Quistes de los               Maxilares IIJuly 5, 2012
CLASIFICACION O.M.S. Kramer, Pindborg and Shear (1992).              QUISTES DEL DESARROLLO               No Odontogénic...
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Desarrollo de la caraProceso nasal lateral         Proceso nasal medio                                Proceso maxilar     ...
Quistes No Odontogénicos     Quiste del Conducto Nasopalatino.     Quiste Nasolabial o Nasoalveolar.July 5, 2012
CRECIMIENTO DE LOS QUISTES     Mecanismos de Crecimiento Quístico      Se postulan para las lesiones quísticas en      ge...
     A.- Crecimiento mural: Se compone de 2 variables: división      celular periférica y acumulación de contenidos celul...
     B.- Crecimiento hidrostático: Las moléculas en el interior de la cavidad         son osmóticamente activas, lo que a...
   C.- Factor reabsorbente de hueso:   Las teorías biomecánicas de expansión tales como    crecimiento debido a presión ...
Para tener en cuenta     El factor desencadenante no es conocido.     Su desarrollo poco tiene que ver con las      piez...
QUISTE DEL CONDUCTO                  NASOPALATINO     Es un quiste que se origina a partir de      residuos epiteliales e...
QUISTE DEL CONDUCTO               NASOPALATINO          Se origina en restos epiteliales del conducto           Nasopalat...
Quiste NasopalatinoJuly 5, 2012
Quiste NasopalatinoJuly 5, 2012
Quiste NasopalatinoJuly 5, 2012
QUISTE DEL CONDUCTO               NASOPALATINO.              Epitelio escamoso estratificado,               seudoestratif...
Quiste del ConductoNasopalatino.July 5, 2012
Epitelio SeudoestratificadoJuly 5, 2012
Quiste del ConductoNasopalatino.July 5, 2012
QUISTE NASOALVEOLAR     Quiste situado sobre el proceso alveolar      cercano a la base de la nariz.OMSJuly 5, 2012
QUISTE NASOLABIAL   Quiste situado sobre el proceso alveolar cerca de la    base del orificio nasal.   Se desarrolla en ...
Quiste Nasolabial.July 5, 2012
Quiste Nasolabial.July 5, 2012
QUISTE NASOLABIAL     Epitelio columnar seudoestratificado,      cilíndrico, no ciliado.     Abundantes células mucosas....
Quiste Nasolabial.July 5, 2012
Quistes de los                Maxilares                Inflamatorios.July 5, 2012
QUISTE RADICULAR     “Es un quiste que se origina en los      restos epiteliales de Malassez en el      ligamento periodo...
   Son los quistes mas comunes de los    maxilares.   Ocurren en relación a un elemento dentario.   A partir de un gran...
July 5, 2012
July 5, 2012
Células XantomatosasJuly 5, 2012
July 5, 2012
July 5, 2012
QUISTE RADICULAR      Aspectos clínicos.              Son los quistes mas frecuentes de los maxilares.              Mayo...
Quiste RadicularJuly 5, 2012
Quiste RadicularJuly 5, 2012
Quiste radicular apical lateralJuly 5, 2012
QUISTE RADICULAR Histopatología.       Epitelio escamoso estratificado no        queratinizado.       Hialinización yuxt...
July 5, 2012
July 5, 2012
Quiste RadicularJuly 5, 2012
Quiste RadicularJuly 5, 2012
Quiste RadicularJuly 5, 2012
July 5, 2012
July 5, 2012
   Hialinizacion                   subepitelialJuly 5, 2012
QUISTE RESIDUAL              Es un quiste radicular, retenido en el               maxilar después de la remoción de un   ...
Quiste ResidualJuly 5, 2012
Quiste residualJuly 5, 2012
QUISTE PARADENTAL       Quiste que ocurre cerca del margen cervical en el        sector lateral de la raíz.       Se ori...
July 5, 2012
Quistes de los maxilares no  epitelialesJuly 5, 2012
Quiste óseo aneurismático     Lesión intraósea benigna caracterizada por      la formación de espacios llenos de sangre  ...
