RADIOANATOMIA,CLASE 2 PROFESOR CABEZA DE RODILLA RENTERIA, DE LA UDCH.

1. ANATOMIA
RADIOLOGICA I
Lic. ALEJANDRO RENTERIA VINCES
TECNOLOGO MEDICO
ESPECIALIDAD: RADIOLOGIA
UNIVERSIDAD DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA
ESPECIALIDAD: RADIOLOGIA

2. CLASE N° 02
Radiología digital

3. EN CLASE, NO SE MENSAJEA

4. Contenido
 Conceptos de Conversión Analógico Digital
 ¿Cómo digitalizar la radiología convencional?
 Radiología Digital “Las ventajas”
 Digital Indirecta vs. Directa

5. Imagen analógica / digital
La transformación de analógica a digital
consiste en la descomposición de la imagen
inicial en una matriz de puntos formada por
los llamados pixeles (picture elements).
El sistema convertidor le adjudica un valor
correspondiente a la gama de grises en
función de la imagen analógica.

6. Imagen analógica / digital
Matrices de puntos:
512x512pixeles (TAC).
512X512pixeles (MR).
De 2000 / 4000pixeles (CR).
“La resolución espacial vendrá dada por
éstos, cuanto mayor número tengamos, será
mejor la imagen”.

7. Imagen analógica / digital
Gama de Grises:Gama de Grises:
El numero de grises define las tonalidades.El numero de grises define las tonalidades.
En el caso más extremo con dos grises soloEn el caso más extremo con dos grises solo
aparecería blanco y negro.aparecería blanco y negro.
La mayoría de convertidores tienen 8 bitsLa mayoría de convertidores tienen 8 bits
de memoriade memoria  256 niveles de grises256 niveles de grises

8. Imagen analógica / digital
Gama de Grises:
Los sistemas CR para mamografía utilizan
10 o 12 bits de profundidad, lo que
confiere a la imagen digital un rango de:
1024 o 4096 gamas de grises

9. Imagen analógica / digital
Conversión de Imagen Analógica/Digital
0 0 4 0 0
0 1 5 4 0
0 2 3 1 0
0 1 2 2 0
0 0 0 0 0
Matriz
Imagen
Analógica
Imagen Digital

10. Todas ellas lo hacen posible,
aunque siguen siendo las
exploraciones convencionales,
las que suponen el mayor
porcentaje de estudios/año en
un servicio de radiodiagnóstico.
DISTRIBUCION DE TRABAJO DEL
SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICOPOR
MODALIDADES

11. ¿Cómo digitalizar la radiología
convencional?
 Lectores digitales (CR)
 Digital directo (DR)
 Conversores analógico Digital

12. Lector digital (CR)

13. Sección de un chasis convencional
Cubierta
Cubierta
Pantalla
Pantalla
Película
Radiación X
LectorDigital(CR)

14. Proceso de captura digital con
soporte de imagen
“Imaging plate”
LectorDigital(CR)

15. Sección de un chasis con
soporte de imagen
Cubierta
Cubierta
Soporte de imagen
Radiación X
LectorDigital(CR)

16. Características del IP
 MAYOR SENSIBILIDAD: El Imaging plate es mucho mas sensible
que los sistemas convencionales Pantalla/Película.
 AMPLISIMA LATITUD: El espectro de Detección es mucho
mayor. Se consigue mas cantidad de Información Diagnóstica.
 DESAPARICION DE LAS REPETICIONES: como consecuencia de
las dos características anteriores.
LectorDigital(CR)

17. Características del IP
 REUTILIZACION: Una vez obtenida la Imagen, el Imaging Plate es
borrado mediante una simple luz y está listo para su reutilización.
 MANIPULACION A PLENA LUZ: El Imaging Plate sólo es sensible
a las radiaciones por lo que no hay riesgo de velado por luz.
LectorDigital(CR)

18. Funcionamiento interno del CR
Unidad de procesado
digital
Láser
Unidad de escaneado
Colectores de luz
Unidad de borrado
LectorDigital(CR)

