La enfermería de urgencia

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Cuidados en la enfermería de urgencia

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La enfermería de urgencia

  1. 1. ATENCIÓN INICAL EN HERIDAS  Herida: Lesión corporal producida por medios físicos, con interrupción de la continuidad normal de las estructuras. VALORACIÓN INICIAL DE LAS LESIONES CUTÁNEAS • Primarias: son las iniciales o características de la enfermedad (mácula, pápula, pústula, quiste, vesícula, etc.). • Secundarias: consecuencia de causas externas, traumatismos, infecciones o cambios en la cicatrización de las heridas. En este capítulo hablaremos de las
  2. 2. ACTUACIÓN INICIAL EN EL MANEJO DE LAS HERIDAS  Observaciones generales. Según el tipo de traumatismo son: Abiertas: pueden incluir abrasiones, avulsiones, laceraciones, punciones y mordeduras. Cerradas: corresponden a contusiones sin pérdida de la integridad cutánea. Gravedad de la lesión • Presencia de hemorragia activa • Lesión neurovascular • Historia clínica • Tratamiento prehospitalario Clasificación dela lesión • Gran urgencia • Urgencia • No urgentes
  3. 3. QUEMADURAS  Quemadura es toda lesión de los tejidos causada por contacto de agentes físicos externos: calor seco (fuego), calor húmedo (vapor), productos químicos, electricidad, rayos o radiación. TIPOS DE CLASIFICACIÓN Etiológica: Según el agente causal responsable: -Escaldadura - Llama - Sólido caliente - Eléctrica - Química. Histológica: es la utilizada principalmente en las quemaduras. Se basa en la fisiología de la piel y sus capas. •Primer grado •Segundo grado superficial •Segundo grado profundo •Tercer grado
  4. 4. TRATAMIENTO  Las medidas de reanimación inmediata son aquellas que sirven para proteger la vida del paciente. Si no se toman o son retrasadas en exceso pueden ensombrecer el resultado final: •Para el proceso de la quemadura. El paciente debe ser evacuado del lugar del siniestro. Se procederá a desvestirlo (cuidado con aquellas zonas en las que la ropa esté adherida a la piel, no quitar salvo por personal especializado, o en aquellos casos en que la quemadura sea por agentes químicos). Se realizará un lavado exhaustivo con agua por un tiempo no superior a 15 minutos (salvo en quemaduras por agentes químicos que será por 30 minutos) para evitar hipotermia. •Evaluación inicial del paciente quemado. La severidad y extensión de una quemadura es el principal determinante de la actitud posterior a tomar. Obtener historia completa del paciente y de cómo se produjo la quemadura. Valorar la profundidad y extensión.
  5. 5.  ABC. El paciente debe ser manejado como si fuera un politraumatizado. Se debe mantener la vía aérea permeable y una ventilación correcta, en aquellas ocasiones que se sospeche quemadura por inhalación se administrará oxígeno 100% humidificado. Se procederá al mantenimiento circulatorio, primero de todo monitorización de constantes, y se canalizarán vías venosas periféricas en MMSS (aunque se encuentren quemados) para la infusión de fluidos y medicación. Tratamiento específico. •Control del dolor: en general suele ser suficiente con AINEs o analgésicos menores. En los pacientes con superficie corporal quemada extensa se hace necesario el uso de derivados opiodes. •Limpieza y desbridamiento de la quemadura: lavado con suero y clorhexidina, desbridar las flictenas de una extensión superior a 3-4 cm para liberar agentes mediadores de la inflamación. •Cura con agentes tópicos: es de elección el tratamiento con sulfadiazina argéntica, salvo en pacientes alérgicos a las sulfamidas. TRATAMIENTO
  6. 6. Tratamiento específico • Cobertura de la quemadura: el vendaje se debe cambiar cada 24-48 horas. Las manos se deben vendar en posición anatómica e individualizando los dedos. Las curas de cara y área genital son expositivas. • Elevación del área quemada: cuyo fin será la disminución del edema. • Profilaxis antimicrobiana: la inmunización antitetánica es imprescindible. El uso de antibióticos se verá reducido sólo a aquellos casos en que existen signos de infección. TRATAMIENTO

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