Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Osteomielitis Tucienciamedic
1. INFECCIONES DEL APARATO LOCOMOTOR Adanaqué Burga Paúl Adrianzén Hernani Mauro Aguilar Cieza Aldo Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Medicina Humana TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA http://tucienciamedic.blogspot.com/
12. EVOLUCIÓN SIN TRATAMIENTO IRRUMPE EN EL CANAL MEDULAR ROMPE LA BARRERA DEL CARTILAGO IRRUMPE EN EL TORRENTE SANGUÍNEO PERFORACION DE LA CORTICAL OSEA ROMPE LA BARRERA PERIOSTICA
13.
14. Osteomielitis Diagnóstico Clínica Diagnóstico por imagen Alteraciones hematológicas y bioquímicas Diagnóstico microbiológico directo
30. Osteomielitis crónica Extensa alteración de estructura ósea. Imágenes osteolíticas alternan con zonas osteoscleróticas, infiltrante, que rompen la cortical. Algunos secuestros se observan dentro de zonas osteolíticas.
31. Osteomielitis crónica de la tibia Toda la metáfisis inferior de la tibia se encuentra comprometida por un proceso osteolítico, infiltrante; la cortical está destruida. Sombras de secuestros intra y extra óseos. Nótese que el proceso, muy agresivo, se detiene a nivel del cartílago de crecimiento.
50. Dx – Estudio de Líquido sinovial Frecuentemente > 100 000 Frecuentemente > 75% Frecuentemente positivo Friable <25% del plasmático Liquido séptico Frecuente >5 Variable Variable-amarillo Opaco 2000 – 75 000 Frecuentemente > 50% Negativo Friable <25% del plasmático Liquido inflamatorio Frecuentemente > 5 Baja Amarillo Ligeramente transparente Examen de laboratorio Leucocitos/mm3 Porcentaje de PMN Cultivo Coagulo de mucina Glucosa(ayunas) Aspectos Macroscópicos Volumen (ml/rodilla) Viscosidad Color Claridad
51.
52.
53. Placa simple de articulación de cadera derecha que muestra aumento de densidad en tejidos blandos y discreta desmineralización acetabular .
54. Rx de manos anteroposterior: compromiso de amplitud uniforme espacio articular interfalángico proximal dedo medio derecho asociado a importante aumento de partes blandas periarticular.
56. Artritis Bacteriana Gonocócica Vs Artritis Bacteriana no Gonocócica En semanas. El drenaje debe ser adecuado. Pronóstico regular En pocos días, el pronóstico es excelente Respuesta a antibióticos > 90% líquido sinovial 50% sangre < 50% en líquido sinovial < 10% en sangre Aislamiento de la bacteria 10-20% 40-70% Poliarticular Dolor, aumento de volumen y calor en una sola articulación. Poliartralgia migratoria Tenosinovitis, dermatitis. Presentación inicial Recién nacido o en viejos; Inmunocomprometido; artritis reumatoide u otra artritis sistémica. Joven, sexualmente activo, predominio en mujeres. Perfil del paciente Artritis no gonocócicas Artritis gonocócicas Característica
63. VIA DE INFECCION VÍA HEMATÓGENA. VÍA DIRECTA FOCO PRIMARIO ACTIVO PULMONAR FOCOS SECUNDARIOS
64. FISIOPATOLOGÍA BACILO DE KOCH (Tej. Subsinovial linfoideo) SINOVITIS TUBERCULOSA NIÑOS ADULTOS Fase sinovial dura mucho tiempo Fase sinovial es Breve. LESIÓN DEL RESTO DE LA ARTICULACIÓN
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71. Radiografía AP de la rodilla derecha: Osteoporosis articular, Erosiones marginales y Disminución del espacio articular (Tríada de Phemister)
72.
73. Osteoartritis tuberculosa del hombro. Extensa zona destructiva de la epifisis proximal del húmero. Hay una carie ósea que compromete el polo superior de la epífisis de límites precisos, con fino borde osteoesclerótico (carie seca) del húmero estando las superficies óseas destruidas. Sin signos radiográficos de aumento de volumen de partes blandas. El proceso era muy antiguo y casi asintomático. Rigidez importante.
81. FISIOPATOLOGÍA HACIA ADELANTE HACIA ATRÁS Compresión medular Bajo el ligamento longitudinal anterior Abscesos lumbares (trayecto del M. Psoas) Retrofaríngeos
82.
83.
84.
85.
86. COMPLICACIONES ABSCESO OSIFLUENTE HACIA ADELANTE HACIA ATRÁS Compresión medular Disecan el ligamento longitudinal anterior Siguen trayecto del M. Psoas. Retrofaríngeos COLUMNA CERVICAL COLUMNA DORSAL COLUMNA LUMBAR
87. COMPLICACIONES Falta de fuerzas de las extremidades inferiores, a nivel lumbar y de muslos. PARAPLEJIA APARICIÓN LENTA APARICIÓN BRUSCA Invasión meníngea con compromiso circulatorio y paquimeningitis que produce una isquemia irreversible medular que no cura con el tratamiento médico o quirúrgico. Compromiso por invasión del canal raquídeo de material discoídeo, de la pared posterior del cuerpo vertebral o por el absceso. Flácida Espástica
88.
89. RADIOLOGÍA OSTEOPOROSIS DEL CUERPO ENFERMO DESTRUCCIÓN VERTEBRAL + DISCO INTERVERTEBRAL (ESPONDILODISCITIS) ABSCESO OSIFLUENTE SOMBRA EN FORMA DE HUSO A AMBOS LADOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
90. Hombre de 16 años . Tuberculosis de la columna dorsal: meses de dolor dorsal bajo; hubo cuadro febril poco significativo. En los cuerpos dorsales 11 y 12 la articulación infectada (flechas) lesión osteoarticular con disco reducido y lisis ósea y esclerosis reactiva en la periferia . Se inicia xifosis. Todos estos signos se acentúan tres meses después.
91. Destrucción vertebral y angulación de la columna dorsal Destrucción del cuerpo vertebral y presencia de un absceso paravertebral