19. HAZ LÁSER
IMAGING PLATE
COLECTOR DE LUZ
TUBO
FOTOMULTIPLICADOR
Captura de la imagen a partir del
Imaging Plate
LectorDigital(CR)

20. Captura de la imagen digital
LectorDigital(CR)
1.-Capa protectora
2.-Capa de fósforo
3.-Soporte o base
transparente
Material conductivo
microgranulado
Sistema de lectura Dual-side (Mamografía)

21. Formación de la imagen digital
1.- Se realiza una pre-lectura para ajustar la sensibilidad
de lectura y que sólo se digitalice la información clínica
necesaria.
2.- Las características de la Imagen se analizan utilizando
esta información y los datos prefijados para esa Región
Anatómica.
ZONA SIN
IMPRESIONAR
RADIACIÓN DIFUSA
LOCALIZACION DE LA
INFORMACIÓN NECESARIA ZONA DEL MEDIASTINO Y CORAZÓN
PARÉNQUIMA
PARTES BLANDAS
IMPACTO DIRECTO
DE LOS RAYOS-X
S1 S2
LectorDigital(CR)

22. Otras características de los
equipos
LectorDigital(CR)
 Incorporan QA desde la que poder post-
procesar la imagen
 Incorpora Modality Worklist
 Reconocimiento de los chasis mediante lector
de código de barras
 Se puede trabajar con un paciente sin haber
finalizado el anterior
 Impresiones especiales

23. Proceso de captura de imagen
en radiología computerizada
Tubo
RX
Paciente Soporte
de imagen
y bucky
Chasis W/S Impresora
LectorDigital(CR)

24. Digital directo (DR)

25. Digital Directo
 Mide directamente los fotones de radiación
que pasan a través del paciente
 El equipo tiene la capacidad de leer los
primeros fotones lo cual no es obtenido con
el sistema pantalla-película
 Los detectores de radiación convierten
directamente los fotones en carga
eléctrica
DigitalDirecto(DR)

26. DigitalDirecto(DR)
Digital Directo
 Se componen de material fotoeléctrico
fabricado con selenio amorfo y de
transistores TFT’s

27. DigitalDirecto(DR)
Digital Directo
 Cuando el selenio amorfo se expone a los rayos X,
se genera gracias a la fotoconductividad y en
proporción a la radiación recibida cargas positivas y
negativas
 Las cargas son almacenadas en el array de
condensadores
 Aplicando un voltaje de varios kV se crea una
corriente en las cargas generadas
 Esta corriente es recogida sin pérdida ni dispersión
por el array de detectores

28. Digital Directo

29. Diferencias entre Digital
Directo e Indirecto
DigitalDirecto(DR)

30. Ventajas del Digital Directo
Mucha más rapidez en la adquisición de imágenes
Se elimina el uso de los chasis
No es necesario equipos adicionales
Es el futuro inmediato
DigitalDirecto(DR)

31. Radiología digital
“Las ventajas”

32. Ventajas de la radiología digitalVentajas de la radiología digital
 Menos radiación al paciente: Evita repeticiones
 Mejora el diagnóstico
 Ahorro considerable de tiempo en procesos de
trabajo
 Reducción de costes: Película y productos
químicos
 Posibilidad de transmisión y archivo digital de
imágenes
Ventajasdelaradiologíadigital

33. Menos radiación alMenos radiación al
pacientepaciente
Menor radiación al paciente y al personal técnico:
Se alcanzan reducciones de dosis entre el 20 y
el 50%  ahorro de tubo
Se eliminan repeticiones  entre un 3 y un 6%
ahorro de tubo adicional.
CONCLUSION: Una vida útil mayor del
equipamiento de RX y menor radiación en el
paciente
Ventajasdelaradiologíadigital