     Lesión radiolúcida , a veces multilocular.July 5, 2012
     Espacios cavernosos llenos de eritrocitos, hemorragias, células        gigantes multinucleadas, hemosiderina, osteoi...
     Presencia de células gigantes.July 5, 2012
July 5, 2012
July 5, 2012
Quiste óseo simple o quiste               óseo traumático o hemorrágico   Quiste intraóseo revestido por un tejido    con...
        Area radiolúcida bien definida, a veces con márgenes               escalopados.July 5, 2012
Microscopía     La pared del quiste consiste en una estrecha      membrana .     Formada por tejido fibroso que contiene...
Aspecto microscópicoJuly 5, 2012
July 5, 2012
DIAGNOSTICO                  CLINICA  RADIOLOGÍA                BIOPSIAJuly 5, 2012
CAMBIOS EN LA CLASIFICACION              Los quistes Alveolar Medio y Palatino               Medio (extensión anterior y ...
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Clase quistes de los maxilares ii

  1. 1. Quistes de los Maxilares IIJuly 5, 2012
  2. 2. CLASIFICACION O.M.S. Kramer, Pindborg and Shear (1992).  QUISTES DEL DESARROLLO  No Odontogénicos  Quiste del Conducto Nasopalatino.  Quiste Nasolabial.  QUISTES INFLAMATORIOS  Quiste Radicular.  Quiste Apical y Lateral.  Quiste Residual.  Quiste Paradental.July 5, 2012
  3. 3. Quistes de los maxilares no epiteliales Quiste óseo aneurismático Quiste óseo simpleJuly 5, 2012
  4. 4. Desarrollo de la caraProceso nasal lateral Proceso nasal medio Proceso maxilar Proceso mandibularJuly 5, 2012
  5. 5. Quistes No Odontogénicos Quiste del Conducto Nasopalatino. Quiste Nasolabial o Nasoalveolar.July 5, 2012
  6. 6. CRECIMIENTO DE LOS QUISTES Mecanismos de Crecimiento Quístico Se postulan para las lesiones quísticas en general, tres mecanismos de crecimiento: A.- Crecimiento mural. B.- Crecimiento hidrostático. C.- Factores reabsorbentes de hueso.July 5, 2012
  7. 7.  A.- Crecimiento mural: Se compone de 2 variables: división celular periférica y acumulación de contenidos celulares. a) División celular periférica: El crecimiento periférico es atribuido a una activa división celular por parte del epitelio quístico ante un factor de diversa etiología: irritativo, infeccioso, mecánico e incluso de origen desconocido. b) Acumulación de contenidos celulares: Se produce por acumulación de queratina, células y líquido en el interior de la cavidad quística, lo que aumentaría la presión oncótica del quiste, favoreciendo la entrada de líquido al interior de la cavidad. Los dos factores antes mencionados se postulan como importantes en el crecimiento de los queratoquistes. Las zonas hacia donde se desarrollaría el crecimiento serían aquellas en donde hay menor resistencia a la expansión.July 5, 2012
  8. 8.  B.- Crecimiento hidrostático: Las moléculas en el interior de la cavidad son osmóticamente activas, lo que atrae líquido al interior del lumen por diversos mecanismos, originando una presión que distiende las paredes óseas. Estos mecanismos son : a) Secreción: Se realiza con el aporte de células secretoras encontradas en algunos tipos de quistes, aunque no se ha encontrado evidencia morfológica de secreción intraquística. No se considera factor de crecimiento en queratoquistes.  b) Transudación y exudación: Citados en relación al crecimiento de quistes foliculares y periodontales respectivamente. La presencia de fibrina y colesterol sugiere que la hemorragia también contribuye al crecimiento quístico.  c) Diálisis: La diferencia de osmolaridad entre el interior y el exterior de la cavidad quística, dada por la acumulación de moléculas de bajo peso molecular junto a los desechos celulares sumado a un inadecuado drenaje linfático determinan una presión osmótica elevada en relación al suero.July 5, 2012
