreso consultó por tos irritativa, fiebre, calofríos, dolor en el centro del tórax y disnea progresiva.
    • Al ingreso, se encontraba polipneico, hipotenso, afebril
    • Al examen físico existía candidiasis oral y crepitaciones en ambos campos pulmonares.
    • El hemograma mostró anemia, leucopenia, Linfocitos T CD4 23%
    • Se efectuó fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar, que mostró tinción y PCR positivas para Pneumocystis carinii.
  • 88. Extenso enfisema buloso en los lóbulos superiores de ambos pulmones.
  • 89. Hacia las bases hay aumento de la densidad radiológica
  • 90. En la base derecha se observan imágenes quísticas
  • 91. NEUMONÍAS VIRALES
  • 92. 28% 1% Citomegalovirus (CMV) 29% 5% Virus de la influenza A 14% 5% Virus de la influenza B 16% 14% Virus Parainfluenza 3 3% 16% Virus Parainfluenza 1 5% 36% Virus Sincitial (VSR) Adultos Niños PORCENTAJE AGENTE VIRUS CAUSANTES DE NEUMONÍA
  • 93. Infección nasal Tráquea Bronquios Vías terminales Alveólos INICIO Periodo de inc. 3-5 días Respuesta inmune Disminuye de la mucosa Epitelio infectado pierde Fx ciliar Células alveolares Pierden su integridad Pierde la producción De surfactante Infiltración Mononuclear obstruir las vías aéreas y bloquea el intercambio gaseoso alvéolo-capilar
  • 94. MANIFESTACIONES CLÍNICAS NIÑOS ADULTO
    • Fiebre de bajo grado
    • Apneas
    • Taquipnea
    • Taquicardia
    • Aleteo nasal
    • Retracciones
    • Puede presentar cianosis
    • Malestar, mialgias
    • Anorexia , escalofríos
    • Tos irritativa y no produc.
    • Dificultad respiratoria
    • son menos severos que
    • en niños menores
    • estertores crepitantes
    • locales o diseminados.
  • 95. Diferencias entre neumonía bacteriana y viral. Infiltrado no definido Zonas de consolidación Radiografía de tórax Normal Neutrófilos Diferencial < 15 000/mm 3 > 15 000/mm3 Leucocitos Raro Frecuente Consolidación Raro Frecuente Derrame < 39.4 °C 39.4-40 °C Temperatura Mucoide Purulento Esputo Paroxística, no productiva Productiva Tos Normal Tóxica Facies Gradual Súbito Inicio Viral Bacteriana
  • 96. Patrones radiográficos en neumonía viral MAS FRECUENTE Infiltrados peribronquiales parahiliares (bronquitis) FRECUENTE Infiltrados parahiliares bilaterales con atelectasia RARO Patrón intersticial reticulo-nodular FRECUENTE EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS Aumento del volumen pulmonar, sin infiltrados (Bronquiolitis) Tomado de Swischuk L. In: emergency Imaging of the acutely III or Injured Child. Slipknot Williams & Wilkins. 2000.
  • 97.
    • Infiltrado intersticial retículo nodular bilateral de predominio perihiliar y basal
  • 98.
    • Infiltrado intersticial retículo nodular bilateral de predominio perihiliar y basal
  • 99.
    • Infiltrado parahiliar bilateral difuso de tipo nodular que abarca ambos lóbulos inferiores.
    • Aumento del perfil derecho e izquierdo del corazón
    • Sobredistensión pulmonar
  • 100.
    • Infiltrado nodular escaso basal bilateral.
    • Sobredistensión pulmonar
    • Cardiomegalia
  • 101.
    • Infiltrado basal bilateral.
    • Sobredistensión pulmonar
    • Cardiomegalia
  • 102. Caso Clínico
    • En 10/2000: lactante femenina de 7 meses de vida, recibe lactancia materna, esquema de vacunaci ón completo . Sana hasta 2 días antes de la consulta. Consultó por dos días de fiebre hasta 38 .5 °C rectal , coriza , secreción sero sa mucosa y tos emetizante. Primer episodio respiratorio.
    • Al examen físico estaba afebril, FR 4 4 /min, FC 124/min, hidratada, sin dificultad respiratoria. En el examen se auscultaban espiración prolongada, sibilancias difusas bilaterales y algunos crepitantes medianos ambas bases .
  • 103.
    • Comentario: Los elementos a considerar para el diagnóstico y decisión terapéutica en una infección respiratoria son: historia, el examen físico, la edad, epidemiología local, características radiológicas del caso, antecedentes de inmunizaciones y la severidad de la infección.
  • 104.  
  • 105.
