1. Nossos amigos os microrganismos... Ana Claudia Souza Rodrigues Farmácia – Annhanguera-Uniderp 2011

2. MICROBIOTA A princípiomicrorganismossãoconsideradoscontaminantesoucolonizantes no material clínico.

3. MICROBIOTA Comensalismo das bactérias com seres humanos: Auxilia nos processos digestivos e metabolização dos alimentos Protege contra infecções Estimula Resposta imune RN – colonização de Trato digestivo, mucosas

4. COLONIZAÇÃO Colonização:presença e microrganismosempele, mucosassemcausarmanifestaçõesclínicasouimunológicas e geralmenteprevenindo a entrada de potenciaispatógenos . Procedimentosinvasivos. Pode ser transitória, permanenteouevoluirparainfecção.

5. INFECÇÃO Multiplicação de microrganismos no organismo, principalmentenadependência de inóculo e virulência do agente e condições do hospedeiro; Resposta do hospedeiro com reaçãoinflamatória. Sinais e sintomas de reaçõeslocaiscomo edema, calor, rubor, pus ousistêmicoscomofebre, calafrios, sepse, coagulação intravascular, choque.

6. CABEÇA OUVIDO EXTERNO: SCN Principais patógenos: S. pneumoniae, Pseudomonasaeruginosae espécies da familia Enterobacteriaceae. OLHOS: SCN, Haemophilusspp., Neisseriaspp., Streptococcusviridans. Principais patógenos: S. pneumoniae, S. aureus, H. Influenzae, N. gonorrhoeae, Chlamydiatrachomatis, P. aeruginosae Bacilluscereus.

7. Trato respiratório superior: BOCA, OROFARINGE e NASOFARINGE Para cada aeróbio existem de 10 a 100 anaeróbios colonizando a região. Geralmente causam faringites: S. pyogenes Frequentemente causam sinusites: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzaee M. catarrhalis. Podem causar infecções: S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus, Neisseriameningitidis, H. influenzae, Moraxellacatarrhalise Enterobacteriaceae

8. COLONIZANTES DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR

9. Trato respiratório inferior : Laringe, traquéia, brônquios Estéreis Colonização transitória TRS - Candida, SCN ou outros microrganismos quando o indivíduo está hospitalizado. Principais patógenos: S. pneumoniae, S. aureus, P. aeruginosae espécies da família Enterobacteriaceae como Klebsiella. Aspiração frequente infecção polimicrobiana: anaeróbios(Peptostreptococcus, cocos e bacilos Gram negativos)

10. APARELHO DIGESTIVO Esôfago – raramente tem infecções. Esofagites geralmente são causadas por Candida e vírus. Estômago – bactérias tolerantes à ácidos – Lactobacillus, Streptococcus, Helicobacterpylorí. ID – anaeróbios (Peptostreptococcus, Porphyromonase Prevotella). Salmonellae Campylobacterpodem estar presentes em pequenas quantidades e serem assintomáticos.

11. APARELHO DIGESTIVO IG – 10 n aeróbios e 1000 X 10 n anaeróbios Colonizantes – Candida, Bifidobacterium, Eubacterium, Bacteroides, Enterococcus eEnterobacteriaceae como E. coli. Principaisinfecções- E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., CampylobactereBacteroidesfragilis. USO DE ATB, EXPOSIÇÃO A OUTROS MO

12. APARELHO GENITOURINÁRIO Colonização na porção anterior da uretra e vagina. Bexiga – colonização transitória Uretra anterior - lactobacilos, estreptococos e estafilococos coagulase-negativos. Colonização transitória por microrganismos fecais (Enterococcus, Enterobacteriaceae e Candida). Principais patógenos: N. gonorrhoeaeeC. trachomatis.

13. APARELHO GENITOURINÁRIO Vagina – população comensal muito heterogênea RN – 6 semanas – Lactobacillus estafilococos, estreptococos e Enterobacteriaceae. Puberdade: surgem também Strepto grupo B, Enterococcus, Gardnerella, Mycoplasma, Ureaplasma e anaeróbios Vaginites - N. gonorrhoeae, Mobiluncus, Gardnerella, Trichomonasvaginalis, C. albicanseCandidaglabrata.