  9. 9.  C.- Factor reabsorbente de hueso: Las teorías biomecánicas de expansión tales como crecimiento debido a presión hidrostática, ignoran los aspectos celulares del crecimiento y los aspectos bioquímicos de la destrucción del tejido óseo adyacente al quiste. Es necesaria una reabsorción de las paredes óseas que contienen al quiste para permitir su crecimiento. La expansión de los queratoquistes esta influida en gran medida por el crecimiento del epitelio quístico, y por el grado o rapidez en que el tejido óseo que lo contiene es reabsorbido. En relación al crecimiento quístico se han descrito diferentes factores bioquímicos que participarían en forma activa en la reabsorción ósea, tales como prostaglandinas, colagenasas y citoquinas.July 5, 2012
  10. 10. Para tener en cuenta El factor desencadenante no es conocido. Su desarrollo poco tiene que ver con las piezas dentarias. Evolucionan sin asociarse con factores inflamatorios.July 5, 2012
  11. 11. QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO Es un quiste que se origina a partir de residuos epiteliales en el conducto nasopalatino (canal incisivo) OMS.July 5, 2012
  12. 12. QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO  Se origina en restos epiteliales del conducto Nasopalatino.  La mayoría ocurre en la 4ta,5ta y 6ta década.  Preponderancia masculina.  Se ubica en la línea media.  Radiolúcido, de forma redondeada ovalada o de corazón.July 5, 2012
  13. 13. Quiste NasopalatinoJuly 5, 2012
  14. 14. Quiste NasopalatinoJuly 5, 2012
  15. 15. Quiste NasopalatinoJuly 5, 2012
  16. 16. QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO.  Epitelio escamoso estratificado, seudoestratificado columnar ciliado o ambos.  La pared conectiva contiene grandes vasos y nervios, glándulas mucosas, tejido adiposo, cartílago hialino.July 5, 2012
  17. 17. Quiste del ConductoNasopalatino.July 5, 2012
  18. 18. Epitelio SeudoestratificadoJuly 5, 2012
  19. 19. Quiste del ConductoNasopalatino.July 5, 2012
  20. 20. QUISTE NASOALVEOLAR Quiste situado sobre el proceso alveolar cercano a la base de la nariz.OMSJuly 5, 2012
  21. 21. QUISTE NASOLABIAL Quiste situado sobre el proceso alveolar cerca de la base del orificio nasal. Se desarrolla en las partes blandas. Frecuencia etaria en la 4ta y 5ta década. Mayor frecuencia en mujeres. A medida que crece puede producir erosión superficial del hueso.July 5, 2012
  22. 22. Quiste Nasolabial.July 5, 2012
  23. 23. Quiste Nasolabial.July 5, 2012
  24. 24. QUISTE NASOLABIAL Epitelio columnar seudoestratificado, cilíndrico, no ciliado. Abundantes células mucosas. Puede haber áreas localizadas de epitelio escamoso o cuboidal.July 5, 2012
  25. 25. Quiste Nasolabial.July 5, 2012
  26. 26. Quistes de los Maxilares Inflamatorios.July 5, 2012
  27. 27. QUISTE RADICULAR “Es un quiste que se origina en los restos epiteliales de Malassez en el ligamento periodontal, como consecuencia de una inflamación, seguida a una necrosis pulpar” La inflamación pulparse extiende al peri ápicey se origina un granulomaapical o lateral. July 5, 2012
  28. 28.  Son los quistes mas comunes de los maxilares. Ocurren en relación a un elemento dentario. A partir de un granuloma epitelial. Proliferan restos epiteliales. Formación del quiste.July 5, 2012
  29. 29. July 5, 2012
  30. 30. July 5, 2012
  31. 31. Células XantomatosasJuly 5, 2012
