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HEMATOMA
 SUBUNGEAL
    POR
TRAUMATISMO.


 ( Tratamiento.)


Luis Domínguez.           Enfermería Pediátrica.
 A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
Hematomas subungeales
        Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.




• Tras un golpe sobre zona ungeal puede aparecer un hematoma
  localizado entre el tejido subcutáneo y la uña, efectuando, por
  presión, despegue de la misma, cursando con mucho dolor.
• Tratamiento.-
• Consistirá en el vaciado y drenaje del hematoma, se efectuara tras
  la desinfección de la zona mediante la perforación de la misma
  bien por rozamiento con aguja bien por perforación mediante
  metal calentado al rojo, no requiere de anestesia local.
• Precauciones.-
  – Si la edad lo permite, explique el procedimiento para minimizar angustia
   -    Asegúrese de la inmovilización del paciente mientras
  desarrolle
      la técnica.
   - Recuerde que el hematoma esta a tensión, cuando lo libere le
  puede
      salpicar y puede manchas su ropa o la del paciente


                                                                               | Página 2
Hematomas subungeales
          Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.




Hematomas subungeales.
Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.




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Hematomas subungeales
Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.




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Hematomas subungeales.
Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.




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Hematomas subungeales
Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.




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Hematomas subungeales
Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.




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Hematomas subungeales.
Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.




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•TECNICA DE
CAUTERIZACIÓN
 QUIMICA DE
  OMBLIGOS.

      •(GRANULOMAS, SANGRADOS,
    •DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….)
 •LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERIA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID
TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS
(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….)
          LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID




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(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….)
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(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….)
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                                        INSERCION DE CAMPO




PROTECCIÓN DE PIEL
ADYACENTE MEDIANTE
  VASELINA ESTÉRIL

                                                                          | Página 7
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(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….)
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(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….)
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TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS
(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….)
          LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID




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(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….)
          LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID




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OTROS USOS DEL CORDÓN
                        Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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OMBLIGO.
  CORTE DE CORDON.
  CUIDADOS CONTROL
Y REVISIÓN DE OMBLIGO.
     OTROS USOS.




  Luis Domínguez.           Enfermería Pediátrica.
   A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




                                            Ombligo.




                                                                  | Página 2
•GENERALIDADES
                 Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•GENERALIDADES
                 Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




                                                                                   | Página 4
•CORTE DE CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




                                                     Corte del
                                                      cordón
                                                     Umbilical




                                                                                     | Página 5
•CORTE DE CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CORTE DE CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CORTE DE CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CORTE DE CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CORTE DE CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CORTE DE CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CORTE DE CORDÓN
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•CORTE DE CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CORTE DE CORDÓN
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•CORTE DE CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                      Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




                                                   Cuidados
                                                      Del
                                                   Ombligo.




                                                                                        | Página 16
•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                      Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                      Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                     Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                     Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                           Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




• LIMPIEZA.
• Concepto.- retirar exudados y lixiviados emanados del cordón
  en su proceso de desecación

• COMO????

• Agua y jabón en todo su perímetro.

• Ayudarse de bastoncillos.

• Secar exquisitamente, con suavidad, por contacto.




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•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                                    Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




• DESINFECCIÓN
• Concepto.- Mantener asepsia, impedir infecciones, ayudar en
    proceso de desecación.

• CON QUE??????.
•   Desinfectantes con base yodo o metales pesados no aconsejados.

•   Desinfectantes con base en amonios cuaternarios                             y acuosos no
    desecantes.

•   Alcohol 70 desecante y poco irritante.




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•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                               Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




• CUIDADO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
• Mecánica.-

• Sistemáticamente 2 veces al día y además todas aquellas en las
  que se manche de excretas del niño.

• Levantar el cordón para limpiar en todo su perímetro.

• Nunca tironear del cordón.




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•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                          Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




 REVISIÓN DEL OMBLIGO.


   SE REVISARA SIEMPRE QUE EL R. NACIDO ACUDA A
CONSULTA, EN MIENTRAS EL OMBLIGO NO SE RESUELVA DEL
                       TODO.