    • Existen tres patrones radiográficos de presentación: neumonías alveolares, compromiso intersticial y mixtas. Si bien esto permite una orientación etiológica inicial, los resultados son inespecíficos en cuanto a determinar el agente causal.
    • En niños < de 2 años con infiltrados intersticiales difusos bilaterales, el hallazgo de coriza y conjuntivitis, asociados a signo s obstructivo s bronquiales orienta a etiología viral.
  • 106.
    • Dado el diagnóstico que hemos hecho en este caso sólo corresponde tratamiento sintomático y no se justifica el uso de antimicrobianos.
    • Cuidados de soporte para este tipo de neumonía
    • uso de mascaras humidificador a s
    • aumento de la ingesta de líquidos y
    • administración de oxígeno
  • 107. NEUMONIA POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE
  • 108.
    • La más frecuente de las causadas por gérmenes Gramnegativos adquirida en la comunidad.
    • Se produce por aspiración de secreción orofaríngea en individuos altamente colonizados.
    • Mayor frecuencia en sujetos con padecimientos debilitantes, alcohólicos, enfermedad broncopulmonar crónica y en inmunosuprimidos.
    • Comienza bruscamente con fiebre, escalofríos, tos productiva y el estado general suele estar muy afectado. El esputo, pegajoso y difícil de expectorar, puede ser marrón oscuro o sanguinolento.
  • 109.
    • Se afectan, sobre todo, los lóbulos superiores, aunque pueden extenderse con rapidez a los lóbulos contiguos.
    • El parénquima afecto aumenta de volumen, por lo que radiológicamente puede apreciarse que la cisura se comba.
    • A veces, las secreciones son tan tenaces que obstruyen los bronquios y producen atelectasias.
    • Radiológicamente no presenta datos distintivos especificos .
  • 110.
    • Es frecuente el compromiso de los lóbulos superiores y el abombamiento de la cisura interlobar; sin embargo, ambos hallazgos son inespecíficos
    • El diagnóstico debe hacerse con base en la bacteriología.
    • Los antimicrobianos de elección son las cefalosporinas de tercera generación combinadas con aminoglucósidos.
  • 111. NEUMONIA DE FRIEDLÄNDER
    • producida por Klebsiella pneumoniae y comprende aproximadamente un 1% de las neumonías de autopsias. El 75% son unilaterales, derechas.
    • Se trata de una neumonía lobular atípica. Se distingue una forma aguda y una crónica.
    • La forma aguda comienza como focos neumónicos, que se hacen rápidamente confluentes hasta alcanzar una extensión lobular, predominantemente en lóbulo superior.
  • 112.
    • El exudado es serofibrinoso, fibrinopurulento o hemorrágico y tiende a la transformación mucosa.
    • Son frecuentes los focos supurados y la tendencia a formar abscesos.
    • En las formas crónicas, más del 80% de los casos presenta abscesos del lóbulo superior derecho y el 25%, empiema pleural.
  • 113. Simplemente por el aspecto del esputo y la placa de torax se debe establecer un diagnostico exacto
  • 114.
    • Neumonia del lobulo superior derecho por Klebsiella.Germen gram negativo que produce neumonias en lobulos superiores , abombando las cisuras.F
    • Frecuente en diabeticos , vagabundos , alcoholicos e inmunodeprimidos.
    • Es tipico el esputo en *jarabe de grosella*.
  • 115.
    • se trata con cefalosporinas de 3ª generacion cefixima oral ceftibuteno oral cefotaxima parenteral ceftriaxona parenteral
    • Asociando aminoglucosidos (genta , tobra ....) y vigilando la funcion renal
  • 116. Caso 1: Radiografía lateral de tórax
    • Descripción:
    • Afectación de lóbulo superior derecho, con imagen radiopaca afectando el segmento anterior y posterior.
    • Presencia de broncograma difuso en región hiliar y apical, lobulación del hemidiafragma derecho.
    • Diagnóstico: Neumonía por Klebsiella
  • 117. Caso 2: Radiografía posteroanterior de tórax
    • Descripción: Se observa imagen de densidad heterogénea apical derecha. Además se distingue imagen de atelectasia radiopaca y homogénea con vértice pleural y base pulmonar en la región hiliar de hemitórax derecho, que provoca desplazamiento del mediastino hacia el lado afectado y elevación del hemidiafragma derecho. Hemitórax izquierdo con sobredistensión y ensanchamiento de espacios intercostales.
    • Diagnóstico: Neumonía por Klebsiella
  • 118. Caso 3: Radiografía posteroanterior de tórax
    • Descripción: Imagen homogénea radiopaca de consolidación que abarca todo el lóbulo superior y lóbulo medio segmento lateral.