34. Reducción de costesReducción de costes
Reducción de costes en film:
 Reducción de film
 Reubicación del resto de la impresión a
formatos menores (26x36 y 20x25).
 Dichos formatos permiten establecer
“criterios radiológicos” para impresión de 2, 4 o 6
imágenes en una sola placa
CONCLUSION: Ahorro cuantificable.
Ventajasdelaradiologíadigital

35. Reducción de costesReducción de costes
Reducción de costes en química:
Desaparición total de productos químicos.
Ello supone un ahorro por cada compra.
La desaparición de las procesadoras libera
tiempo al personal encargado de ello.
La no utilización de productos Químicos hace
que sea más limpio.
CONCLUSION: Ahorro.
Ventajasdelaradiologíadigital

36. Reducción tiempos de espera
al paciente
Mejora los rendimientos en el trabajo:
Se alcanzan niveles de eficiencia superiores,
entre un 30 y un 50 %, respecto al sistema
convencional, al validarse las exploraciones a
pacientes tan solo segundos.
Se eliminan tiempos de entrega de la imagen
para su diagnóstico, ya que se distribuyen por red
a los monitores de visualización y/o diagnóstico.
CONCLUSIÓN: Optimización del tiempo  ahorro
Ventajasdelaradiologíadigital

37. Archivo y transmisión de imagenArchivo y transmisión de imagen
Posibilidad de archivo y transmisión:
• El archivo digital supone un ahorro considerable
de espacio en el futuro (no film).
•Los tiempos de búsqueda, segundos en muchos
casos, ahorran el tiempo recuperación de la imagen
que se emplea habitualmente.
• La transmisión a su vez supone un avance
tecnológico que permite enviar o solicitar estudios
completos intra y extra hospitalarios.
CONCLUSIÓN: Cambiamos y actualizamos el
concepto de “archivo” y digitalizamos el soporte.
Ventajasdelaradiologíadigital

38. Digital indirecta vs. directa

39. Digital Indirecta vs. Directa
Ventajas de la radiología Digital con soporte
de imagen:
 Amplísima experiencia (más de 14.000 equipos)
 Máxima resolución con 20 píxeles/mm
 Coste relativamente bajo de inversión
 Adaptable a los equipos existentes mediante el chasis
 Multifuncionalidad al cubrir varias salas
 Larga vida de los soportes de imagen (testado), valor
de reposición bajo y mantenimiento global muy aceptable

40. Calidad de la imagen digital
1. Brillo
2. Contraste
3. Resolución
4. Distorsión
5. Indice de exposición
6. Ruido

41. Calidad de la imagen digital
Factor que tiende al mejoramiento
de los elementos visuales
obtenidos por medios digitales

42. 1. Brillo
Intensidad de la
luz que representa
los pixeles
individuales en la
imagen del monitor

43. 1 Brillo
Los sistemas de radiología digital
están diseñados para mostrar
electrónicamente un brillo óptimo
de la imagen bajo un intervalo de
factores de exposición

44. 2. Contraste
Diferencia de brillo entre la zona
clara y la zona oscura de la imagen.

45. 2. Contraste
Los sistemas de radiología digital están diseñados
para mostrar electrónicamente un contraste óptimo
de la imagen bajo un amplio intervalo de factores de
exposición.

46. 3. Resolución
La capacidad de poder distinguir
visualmente objetos con pequeñas
diferencias de densidad.

47. 3. Resolución
En radiología digital, la resolución es una
combinación de los factores tradicionales
ya estudiados para la radiología
convencional:
- Tamaño del punto focal.
- Factores geométricos
- Factores de movimiento
- El tamaño del píxel de adquisición

48. 3. Resolución
En radiología digital, el tamaño de
resolución mínimo se mide habitualmente
en micras.
El intervalo habitual para las imágenes
generales de radiología digital es de 100-
200 micras

49. 3. Resolución
Además del tamaño del píxel, la resolución
se controla también por la “matriz del
display”.
La resolución percibida de la imagen
depende de las capacidades del display del
monitor.