                                                                                            | Página 24
•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                               Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




• Mecanica.-

• Valoración de:

•   Limpieza de zona y ausencia de exudados y restos de
    sangrados.

• Aspecto no húmedo, y proceso de desecado.

• NO OLVIDAR OLERLO, signo muchas veces precoz de una
  infección umbilical o onfalitis




                                                                                                 | Página 25
•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                                           Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




• POSIBLES COMPLICACIONES.-

• Onfalitis .- Infección en principio local que puede ser puerta de entrada a sepsis.

• No desecación.- Puede requerir tratamiento quirúrgico.

• Granuloma.-         Zona de herida en base de cordón ya caído que no cicatriza, se
   puede tratar en consulta con cauterización química mediante barras nitrato de plata,
   si tras la cauterización se reprodujera hablaríamos de pólipo, de ttto. Quirúrgico.

• Hemorragia.-




                                                                                                             | Página 26
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•CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO.
                          Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid

         GRANULOMA
                                                      GRANULOMA
                                                      24 H TRAS NITRATO




  GRANULOMA
  100H TRAS NITRATO




                                                                                            | Página 30
Otros
  Usos
   Del
 Cordón
Umbilical


        | Página 31
OTROS USOS DEL CORDÓN
                        Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




                                                                                          | Página 32
OTROS USOS DEL CORDÓN
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OTROS USOS DEL CORDÓN
                   Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




CELULAS MADRE Y LEUCEMIA




                                                                                     | Página 34
OTROS USOS DEL CORDÓN
                        Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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OTROS USOS DEL CORDÓN
                        Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid




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OSTEOCLISIS EN
  A. PRIMARIA.

(Punción y Vía Ósea)



           Luis Domínguez
        Enfermería Pediátrica.
 A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
VIA OSEA (OSTEOCLISIS).
    LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID




* Descrita por 1ª vez en 1922, usado de forma clínica 1940, uso generalizado
EEUU Década de 80.

*Muy usado en resucitación, paciente critico o en shock, niños menores de 6
años, y en hemorragia grave.....(Casos en los que la venopunción es compleja
y lenta).

*Valida para extraer muestras, inyectar todo tipo de líquidos, vehicular
cualquier fármaco

* Ventajas.- Técnica sencilla de aplicar. Rapida de obtener. Con buen
caudal de introducción aun si hay vasoconstricción. Sin contraindicaciones

*Inconvenientes.- Requiere conocimiento de la técnica. Requiere
material especifico (Existen en el mercado dispositivos manuales y mecánicos
para adultos y niños)

*Riesgos.- osteomielitis 0,5% Infección                 por entrada por punto de punción.
VIA OSEA (OSTEOCLISIS).
LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID




• Sitios de inserción: Metáfisis superior de la tibia,
  extremo distal del radio (cara posterior al pulso
  radial), metáfisis proximal del húmero, maléolo
  lateral o medial.
• No usar en esternón
• Contraindicaciones: infección local, fractura
  expuesta,tumor óseo.
• Duración 1 a 6 hrs. Hasta 6 días.
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LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
VIA OSEA (OSTEOCLISIS).
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• Presión                                   Aguja (g)        Flujo ml / min


•    80 cm sobre torax                                  16       5 - 10
•    300 mm hg                                          16      10 - 20
•    300 mmhg                                           15      30 - 40
•    Embolo de jeringa                                  15      60 - 100
VIA OSEA (OSTEOCLISIS).
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VIA OSEA (OSTEOCLISIS).
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Indicaciones:
Situaciones de emergencia donde es difícil
lograr el acceso intravenoso.

Función:
1. Permite la administración segura y con rapidez de fármacos, líquidos y
   derivados hemáticos a un plexo venoso medular no colapsable
   especialmente útil en población pediátrica.

2. En la mayoría de los casos, aún prestadores de salud con mínima
experiencia
   pueden lograr el acceso intraóseo en 30 a 60 segundos.
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FUNCIÓN Y USO:
3. Todo fármaco o líquido intravenoso requerido durante la reanimación
de los niños puede ser administrado por vía Intraósea.