    • Diagnóstico: Neumonía por Klebsiella
  • 119. NEUMONÍA TUBERCULOSA
    • Etiología y patogenia de la enfermedad
    • producidos por Mycobacterium tuberculosis
    • La lesión típica es el tubérculo pulmonar con abundantes leucocitos y reemplazo por macrófagos apartir del segundo día
    • 10 a 20 días los macrófagos forman las células epiltelioides y 15 a 30 días después la caseosis. Posteriormente aparecen fibrositos y tejido colágeno cicatricial formando una cápsula.
  • 120. MANIFESTACONES RADIOLOGICAS TBC primaria Infección lobar Patrón ganglionar TBC miliar afectación pleural
  • 121. TBC PRIMARIA
    • INFECCIÓN LOBAR : condensación homogénea, densa y bien definida, limitada a un segmento a un nódulo aunque la afectación puede ser más extensa.. La TPP casi siempre tiene adenopatías acompañantes.
  • 122.
    • Condensación basal izquierda con mala respuesta a tratamiento como neumonía bacteriana adquirida en la comunidad.
  • 123. TBC PRIMARIA :
    • PRESENTACIÓN GANGLIONAR :
    • las adenopatías es prácticamente patognomónica de la fase primaria de la enfermedad, (90%)
    • el grupo mas frecuentemente afectado es el traqueo bronquial derecho.
    • La combinación de una lesión neumónica lobar con adenopatías es muy típica de tuberculosis (complejo primario)
  • 124.
    • Adenopatías a nivel del hilio pulmonar derecho, manifestación de tuberculosis primaria. El diagnostico diferencial debe considerar linfoma y Cá. pulmonar.
  • 125. TUBERCULOSIS MILIAR
    • resultado de la diseminación hematógena
    • fases iniciales, normal. una semana después ,presencia de un halo difuso, mal definido en ambos pulmones y posteriormente la imagen típica de nódulos pulmonares miliares bien definidos.
    • Afectación es de todos los campos pulmonares, existen adenopatías hiliares
  • 126.
    • Patrón miliar. Pequeños micromódulos de 1 a 3 mm. distribuidos difusamente en ambos campos pulmonares.
  • 127. AFECTACIÓN PLEURAL
    • 10% de los casos, mas frecuentes entre los 15 a 30 años primaria.
    • El DP tiende acumularse lentamente y sin dolor, la mayoría son unilateral
    • El resultado final es la presencia de una restitución total del espacio pleural o simplemente del ángulo costofrenico
  • 128.
    • Derrame pleural basal. El estudio del líquido pleural demostró tuberculosis. La presencia de un derrame pleural en un paciente joven relativamente asintomático es altamente sugerente de tuberculosis.
  • 129. TBC SECUNDARIA
    • Mas común en los adultos
    • área de afectación mas frecuente son los lob. Sup. y tendencia bilateral
    • Cavitación frecuente(37-75%)por necrosis
    • Ausencia de linfoadenopatías
  • 130.
    • Condensación del lóbulo superior derecho, lugar frecuente de afectación en la tuberculosis post-primaria .
  • 131.
    • Condensaciones múltiples, con un área sugerente de excavación, como manifestación de tuberculosis .
  • 132. Manifestaciones clínicas
    • ENFERMEDAD TEMPRANA
    • asintomática
    • síntomas inespecíficos como fiebre, escalofríos, astenia, pérdida de apetito, disminución de peso y sudación nocturna
    • La instauración de los síntomas es gradual
  • 133. Manifestaciones clínicas
    • ENFERMEDAD AVANZADA
    • tos productiva, principal síntoma respiratorio
    • dolor torácico, y en ocasiones hemoptisis
    • La pleuritis tuberculosa, dolor pleurítico agudo o recurrente ,derrame pleural
  • 134. Caso clínico
    • paciente de 35 años con tendencia alcohólica refiere que hace 2 meses presenta tos productiva, esputo suele ser escaso y no purulento, sudoración, fiebre y perdida de peso. ligero dolor en el tórax.
  • 135. Caso clínico
  • 136. RESUMEN (NEUMONÍA)
  • 137. PATRÓN LOBAR:
  • 138. BRONCONEUMONÍA:
  • 139. PATRÓN INTERSTICIAL:
  • 140. NEUMONÍA TUBERCULOSA (primaria):
  • 141. NEUMONÍA TUBERCULOSA (post-primaria):
  • 142. NEUMONÍA VIRAL:
  • 143. NEUMONÍA NEUMOCOCÍCA:
  • 144. NEUMONÍA POR KLEBSIELLA:
  • 145. NEUMONÍA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS:
  • 146. EVALUACIÓN
  • 147.  
  • 148.  
  • 149.  
  • 150. GRACIAS