O documento discute a história das bactérias e dos antibióticos, as formas de bactérias, sua estrutura celular, a microbiota humana normal e patogênica, e fatores que influenciam a escolha de antibióticos para tratamento de infecções.

1. INTRODUÇÃ AO
USO CORRETO DE
ANTIMICROBIANOS
ANA CLAUDIA SOUZA
RODRIGUES

2. POR QUE ESTUDAR AS
BACTÉRIAS?

8. GIROLAMO FRACASTORO
 Médico italiano em 1546 definiu que o contágio
ocorria:
1) Pelos contatos;
2) Através de fômites
ou objetos
3) A distância
(através do ar).
BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE
Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba)
HISTÓRICO

9. BACTÉRIAS
 1633 - Quinina - isolado em 1820 da Cinchona – ação
terapêutica notável contra o Plasmodium.
 1673 - Antoni van Leeuwenhoek – 1673 – animalículos.
 1828 - Christian Gottfried Ehrenberg – Bacterium

10. BACTÉRIAS
 1859 - Louis Pasteur – derrubou geração espontânea –
fermentação – TEORIA DOS GERMES
 Pasteur e Robert Koch – doenças (cólera, carbúculo,
TB) x germes
 1932 - Gerhard Domagk – sulfamidocrisoidina foi utilizada
em infecções de camundongos. Utilizado, com sucesso, pela
primeira vez em humanos, na própria filha (infecção
estreptocócica grave).

11. LINHA DO TEMPO

12. 1910 1944 – 1950 1980 2001/02
Paul Ehrlich
arsênico
Alexander
Fleming,
PENICILINA
1928
1939
1932 - sulfonamida
1940 A 42 - R
SULF/PEN
Estreptomicina,
BAC, CLO,
POL, TET,
Cefalosporina,
Neomicina,
Nistatina
1950- 1970 - ERI, OXA (59), KANA,
VAN, LINCO, GENTA, TOB
IMIPENEM
1965 – TEM-1
1961 –
R OXA
1983 - ESBL
1995 -
MBL
KPC/
VRSA

13. BACTÉRIA
Disponível em : pneumologia.med.br

14. FORMAS
Disponível em : dgratisfarmacia.com

15. PAREDE CELULAR
http://vsites.unb.br/ib/cel/microbiologia/morfologia1/morfologia1.html

16. PEPTIDEOGLICANO/MUREÍNA OU
MUCOPEPTÍDEO
 Exclusivo das bactérias
 Polímero que confere rigidez e formato
 2 açúcares - N-acetilglicosamina (NAG) e o
ácido N-acetilmurâmico (NAM) unidos
alternadamente.
 Gram positivas (Ala-Glu-Lys-Ala) - ligação é
indireta, sendo mediada por uma ponte
interpeptídica de natureza variável
 Gram negativas (Ala-Glu-DAP-Ala)- ligação é
direta

17. PAREDE CELULAR
 PEPTIDEOGLICANO
pathmicro.med.sc.edu

18. PAREDE CELULAR
pathmicro.med.sc.edu

20. OUTRAS ESTRUTURAS
 MEMBRANA CELULAR
 RIBOSSOMOS
 MATERIAL NUCLEAR
vongolaetec.forumeiros.eu

21. OUTRAS ESTRUTURAS
 FÍMBRIAS ou PILI SEXUAL
 FLAGELOS
 CÁPSULA
www.lookfordiagnosis.com

22. COLORAÇÃO DE GRAM

23. Coloração de Gram
juliasarabioifes.wordpress.com

24. QUAIS OS PRINCIPAIS
COCOS GRAM POSITIVOS?
pt.wikipedia.org

25. COCOS GRAM POSITIVOS
 Staphylococcus spp
 Streptococcus spp
 Enterococcus spp

26. BACILOS GRAM NEGATIVOS
 Enterobactérias – Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, K. oxytoca, Proteus spp,
Enterobacter spp, Providencia spp, Morganella
morganii, Serratia spp entre outros.
 Não fermentadores – Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter spp, Stenotrophomonas
maltophilla, Burkholderia cepacia entre outros.
juliasarabioifes.wordpress.com

27. Bactérias não identificadas pelo
Gram
 Sem parede – Mycoplasma spp
 Bacilos álcool-ácido resistentes – BK – Koch
dc263.4shared.com

28. POR QUE ESTUDAR
OS ANTIBIÓTICOS????

29.  Diversos estudos têm demonstrado que
aproximadamente 50% das prescrições médicas
de antimicrobianos são feitas de forma
inadequada;
 O uso excessivo destes fármacos não apenas
está associado à emergência e seleção de cepas
de bactérias resistentes, mas também a eventos
adversos, elevação dos custos e da morbi-
mortalidade.