4. El líquido requerido para rápida reposición de volumen y la
administración de fármacos viscosos y soluciones, pueden ser
inyectados a presión para superar la
resistencia de las venas emisarias que conectan la cavidad intramedular
con la circulación general.

5. Los fármacos administrados por esta vía deben ser seguidos de una
inyección de solución fisiológica estéril de no menos de 5 ml.
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Dispositivos:
•Pistolas de inyección automática de profundidad regulable .

•Agujas.

    * Dos tipos de agujas intraóseas:

             a) para lactantes.

             B) para niños.

 * Además.-Se pueden usar las específicamente diseñadas para
infusión intraósea o bien las de aspiración de médula ósea tipo
Jamshidi., e incluso agujas cortas para punción lumbar de gran
calibre con fiador para uso intraóseo.
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Técnica de Canalización intraósea (1).
1. Localizar el sitio de canalización por palpación de la tuberosidad
tibial: 1-3 cm por debajo de la misma en la superficie interna de la
tibia. ( alrededor de un través de dedo por debajo e inmediatamente
por dentro de la tuberosidad tibial).

2. Lavado de manos y colocación de guantes estériles.

3. Limpiar la piel con solución antiséptica.

4. Controlar la aguja y asegurarse de que los biseles de la aguja externa
y el estilete interno estén correctamente alineados.

5. Sujetar el muslo y la rodilla por arriba y por fuera del sitio de
inserción con la palma de la mano no dominante. Rodear la rodilla con
los dedos y el pulgar para permitir que ninguna parte de la mano
quede por detrás del sitio de introducción. La pierna debe estar
apoyada en una superficie firme.
VIA OSEA (OSTEOCLISIS).
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Técnica de Canalización intraósea.(2).-
6. Palpar los sitios anatómicos e IDENTIFICAR OTRA VEZ LA
SUPERFICIE PLANA DE LA TIBIA INMEDIATAMENTO POR
DEBAJO Y POR DENTRO DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL.

7. Introducir la aguja a través de la piel que cubre la superficie plana
anterointerna de la tibia ya identificada.

8. Hacer avanzar la aguja a través de la cortical ósea del segmento
proximal de la tibia, orientándola en sentido perpendicular (90
grados) al eje longitudinal o ligeramento caudal (hacia los dedos de
los pies) para evitar la placa epifisiaria, y alicando un movimiento
anterógrado de la aguja.
VIA OSEA (OSTEOCLISIS).
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Técnica de Canalización intraósea (3).
9. No hacer avanzar más la aguja cuando se siente una súbita disminución de
la resistencia al movimiento anterógrado. Esto indica ingreso a la cavidad.
Aspirar e irrigar.

10. Desenroscar el extremo posterior de la aguja y retirar el fiador.

11. Estabilizar la aguja intraósea e inyectar con lentitud 10 ml de sol.
Fisiológica.

12. Si hay éxito, desconectar la jeringa, purgar el aire y unir el equipo.

13. Si no, retirar aguja y hacer procedimiento en la otra pierna.
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Técnica de Canalización intraósea.
Datos de canalización exitosa:

1. Súbita disminución de la resistencia.

2. La aguja puede permanecer derecha sin ayuda.

3. Es posible aspirar médula hacia una jeringa unida a la aguja, aunque esto
no se logra siempre.

4. El líquido fluye libremente a través de la aguja sin evidencia de infiltración
subcutánea.
VIA OSEA (OSTEOCLISIS).
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Tipo de líquidos intravenosos a
utilizar:
a) Solución Salina Normal (isotónica al 0.9% o fisiológica): buena
disponibilidad, no reemplaza el K, pero expande el espacio extracelular.

b) Ringer lactato y/o Hartmann: proporciona concentración adecuada de
Na y Cl, el lactato se convierte en HCO3 y ayuda a corregir la acidosis.

NO UTILIZAR SOLUCIONES GLUCOSADAS.
VIA OSEA (OSTEOCLISIS).
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               COMPLICACIONES:
               1. Fractura de tibia.

               2. Síndrome compartimental.

               3. Necrosis de piel.

               4. Osteomielitis.
PARAFIMOSIS .
       OTROS
 TRAUMATISMOS DE
   PREPUCIO EN
    A. PRIMARIA.

(Diagnostico y Tratamiento.)