14. PELE Staphylococcuscoagulasa-negativo,S. aureus(em menor grau), Clostridiumperfringens, corinebacterias e propionibacterias, Candida e Malasseziafurfur. Colonização transitória de Gram negativos.

15. MICROBIOTA TRANSITÓRIA Microrganismosadquiridosporcontatodireto com o meioambiente, contaminam a peletemporariamente e nãosãoconsideradoscolonizantes Microrganismosfacilmenteremovidos Importância no ambientehospitalar Fáciltransmissão

16. MICROBIOTA RESIDENTE Microrganismosquevivem e se multiplicamnascamadasmaisprofundasdapele, glândulassebáceas, folículospilosos, feridasoutrajetosfistulosos; Staphylococcus coagulasenegativa Parcialmenteeliminados: “Anti-sépticos” Baixavirulência, maspodem ser responsáveisporinfecçõessistêmicas graves Pacientesimunodeprimidos Procedimentosinvasivos

17. CONTROLE DE INFECÇÃO ANTISSEPSIA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO

18. Antissepsia Procedimentocapaz de açãoletalouinibitóriadareproduçãomicrobiana, de baixacausticidade e hipoalergênico, destinado à aplicaçãoempele e mucosa íntegras. O anti-séptico, juntamente com o processo de limpeza, deve ser capaz de remover a microbiotatransitória e diminuirsignificativamente a microbiotaresidente, além de evitarouretardar a multiplicaçãomicrobiana. (CDC, 2002; LARSON, 1995). Reduz o número de microrganismosvivos.

19. SOLUÇÕES AUTORIZADAS Soluçãoalcoólica (etílico e isopropílico) Soluçõesiodadas (iodoemálcool) Iodóforos( polivinilpirrolidona-PVPI) Clorohexedine (1,6 di-4-clorofenil-diguanido-hexano) Sol aquosa de permanganoto de potássio Soluçãoaquosa à base de sais de prata Outros

20. ÁLCOOL –Não possui efeito residual, ressecam a pele pois eliminam lipídeos e são inativados pela matéria orgânica. Por isso deve a superfície da pele deve ser limpa antes desse produto. Iodados – Um pouco mais tóxicos, tem pequena atividade residual e também são inativados por matéria orgânica.

21. DESINFECÇÃO Destruição da maior parte dos agentes microbianos, com exceção de formas resistentes como esporos, vírus, Mycobactérias etc. ALTO NÍVEL – GERMICIDAS - Aldeídos, ác. Peracéticos, peróxido (só ficam alguns esporos). NÍVEL MÉDIO – Álcool, hipoclorito de sódio (só ficam esporos). BAIXO NÍVEL – Hipoclorito de sódio com menos de 0,5%

23. ESTERILIZAÇÃO Destruição completa de todas os microrganismos (bactérias inclusive esporos, fungos e vírus) Física (Calor úmido, Calor seco e filtros ultramilipore, radiação e raios UV) Gasosa (óxido de etileno - alquilação de grupos químicos, formaldeido ou peróxido de hidrogênio gasosos) Química (ácido paraacético e glutaraldeido)

24. ESTERELIZAÇÃO AUTOCLAVAÇÃO É IMBATÍVEL – o vapor e a pressão desnatura proteínas

26. Luvas

27. Óculos

28. Máscara

32. ÓCULOS DE PROTEÇÃO

33. MÁSCARA

35. SAPATOS

42. CONSIDERAÇÕES GERAIS Via de Exposição Procedimento de risco Fluidos bocas, olhos, nariz, pele - Pele / mucosa Objetos / Equipamentos com superfícies contaminadas Aerossóis - Inalação

44. Não comer ou preparar alimentos

45. Não fazer higiene bucal, maquiagem, depilação, roer unhas...

46. Trabalhe com seriedade

48. FIM