50. 4. Distorsión
Mala representación del tamaño o de la
forma del objeto cuando es proyectado en
lo medios de registro radiográficos.

51. 4. Distorsión
Por tanto, los factores que afectan a la “distorsión”
son los mismos en que en la radiografía
convencional:
- DFP: Distancia Foco Película,
- OID
- Alineación del rayo central

52. 5. Indice de exposición
Es un valor numérico que representa la
exposición recibida en el registro de la
imagen.
Según el fabricante del sistema, el “índice
de exposición” también puede denominarse
“número de sensibiliad” (S).

53. 5. Indice de exposición
Según el fabricante y la técnica utilizada
para calcularlo, el índice mostrado para cada
exposición será:
-Directamente proporcional
-Indirectamente proporcional

54. 5. Indice de exposición
Un índice de exposición directamente
proporcional a la radiación que incide sobre
el registro de imagen
- Si un índice de exposición aceptable es de
2,0-2,4, un valor de menos de 2,0 indica
hipoexposición, y un valor superior a 2,4
indica hiperexposición.

55. 5. Indice de exposición
Ejemplos:
Un número “S” inversamente proporcional a
la radiación que incide sobre el detector.
Si para algunas exploraciones el intervalo
aceptable es de 150-250, un valor > a 250
indica hipoexposición, y un valor < a 150
indica hiperexposición

56. 6. Ruido

57. 6. Ruido
 Trastorno aleatorio que
oscurece o reduce la
claridad.
 Fluctuación indeseable en
la densidad de la imagen

58. 6. Ruido
La “radiación dispersa”
también es una forma
potencial de ruido que
puede controlarse
mediante el empleo de:
- Rejillas antidifusoras
- Una colimación adecuada

59. 6. Ruido
“Ruido electrónico”
Un factor secundario
relacionado con el ruido de
la imagen. Procede de:
- Del ruido propio del
sistema electrónico.
- De la ausencia de
uniformidad del registro
de imagen.
- De fluctuaciones de la
potencia.

61. Fundamentos de
Radiología Convencional

62. Los Rayos X
Radiaciones electromagnéticas ionizantes
de alta energía que se propagan en línea
recta a una velocidad similar a la de la luz
Frecuencia >30 PHZ (1PHz=1015
hertzios) y longitud de onda de 0,6-0,08 Angström
(1A= 10-10
m)
A menor longitud de onda más frecuencia-
energía-penetración

63. Propiedades de los rayos X
1. Poder de Penetración: Penetran y atraviesan la materia.
2. Atenuación: Al atravesar la materia son absorbidos y
dispersados.
3. Efecto Fotográfico: Impresionan películas radiográficas.
La imagen que se forma es debida a la radiación que
logra atravesar el organismo
La radiografía viene a ser el negativo del organismo.
Cuando pasan totalmente los rayos X....... negro
Cuando no pasan rayos X............................. blanco
Cuando pasan parcialmente......................... grises

64. Propiedades de los rayos X
4. Efecto Luminiscente. Producen fluorescencia en
algunas substancias. (Fluoroscopia)
5. Efecto Biológico. Ocasionan un efecto biológico
(nocivo en radiodiagnóstico, beneficioso en
radioterapia).
6. Efecto Ionizante. Ionizan los gases del aire.
(ionización, pérdida de un electrón en el átomo que
recibe los rayos X.)
7. Se atenúan con la distancia al tubo de Rayos X.

65. Producción de los rayos X: El tuboProducción de los rayos X: El tubo
El proceso se basa en el fenómeno físico
en el cual unos electrones acelerados a
gran velocidad, chocan con un objeto
metálico y su energía se transforma en
un 99% en calor y en 1 % en rayos X.