              Luis Domínguez
           Enfermería Pediátrica.
    A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
PARAFIMOSIS
LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.




QUE ES ???????????
La parafimosis se produce con fimosis previa ,
cuando el prepucio está retraído por detrás del
glande (o corona) del pene y no puede retomar su
posición inicial.

 Esta situación puede ser grave ya que se produce la
compresión del pene, impidiéndose el drenaje de
sangre, ocasionando hipoxia y pudiendo llegar a
dañar tejidos.

Habitualmente cursa con dolor y desazón
.
PARAFIMOSIS
LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.



REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS
    ASPECTO (DIAGNOSTICO)
PARAFIMOSIS
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TRATAMIENTO
 • Instaurar el tratamiento lo antes posible.
 • Sedación y analgesia.
 • Uso de hielo local en guante como
   inductor de la reducción.
 • Maniobra de reducción.
 • Eventualmente incisión dorsal.
 • Circuncisión diferida.
PARAFIMOSIS
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REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS
ANESTESIA LOCAL
PARAFIMOSIS
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REDUCCION MANUAL
DE PARAFIMOSIS (1)
PARAFIMOSIS
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REDUCCION MANUAL
DE PARAFIMOSIS (2)
PARAFIMOSIS
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REDUCCION MANUAL
DE PARAFIMOSIS (3)
PARAFIMOSIS
LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.


REDUCCION MANUAL
DE PARAFIMOSIS (4)
PARAFIMOSIS
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REDUCCION MANUAL
DE PARAFIMOSIS (5)
PARAFIMOSIS
LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.


REDUCCION MANUAL
DE PARAFIMOSIS (6)
PARAFIMOSIS
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REDUCCION QUIRURGICA
PARAFIMOSIS 1ª
PARAFIMOSIS
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REDUCCION QUIRURGICA
PARAFIMOSIS 2ª
PARAFIMOSIS
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REDUCCION QUIRURGICA
PARAFIMOSIS 3ª
PARAFIMOSIS
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REDUCCION QUIRURGICA
PARAFIMOSIS 4ª
PARAFIMOSIS
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 REDUCCION QUIRURGICA
PARAFIMOSIS 5ª
PARAFIMOSIS
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Liberación de prepucio
atascado en Cierre 1ª
•Anestesia local y sedación inmediata.
•Evitar maniobras forzadas que solo aumentan el
daño.
•Nunca intente “descorrer” la cremallera
ROMPALA PARA QUE SE DESMONTE SOLA
•Tras la liberación:
   • Trátelo como herida.
   • Mantenga analgesia.
   • Aplique Frio local. ( Recuerde que el hielo
     directo puede provocar quemaduras).
PARAFIMOSIS
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Liberación de prepucio
atascado en Cierre 1ª