  32. 32. July 5, 2012
  33. 33. July 5, 2012
  34. 34. QUISTE RADICULAR Aspectos clínicos.  Son los quistes mas frecuentes de los maxilares.  Mayor frecuencia en la zona anterior del maxilar superior.  Edad de mayor incidencia 3 era y 4ta década. (rango 20-60 años)  Sexo masculino más que el femenino.  Radiográficamente tienden a ser grandes y de márgenes definidos.July 5, 2012
  35. 35. Quiste RadicularJuly 5, 2012
  36. 36. Quiste RadicularJuly 5, 2012
  37. 37. Quiste radicular apical lateralJuly 5, 2012
  38. 38. QUISTE RADICULAR Histopatología.  Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.  Hialinización yuxtaepitelial.  Células mucosas y cuerpos hialinos.  El conectivo está inflamado.July 5, 2012
  39. 39. July 5, 2012
  40. 40. July 5, 2012
  41. 41. Quiste RadicularJuly 5, 2012
  42. 42. Quiste RadicularJuly 5, 2012
  43. 43. Quiste RadicularJuly 5, 2012
  44. 44. July 5, 2012
  45. 45. July 5, 2012
  46. 46.  Hialinizacion subepitelialJuly 5, 2012
  47. 47. QUISTE RESIDUAL  Es un quiste radicular, retenido en el maxilar después de la remoción de un elemento dentario.  Presenta las características Clínico- Patológicas del quiste radicular.  Suelen alcanzar un gran tamaño.July 5, 2012
  48. 48. Quiste ResidualJuly 5, 2012
  49. 49. Quiste residualJuly 5, 2012
  50. 50. QUISTE PARADENTAL  Quiste que ocurre cerca del margen cervical en el sector lateral de la raíz.  Se origina en epitelio odontogénico periodontal, el diente involucrado es vital.  Como consecuencia de un proceso inflamatorio en la bolsa periodontal.  Es más frecuente en los terceros molares.  El aspecto histológico es como el quiste radicular.July 5, 2012
  51. 51. July 5, 2012
  52. 52. Quistes de los maxilares no epitelialesJuly 5, 2012
  53. 53. Quiste óseo aneurismático Lesión intraósea benigna caracterizada por la formación de espacios llenos de sangre con tejido fibroblástico conteniendo células gigantes multinucleadas, osteoide y hueso inmaduro. Predominancia sexo femenino. Alrededor 3ra. decada e vida.July 5, 2012
  54. 54.  Lesión radiolúcida , a veces multilocular.July 5, 2012
  55. 55.  Espacios cavernosos llenos de eritrocitos, hemorragias, células gigantes multinucleadas, hemosiderina, osteoide y hueso.July 5, 2012
  56. 56.  Presencia de células gigantes.July 5, 2012
  57. 57. July 5, 2012
  58. 58. July 5, 2012
  59. 59. Quiste óseo simple o quiste óseo traumático o hemorrágico Quiste intraóseo revestido por un tejido conectivo tenue sin epitelio. Afecta con mas frecuencia a la 2da. Década de vida. Mayormente en el cuerpo y sínfisis de la mandíbula.July 5, 2012
  60. 60.  Area radiolúcida bien definida, a veces con márgenes escalopados.July 5, 2012
  61. 61. Microscopía La pared del quiste consiste en una estrecha membrana . Formada por tejido fibroso que contiene histiocitos y células gigantes multinucleadas. Los histiocitos frecuentemente contienen hemosiderina. Depósitos de una substancia amorfa que recuerda al cemento, producida por la coagulación de plasma extravasado, constituye un hallazgo característico. July 5, 2012
  62. 62. Aspecto microscópicoJuly 5, 2012
  63. 63. July 5, 2012
  64. 64. DIAGNOSTICO CLINICA RADIOLOGÍA BIOPSIAJuly 5, 2012
  65. 65. CAMBIOS EN LA CLASIFICACION  Los quistes Alveolar Medio y Palatino Medio (extensión anterior y posterior del conducto Nasopalatino)  El quiste Mandibular Medio. ( quiste radicular, periodontal lateral o queratoquiste.)  La existencia del quiste Globulo Maxilar es cuestionada.July 5, 2012

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