66. El tubo de rayos X comprende:El tubo de rayos X comprende:
1. Ampolla-Estuche1. Ampolla-Estuche
2. Cátodo2. Cátodo
3. Foco3. Foco
4. Ánodo4. Ánodo
5. Vacío5. Vacío
6. Diafragma.6. Diafragma.
7. Haz de rayos X7. Haz de rayos X

67. Formación de la imagenFormación de la imagen
radiológicaradiológica::
Registros de la imagen,Registros de la imagen,
radiación dispersa.radiación dispersa.
Sistemas radiográficos.Sistemas radiográficos.
Radiología Digital.Radiología Digital.
Tomografía.Tomografía.
Contrastes radiológicos.Contrastes radiológicos.

68. Formación de la imagen radiológica:
Cátodo. Es la fuente de electrones. Formado por
un filamento incandescente de una aleación de
tungsteno y cesio. La corriente eléctrica que se
aplica a este filamento se mide en miliamperios y
es la responsable de la cantidad de rayos X que
emite el tubo.
Ánodo. Zona metálica de impacto de los
electrones, con superficie de impacto inclinada. La
zona del ánodo que recibe el impacto de los
electrones se llama foco.

69. Formación de la imagen radiológica:
Diferencia de potencial entre cátodo y ánodo. Es la
fuerza que acelera los electrones que se originan en el
cátodo y son atraídos hacia el ánodo. Se mide en
kilovoltios y es responsable de la calidad de los rayos
X.
Bajo kilovoltaje. de 40-90 kV.
Alto kilovoltaje: de 100-130 kv . Electrones más
rápidos, menor longitud de onda de los rayos X, con
mayor energía y mayor penetración.)
El recorrido de los electrones se realiza en el vacio.
(Tubo o ampolla de vidrio.)

70. Formación de la imagen radiológica:
Anodo Fijo, normalmente de Tungsteno.
 La zona del ánodo que recibe el impacto de
los electrones se llama FOCO.
 Pequeño de entre 0,3 y 0,6 mm. … Foco fino.
 Mayor entre 1 y 1,6 mm ..............Foco
grueso.

71. Formación de la imagen radiológica:
Anodo Rotatorio. Disco rotatorio de
molibdeno pero el foco es de
tungsteno.
Permite una mayor carga de trabajo del
tubo y normalmente tiene 2 pistas
distintas para foco fino o grueso que
además utilizan 2 filamentos catódicos.

74. Formación de la imagen radiológica
Se realiza por absorción y penetración de
los rayos x en el organismo Conceptos
opuestos (cuando uno disminuye el otro
aumenta.)
Hay mayor absorción de rayos X a mayor
número atómico de la estructura
atravesada (número de protones)

75. FFormación de la imagen radiológicaormación de la imagen radiológica
 La absorción es mayor a mayor densidad deLa absorción es mayor a mayor densidad de
la estructura atravesada.la estructura atravesada.
La densidad es peso/volumen. Ej.: Músculo yLa densidad es peso/volumen. Ej.: Músculo y
pulmón tienen átomos con igual Z, peropulmón tienen átomos con igual Z, pero
agrupados en distinta densidad por lo queagrupados en distinta densidad por lo que
tienen distinta imagen radiológica.tienen distinta imagen radiológica.
 Los rayos X de bajo kilovoltaje son másLos rayos X de bajo kilovoltaje son más
absorbidos.absorbidos.

78. Dispersión de los rayos X
Al atravesar el organismo los rayos x
sufren una dispersión importante esta
radiación dispersa (es negativa para la
imagen radiológica)
Se intenta disminuir con parrillas
antidifusoras o Bucky: son unas laminillas de
plomo colocadas verticalmente que
absorben los rayos X dispersos.

80. TTécnicas radiográficasécnicas radiográficas
La elección del kilovoltaje determina el tipo de técnicaLa elección del kilovoltaje determina el tipo de técnica
radiográfica.radiográfica.
 Bajo kilovoltaje: hasta 90 kilovoltios.Bajo kilovoltaje: hasta 90 kilovoltios.
 Utilizada en mamografía, partes blandas y huesosUtilizada en mamografía, partes blandas y huesos
pequeños.pequeños.
 Tiene la ventaja de producir mucho contraste, pero elTiene la ventaja de producir mucho contraste, pero el
paciente recibe mucha radiación y los tiempos depaciente recibe mucha radiación y los tiempos de
exposición son largosexposición son largos..
 Alto kilovoltaje: 90 a 150 kV.Alto kilovoltaje: 90 a 150 kV.
 Utilizado en el tórax y en estudios con contraste deUtilizado en el tórax y en estudios con contraste de
abdomen.abdomen.