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Técnicas de enfermeria

  • 1. HEMATOMA SUBUNGEAL POR TRAUMATISMO. ( Tratamiento.) Luis Domínguez. Enfermería Pediátrica. A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
  • 2. Hematomas subungeales Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. • Tras un golpe sobre zona ungeal puede aparecer un hematoma localizado entre el tejido subcutáneo y la uña, efectuando, por presión, despegue de la misma, cursando con mucho dolor. • Tratamiento.- • Consistirá en el vaciado y drenaje del hematoma, se efectuara tras la desinfección de la zona mediante la perforación de la misma bien por rozamiento con aguja bien por perforación mediante metal calentado al rojo, no requiere de anestesia local. • Precauciones.- – Si la edad lo permite, explique el procedimiento para minimizar angustia - Asegúrese de la inmovilización del paciente mientras desarrolle la técnica. - Recuerde que el hematoma esta a tensión, cuando lo libere le puede salpicar y puede manchas su ropa o la del paciente | Página 2
  • 3. Hematomas subungeales Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. Hematomas subungeales. Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 3
  • 4. Hematomas subungeales Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 4
  • 5. Hematomas subungeales. Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 5
  • 6. Hematomas subungeales Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 6
  • 7. Hematomas subungeales Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 7
  • 8. Hematomas subungeales. Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 8
  • 10. •TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS. •(GRANULOMAS, SANGRADOS, •DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) •LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERIA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID
  • 11. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 2
  • 12. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 3
  • 13. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 4
  • 14. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 5
  • 15. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 6
  • 16. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID INSERCION DE CAMPO PROTECCIÓN DE PIEL ADYACENTE MEDIANTE VASELINA ESTÉRIL | Página 7
  • 17. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 8
  • 18. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 9
  • 19. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 10
  • 20. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 11
  • 21. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 12
  • 22. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 13
  • 23. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 14
  • 24. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 15
  • 25. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 16
  • 26. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 17
  • 27. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 18
  • 28. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 19
  • 29. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 20
  • 30. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 21
  • 31. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 22
  • 32. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 36
  • 33. OMBLIGO. CORTE DE CORDON. CUIDADOS CONTROL Y REVISIÓN DE OMBLIGO. OTROS USOS. Luis Domínguez. Enfermería Pediátrica. A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
  • 34. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid Ombligo. | Página 2
  • 35. •GENERALIDADES Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 3
  • 36. •GENERALIDADES Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 4
  • 37. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid Corte del cordón Umbilical | Página 5
  • 38. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 6
  • 39. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 7
  • 40. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 8
  • 41. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 9
  • 42. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 10
  • 43. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 11
  • 44. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 12
  • 45. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 13
  • 46. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 14
  • 47. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 15
  • 48. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid Cuidados Del Ombligo. | Página 16
  • 49. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 17
  • 50. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 18
  • 51. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 19
  • 52. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 20
  • 53. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid • LIMPIEZA. • Concepto.- retirar exudados y lixiviados emanados del cordón en su proceso de desecación • COMO???? • Agua y jabón en todo su perímetro. • Ayudarse de bastoncillos. • Secar exquisitamente, con suavidad, por contacto. | Página 21
  • 54. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid • DESINFECCIÓN • Concepto.- Mantener asepsia, impedir infecciones, ayudar en proceso de desecación. • CON QUE??????. • Desinfectantes con base yodo o metales pesados no aconsejados. • Desinfectantes con base en amonios cuaternarios y acuosos no desecantes. • Alcohol 70 desecante y poco irritante. | Página 22