33. QUIMIOTERÁPICOS
Substâncias químicas que exercem ação
seletiva sobre organismos ou células
invasoras patogênicas.
Antibacterianos, antifúngicos, antiparasitários,
antihelmínticos, antivirais e antineoplásicos.
-cida / - tático - depende de pH, temp., dose,
fase metabólica do invasor, etc.

34. ANTIBIÓTICO
 “Metabólitos microbianos ou análogos
sintéticos capazes de inibir processos vitais
de outros organismos, mesmo em
concentrações diminutas, sem causar
toxicidade elevada ao hospedeiro”.
GREGO – “contrário à vida”
20.000 descritos  100 uso clínico

35. ANTIMICROBIANOS – TERMO
MAIS AMPLO
Substâncias químicas que inibem o
crescimento ou provocam a destruição dos
microorganismos.
Produzidos através de microorganismos como bactérias,
fungos, e outros, ou sintetizados total ou parcialmente.

36. COLONIZAÇÃO
Crescimento e multiplicação de um
microrganismo em superfícies
epiteliais do hospedeiro, sem
expressão clínica ou imunológica.
Ex: Microbiota humana normal.
MICROBIOTA RESIDENTE X
MICROBIOTA TRANSITÓRIA.

37. BENEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL
 Grande quantidade de bactérias saprófitas no intestino e
na boca dificulta a instalação de um patógeno
 Bactérias do intestino produzem substâncias antibióticas
às quais elas próprias são imunes
 Colonização do recém-nascido é um estímulo para o
desenvolvimento do sistema imune
 Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K, e
auxiliam na digestão e absorção de nutrientes
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38. MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO
(PELE)
Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus (comum)
Staphylococcus epidermidis (proeminente)
Streptococcus spp. (irregular) – S.pyogenes
Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp. (++)
Propionibacterium acnes
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39. MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO
(BOCA e FARINGE)
Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus (comum)
Staphylococcus epidermidis (comum)
Streptococcus spp.(proeminente)
Enterococcus spp.(irregular)
Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp. (comum)
Cocos Gram-negativos:
Neisseria ssp. (comum)
Haemophillus spp. (irregular)
Bastonetes Gram-negativos: Pseudomonas aeruginosa
(irregular), Escherichia coli (irregular) e Proteus mirabilis
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40. MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO
(INTESTINOS)
Bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobactérias)
Escherichia coli (proeminente)
Proteus mirabilis (comum)
Pseudomonas aeruginosa (comum)
Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp. (comum)
Clostridium tetani (irregular)
Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus (proeminente)
Staphylococcus epidermidis (comum)
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41. INFECÇÕES
Danos decorrentes da invasão,
multiplicação e ação de produtos
tóxicos de agentes infecciosos no
hospedeiro, ocorrendo interação
imunológica.

42. ESTAFILOCOCOS
 FOLICULITE
 FURÚNCULO
 IMPETIGO
 PÉ DIABÉTICO
 ENDOCARDITE
 PNEUMONIA
 OSTEOMIELITE
 ARTRITE
 INTOXICAÇÃO ALIMENTAR

43. Streptococcus pyogenes
 FARINGITE, OTITE, SINUSITE, ERISIPELA,
IMPETIGO, PIODERMITE, FEBRE PUERPERAL
 FEBRE ESCARLATINA
 FEBRE REUMÁTICA
 GLOMERULONEFRITE AGUDA

44. Streptococcus pneumoniae
 PNEUMONIA
 MENINGITE, SINUSITE e OTITE
 EMPIEMA
 PERICARDITE e ENDOCARDITE
 PERITONITE PRIMÁRIA

45. INFECÇÕES RELACIONADAS A
VÁRIOS MICRORGANISMOS
 Sepse/bacteremia
 Infecções urinárias
 Síndrome do choque tóxico
 Infecções de ferida
 Infecções hospitalares
 Infecções intestinais – principalmente
relacionados a Gram negativos

46. FATORES QUE INFLUENCIAM
NA ESCOLHA DO ATB
 Fatores ligados ao agente infectante
 Natureza da infecção
 Características do paciente
 Farmacologia do antibiótico
 Sensibilidade do agente