81. Técnicas radiológicas

82. Radiografía estándar
 Método más utilizado en patología ósea y articular
(trauma)
 Dos proyecciones que sean totalmente
perpendiculares (AP y L)
 En ocasiones, proyecciones oblicuas y especiales
 Incluir articulaciones adyacentes (luxación o
fractura asociada)
 En muchos casos se solicitarán imágenes
radiográficas de la articulación homóloga
contralateral, para poder comparar (en niños)

83. Radiografía estándarestándar
 Utiliza un Chasis de radiográfico (carcasa de
plástico, pantallas de refuerzo y película
radiográfica)
 Pantallas de refuerzo: capturan los rayos X que han
atravesado el organismo, los convierten en luz
(Fluorescencia) y la transmiten a la Película, que es
un plástico con una emulsión en su superficie de
yoduro o bromuro de plata.
 Esta se revela en reveladoras automáticas.

84. Chasis radiográfico

85. Conceptos básicos de la imagen
radiológica
Densidades radiológicas básicasDensidades radiológicas básicas
La propiedad que tienen los rayos X de
atravesar la materia con diferentes
absorciones (dependiendo de la sustancia y
de su estado físico), hace que en el cuerpo
humano podamos encontrar 5 densidades
fundamentales

86. 1. Aire (negro)
La menor absorción de rayos X. Engloba al
aire u otro gas que nos encontremos dentro
del organismo. Pulmones, tubo digestivo...

87. Absorbe algo más de radiación. Nos la encontramos
entre los músculos, en el abdomen rodeado las
vísceras...
2. Grasa (gris)

88. Mayor absorción. No se refiere a que la estructura
sea líquida. Músculos, vísceras, vasos, intestino con
contenido...
3. Agua (gris pálido)3. Agua (gris pálido)

89. 4. Calcio (blanco):4. Calcio (blanco):
 Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados..Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados..

90. De forma natural no existe en el organismo.
Clics quirúrgicos, marcapasos, contrastes
orales o intravenosos...
5. Metal (blanco absoluto)

91. Proyecciones radiológicasProyecciones radiológicas
Cada región tiene sus proyecciones precisas según la patología a
estudiar
 Anteroposterior.
 Posteroanterior.
 Lateral derecho o izquierdo.
 Oblicua anterior Derecha-Izquierda
 Oblicua posterior Derecha-Izquierda
Posiciones
 Decúbito supino.
 Decúbito prono.
 Decúbito lateral izquierdo y derecho.

92. Aspectos técnicos
 Conocimiento anatómico imprescindible. Debemos
saber cómo es normalmente una estructura para
conocer si existe patología en ella.
 Las radiografías deben ir marcadas con
localizadores de Derecha-Izquierda.
 Elección de la técnica adecuada para un
diagnóstico correcto. Debemos escoger aquella
que nos dé más información diagnóstica, pero
debemos valorar criterios de menor radiación y
económicos.

93. Aspectos técnicos
 El concepto visual previo de una imagen determinada es
fundamental para su reconocimiento. A mayor experiencia
del observador, más conceptos visuales posee y le es más
fácil el diagnóstico.
 La experiencia y la forma de lectura o visualización de la
radiografía intervienen definitivamente en su
visualización.
 La secuencia de actuación ante un estudio radiológico:
1. Detección, saber si hay algo anormal o no.
2. Reconocimiento, si es efectivamente patológico.
3. Discriminación, para definir el tipo de lesión.
4. Diagnóstico de la lesión.