  • 55. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid • CUIDADO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN • Mecánica.- • Sistemáticamente 2 veces al día y además todas aquellas en las que se manche de excretas del niño. • Levantar el cordón para limpiar en todo su perímetro. • Nunca tironear del cordón. | Página 23
  • 56. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid REVISIÓN DEL OMBLIGO. SE REVISARA SIEMPRE QUE EL R. NACIDO ACUDA A CONSULTA, EN MIENTRAS EL OMBLIGO NO SE RESUELVA DEL TODO. | Página 24
  • 57. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid • Mecanica.- • Valoración de: • Limpieza de zona y ausencia de exudados y restos de sangrados. • Aspecto no húmedo, y proceso de desecado. • NO OLVIDAR OLERLO, signo muchas veces precoz de una infección umbilical o onfalitis | Página 25
  • 58. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid • POSIBLES COMPLICACIONES.- • Onfalitis .- Infección en principio local que puede ser puerta de entrada a sepsis. • No desecación.- Puede requerir tratamiento quirúrgico. • Granuloma.- Zona de herida en base de cordón ya caído que no cicatriza, se puede tratar en consulta con cauterización química mediante barras nitrato de plata, si tras la cauterización se reprodujera hablaríamos de pólipo, de ttto. Quirúrgico. • Hemorragia.- | Página 26
  • 59. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 27
  • 60. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 28
  • 61. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 29
  • 62. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid GRANULOMA GRANULOMA 24 H TRAS NITRATO GRANULOMA 100H TRAS NITRATO | Página 30
  • 63. Otros Usos Del Cordón Umbilical | Página 31
  • 64. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 32
  • 65. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 33
  • 66. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid CELULAS MADRE Y LEUCEMIA | Página 34
  • 67. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 35
  • 68. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 36
  • 69. OSTEOCLISIS EN A. PRIMARIA. (Punción y Vía Ósea) Luis Domínguez Enfermería Pediátrica. A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
  • 70. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID * Descrita por 1ª vez en 1922, usado de forma clínica 1940, uso generalizado EEUU Década de 80. *Muy usado en resucitación, paciente critico o en shock, niños menores de 6 años, y en hemorragia grave.....(Casos en los que la venopunción es compleja y lenta). *Valida para extraer muestras, inyectar todo tipo de líquidos, vehicular cualquier fármaco * Ventajas.- Técnica sencilla de aplicar. Rapida de obtener. Con buen caudal de introducción aun si hay vasoconstricción. Sin contraindicaciones *Inconvenientes.- Requiere conocimiento de la técnica. Requiere material especifico (Existen en el mercado dispositivos manuales y mecánicos para adultos y niños) *Riesgos.- osteomielitis 0,5% Infección por entrada por punto de punción.
  • 71. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID • Sitios de inserción: Metáfisis superior de la tibia, extremo distal del radio (cara posterior al pulso radial), metáfisis proximal del húmero, maléolo lateral o medial. • No usar en esternón • Contraindicaciones: infección local, fractura expuesta,tumor óseo. • Duración 1 a 6 hrs. Hasta 6 días.
  • 72. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  • 73. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  • 74. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID • Presión Aguja (g) Flujo ml / min • 80 cm sobre torax 16 5 - 10 • 300 mm hg 16 10 - 20 • 300 mmhg 15 30 - 40 • Embolo de jeringa 15 60 - 100
  • 75. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  • 76. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  • 77. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  • 78. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  • 79. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID Indicaciones: Situaciones de emergencia donde es difícil lograr el acceso intravenoso. Función: 1. Permite la administración segura y con rapidez de fármacos, líquidos y derivados hemáticos a un plexo venoso medular no colapsable especialmente útil en población pediátrica. 2. En la mayoría de los casos, aún prestadores de salud con mínima experiencia pueden lograr el acceso intraóseo en 30 a 60 segundos.
  • 80. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID FUNCIÓN Y USO: 3. Todo fármaco o líquido intravenoso requerido durante la reanimación de los niños puede ser administrado por vía Intraósea. 4. El líquido requerido para rápida reposición de volumen y la administración de fármacos viscosos y soluciones, pueden ser inyectados a presión para superar la resistencia de las venas emisarias que conectan la cavidad intramedular con la circulación general. 5. Los fármacos administrados por esta vía deben ser seguidos de una inyección de solución fisiológica estéril de no menos de 5 ml.
  • 81. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID Dispositivos: •Pistolas de inyección automática de profundidad regulable . •Agujas. * Dos tipos de agujas intraóseas: a) para lactantes. B) para niños. * Además.-Se pueden usar las específicamente diseñadas para infusión intraósea o bien las de aspiración de médula ósea tipo Jamshidi., e incluso agujas cortas para punción lumbar de gran calibre con fiador para uso intraóseo.