47. AGENTE ETIOLÓGICO
 PATOGENICIDADE E VIRULÊNCIA

48. NATUREZA DA INFECÇÃO
 Oportunista?
 Hospitalar?
 Grave?
 Sistêmica?
 SNC?

49. ANTIMICROBIANO
 ATINGE O SÍTIO?
 CONCENTRAÇÃO É ADEQUADA?
 O MICRORGANISMO É SENSÍVEL?
 USADO DE FORMA ADEQUADA?
bactoviromania.blogspot.com

50. PACIENTE
 Idade, condições patológicas prévias
(nefropatias, hepatopatias e outras) gravidez e
fatores genéticos

51. MICROBIOTA x INFECÇÃO
 Diagnóstico com base nas manifestações clínicas
e dados laboratoriais
 Inicio do tratamento X Diagnóstico laboratorial
 Avaliação cuidadosa da condição clínica

52. CLASSIFICAÇÃO
ESPECTRO DE
AÇÃO
Antifúngicos Anfo B, fluconazol
Anaerobicidas Metronidazol
Gram-positivos Oxacilina, Vanco
Gram-negativos Aminoglicosídeos
Amplo espectro Ceftriaxona
GRUPO QUÍMICO Aminoácidos Betalactâmico
Açúcares Aminoglicosídeo
Acetatos/propionatos Tetraciclina
Quimioterápicos Sulfa
ATIVIDADE
(em desuso)
Bactericida Quinolona
Bacteriostático Macrolídeo

53. Derivado de aminoácidos
– Monopeptídeos: ciclosserina
– Polipeptídicos: polimixina, bacitracina,
– Aminopropanodiol: cloranfenicol e
tianfenicol
– Glicopeptídicos: vancomicina, teicoplanina
– Lipopeptídicos: daptomicina
– Beta Lactâmicos.

54. Derivado de açúcares
 Macrolídeos: eritromicina, espiramicina,
claritromicina, Azalídeos (azitromicina), Cetolídeos
(telitromicina)
 Lincosamidas: lincomicina, clindamicina
 Aminoglicosídeos: estreptomicina, gentamicina,
amicacina, neomicina, paromomicina
 Estreptograminas: pristinamicina,
quinupristina/dalfopristina
 Glicosídeos ácidos: novobiocina

55. INTERAÇÕES ENTRE
ANTIBIÓTICOS
ASSOCIAÇÃO INTERAÇÃO ANTIMICROBIANOS
BACTERICIDAS Sinérgica Penicilina+Streptomicina
Indiferente Maioria
BACTERIOTÁTICOS Sinérgica Sulfametoxazol+trimetropin
Indiferente A maioria
Antagônica Eritromicina+Cloranfenicol
BACTERICIDAS/
BACTERIOSTÁTICOS
Sinérgica Streptomicina+tetraciclina
Indiferente Maioria
Antagônica Tetraciclina+Penicilina

56. MECANISMO DE AÇÃO
 PAREDE CELULAR
 SÍNTESE DE DNA – síntese de ácido fólico
 SÍNTESE DE PROTEÍNAS
 MEMBRANA CELULAR

57. PRINCÍPIOS DO USO
RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
 Infecções graves – início da antibioticoterapia
mais breve possível.
 Infecções mais leves – Coletar culturas antes do
tratamento.
 Evitar profilaxias desnecessárias (resfriados,
diarréias pouco definidas)
 Coletar culturas antes da antibioticoterapia.

58. PRINCÍPIOS DO USO
RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
 Procurar cobertura com menor espectro para
minimizar superinfecções ou multiresistencia.
 Evitar doses subterapêuticas
 Com resultado da cultura , reduzir espectro de
ação
 Tratar pelo menor tempo possível.

59. E OS CONCEITOS
VEICULADOS PELA MÍDIA ?
http://www.olharvital.ufrj.br/ant/2006_05_25/materia_faceseinterfaces.htm

60. PROPAGANDA ENGANOSA
 Vídeo 1

63. PROBLEMAS COM O USO DE
ANTIBIÓTICOS
SUPERINFECÇÃO:
 É o surgimento de uma nova infecção em função
da terapia antimicrobiana.
 Está comumente associada ao uso de ATB de
amplo espectro ( penicilinas de amplo espectro, cefalosporinas, tetraciclinas,
cloranfenicol)
 Locais afetados: orofaringe, intestino, TR, TGU, pele

64. PROBLEMAS COM O USO DE
ANTIBIÓTICOS
DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS
O uso prolongado de ATB pode resultar em
deficiências de:
 Vitaminas do complexo B
 Vitamina K
Neomicina anormalidades morfológicas da mucosa
intestinal Esteatorréia e
síndrome de má
absorção

65. VAMOS VER COMO OS
ANTIMICROBIANOS AGEM?