94. Radiografía con aumento
(magnificada)
Para poner de manifiesto detalles
óseos que no se aprecian bien en
proyecciones convencionales.
Tubo con distancia focal pequeña.
Cambios precoces en patología
reumática o metabólica y líneas de
fractura sutiles.

95. Proyecciones dinámicas
Evaluación de la inestabilidad

96. Proyecciones de estrésProyecciones de estrés
Competencia de los ligamentosCompetencia de los ligamentos
RodillaRodilla
TobilloTobillo

97. Proyecciones de estrésProyecciones de estrés

98. TTomografía convencionalomografía convencional
 Movimiento simultáneo e inverso de laMovimiento simultáneo e inverso de la
placa y el tubo de rayos X, consiguiendoplaca y el tubo de rayos X, consiguiendo
que las estructuras de un plano quedenque las estructuras de un plano queden
nítidas y las de planos superiores enítidas y las de planos superiores e
inferiores borrosas.inferiores borrosas.
 Visualización de fracturas ocultas, suVisualización de fracturas ocultas, su
consolidación y sus complicacionesconsolidación y sus complicaciones
 Se deben interpretar junto con RxSe deben interpretar junto con Rx

99. Tomografía convencional

100. Tomografía convencional

101. Radioscopia televisada con
intensificador de imágenes
 Permite visualización en tiempo real, la imagen se
representa en monitores de televisión, permite realizar
radiografías en cualquier momento. Utilizada en estudios
digestivos, quirófano de traumatología...

102. Arteriografía

103. Ortopantomografía
Estudio panorámico, en maxilares.
Movimiento circulatorio del tubo y de
la placa.
Permite una visión de toda la
mandíbula y parte del maxilar, incluida
la articulación temporo-mandibular.

104. OrtopantomografíaOrtopantomografía

105. Substracción digital
Proceso por el cual podemos realizar una
substracción (resta) de dos imágenes para
obtener una imagen que sólo presenta las
diferencias entre ellas (arteriografía por
sustracción digital nos permite una mejor
visualización de los vasos.)
En la actualidad este proceso se realiza por
ordenador

106. 0. Radiografía basal de la zona.
1. Obtención del negativo o Máscara de la RX basal.
2. Radiografía de la zona con el elemento que
queremos estudiar. (Contraste vía arterial o
venosa.)
4. Suma de las imágenes o datos de los puntos 1 y 2
5. Se obtiene imagen que tiene sólo el elemento
añadido
Substracción digital (proceso)

107. Substracción digital (proceso)

108. Angiografía - Digital

109. Artrografía
 Introducción de un agente de contraste en el espacio
articular:
"positivo" - solución yodada
"negativo" – aire
Combinación: “positivo” y “negativo”
 A pesar de la evolución de las técnicas diagnósticas más
modernas, como la TC y la RM, la artrografía mantiene su
importancia en la práctica radiológica diaria
 Obtener unas radiografías previas, porque el contraste
puede ocultar algunas anomalías articulares (cuerpo libre
osteocondral), que pueden detectarse con facilidad en
las radiografías simples
 Actualmente también se realizan Artro-TC y Artro-RM

110. Artrografía
Sobretodo en:
Hombro (Rotura MR y capsulitis adhesiva)
Muñeca (ligamento triangular)
Tobillo
Codo (osteocondritis disecante, cuerpos
libres intraarticulares, defectos
cartílago)

111. Artrografía

112. MielografíaMielografía
 Inyección de contrasteInyección de contraste
hidrosoluble en el espaciohidrosoluble en el espacio
subaracnoideosubaracnoideo
 Punción en los niveles L2-Punción en los niveles L2-
L3 o L3-L4L3 o L3-L4
 Punción C1-C2Punción C1-C2
 Esta técnica ha sidoEsta técnica ha sido
prácticamente sustituidaprácticamente sustituida
por la TC y RM de altapor la TC y RM de alta
resoluciónresolución

113. Mielografía