  • 82. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID Técnica de Canalización intraósea (1). 1. Localizar el sitio de canalización por palpación de la tuberosidad tibial: 1-3 cm por debajo de la misma en la superficie interna de la tibia. ( alrededor de un través de dedo por debajo e inmediatamente por dentro de la tuberosidad tibial). 2. Lavado de manos y colocación de guantes estériles. 3. Limpiar la piel con solución antiséptica. 4. Controlar la aguja y asegurarse de que los biseles de la aguja externa y el estilete interno estén correctamente alineados. 5. Sujetar el muslo y la rodilla por arriba y por fuera del sitio de inserción con la palma de la mano no dominante. Rodear la rodilla con los dedos y el pulgar para permitir que ninguna parte de la mano quede por detrás del sitio de introducción. La pierna debe estar apoyada en una superficie firme.
  • 83. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID Técnica de Canalización intraósea.(2).- 6. Palpar los sitios anatómicos e IDENTIFICAR OTRA VEZ LA SUPERFICIE PLANA DE LA TIBIA INMEDIATAMENTO POR DEBAJO Y POR DENTRO DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL. 7. Introducir la aguja a través de la piel que cubre la superficie plana anterointerna de la tibia ya identificada. 8. Hacer avanzar la aguja a través de la cortical ósea del segmento proximal de la tibia, orientándola en sentido perpendicular (90 grados) al eje longitudinal o ligeramento caudal (hacia los dedos de los pies) para evitar la placa epifisiaria, y alicando un movimiento anterógrado de la aguja.
  • 84. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID Técnica de Canalización intraósea (3). 9. No hacer avanzar más la aguja cuando se siente una súbita disminución de la resistencia al movimiento anterógrado. Esto indica ingreso a la cavidad. Aspirar e irrigar. 10. Desenroscar el extremo posterior de la aguja y retirar el fiador. 11. Estabilizar la aguja intraósea e inyectar con lentitud 10 ml de sol. Fisiológica. 12. Si hay éxito, desconectar la jeringa, purgar el aire y unir el equipo. 13. Si no, retirar aguja y hacer procedimiento en la otra pierna.
  • 85. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID Técnica de Canalización intraósea. Datos de canalización exitosa: 1. Súbita disminución de la resistencia. 2. La aguja puede permanecer derecha sin ayuda. 3. Es posible aspirar médula hacia una jeringa unida a la aguja, aunque esto no se logra siempre. 4. El líquido fluye libremente a través de la aguja sin evidencia de infiltración subcutánea.
  • 86. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID Tipo de líquidos intravenosos a utilizar: a) Solución Salina Normal (isotónica al 0.9% o fisiológica): buena disponibilidad, no reemplaza el K, pero expande el espacio extracelular. b) Ringer lactato y/o Hartmann: proporciona concentración adecuada de Na y Cl, el lactato se convierte en HCO3 y ayuda a corregir la acidosis. NO UTILIZAR SOLUCIONES GLUCOSADAS.
  • 87. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID COMPLICACIONES: 1. Fractura de tibia. 2. Síndrome compartimental. 3. Necrosis de piel. 4. Osteomielitis.
  • 88. PARAFIMOSIS . OTROS TRAUMATISMOS DE PREPUCIO EN A. PRIMARIA. (Diagnostico y Tratamiento.) Luis Domínguez Enfermería Pediátrica. A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
  • 89. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. QUE ES ??????????? La parafimosis se produce con fimosis previa , cuando el prepucio está retraído por detrás del glande (o corona) del pene y no puede retomar su posición inicial. Esta situación puede ser grave ya que se produce la compresión del pene, impidiéndose el drenaje de sangre, ocasionando hipoxia y pudiendo llegar a dañar tejidos. Habitualmente cursa con dolor y desazón .
  • 90. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS ASPECTO (DIAGNOSTICO)
  • 91. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. TRATAMIENTO • Instaurar el tratamiento lo antes posible. • Sedación y analgesia. • Uso de hielo local en guante como inductor de la reducción. • Maniobra de reducción. • Eventualmente incisión dorsal. • Circuncisión diferida.
  • 92. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS ANESTESIA LOCAL
  • 93. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS (1)
  • 94. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS (2)
  • 95. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS (3)
  • 96. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS (4)
  • 97. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS (5)
  • 98. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS (6)
  • 99. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION QUIRURGICA PARAFIMOSIS 1ª
  • 100. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION QUIRURGICA PARAFIMOSIS 2ª
  • 101. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION QUIRURGICA PARAFIMOSIS 3ª
  • 102. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION QUIRURGICA PARAFIMOSIS 4ª
  • 103. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION QUIRURGICA PARAFIMOSIS 5ª
  • 104. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. Liberación de prepucio atascado en Cierre 1ª •Anestesia local y sedación inmediata. •Evitar maniobras forzadas que solo aumentan el daño. •Nunca intente “descorrer” la cremallera ROMPALA PARA QUE SE DESMONTE SOLA •Tras la liberación: • Trátelo como herida. • Mantenga analgesia. • Aplique Frio local. ( Recuerde que el hielo directo puede provocar quemaduras).
  • 105. PARAFIMOSIS LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. Liberación de prepucio atascado en Cierre 1ª