Clase tumores odontog_nicos_ii 9-8-2012

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Clase tumores odontog_nicos_ii 9-8-2012

  1. 1. TUMORES ODONTOGÉNICOS II
  2. 2. Clasificación Histológica de Tumores Odontogénicos OMS-2005.BENIGNOS1. Epitelio Odontogénico con estroma fibroso maduro sin Ectomesénquima odontogénico.• Ameloblastoma.• Tumor Odontogénico Escamoso.• Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante. (TOEC) o Tumor de Pindborg.• Tumor odontogénico adenomatoide.• Tumor odontogénico Queratoquístico.
  3. 3. 2.Epitelio Odontogénico con Ectomesénquimaodontogénico con o sin formación de Tejidos Duros.Fibroma Ameloblástico.Fibrodentinoma AmeloblásticoFibroodontoma ameloblástico.Odontoma ComplejoOdontoma CompuestoQuiste Odontogénico Calcificante.Tumor de células fantasmas dentinogenético.3.Mesenquima y/o Ectomesénquima Odontogénico con o sinEpitelio Odontogénico.Fibroma Odontogénico.Mixoma Odontogénico, Mixofibroma.Cementoblastoma.
  4. 4. Fibroma Ameloblástico.• Neoplasia compuesta por epitelioodontogénico incluido en un tejidoectomesenquimático que semeja a lapapila dental, con varios grados decambios inductivos y FORMACIÓN DETEJIDOS DUROS DENTARIOS
  5. 5. Fibroma AmeloblásticoEs también extremadamente raro.Es importante en el diagnósticodiferencial con el AMELOBLASTOMA.
  6. 6. Aspectos clínicos Afecta a persona jóvenes (alrededor de los 15 años de edad) Es de crecimiento lento, asintomático y eventualmente puede expandir los maxilares. Afecta la región premolar-molar mandibular. Radiográficamente es radiolúcido bien definido, quístico, similar al ameloblastoma.
  7. 7. Aspecto Radiográfico
  8. 8. Fibroma ameloblástico Tanto el epitelio como el tejido conectivo son neoplásicos. El epitelio consiste en células cuboidales similares a los ameloblastos rodeando células que semejan el retículo estrellado del órgano del esmalte. El epitelio esta claramente circunscripto por una membrana basal . Forma islotes y cordones, semejando setas. Tejido conjuntivo laxo de aspecto fibromixoide , presenta células redondeadas o angulares , colágeno escaso , que semeja la papila dental.
  9. 9.  El fibroma ameloblástico puede muy rara vez estar combinado con tejidos dentales calcificados (fibro-odontoma ameloblástico),el cual típicamente es radiográficamente radiopaco. De otra manera se observaría solamente un área radiolúcida.
  10. 10. Fibrodentinoma Ameloblástico (Dentinoma) y Fibro-Odontoma AmeloblásticoNeoplasias similares al fibromaameloblástico, que muestran cambiosinductivos con la formación de dentina(dentinoma) y en el Fibro-odontomaAmeloblástico a la formación deesmalte y dentina.
  11. 11. Fibrodentinoma AmeloblásticoRadiolucido, bien definido con material radiopaco.
  12. 12. Fibrodentinoma AmeloblásticoMicroscopía:Delgados cordones epiteliales de dos capasde células redondeadas o cuboidales.El tejido conectivo semeja la papila dental.Depósito de dentina pobrementeorganizada con células mesenquimáticas yepiteliales.La dentina tubular es rara.
  13. 13. Fibro-Odontoma Ameloblástico Neoplasia de epitelio odontogénico y mesénquima rico en células. Los cambios inductivos llevan a la formación de esmalte y dentina. Es radiolucido con masas radiopacas en su interior
  14. 14. Aspecto Radiográfico
  15. 15. Fibro-OdontomaAmeloblástico
  16. 16. Quiste Odontogénico Calcificante Lesión quística en el cual el revestimiento epitelial muestra una capa basal de células columnares y las otras capas recuerdan al retículo estrellado. Presencia de células epiteliales fantasmas en el epitelio o en la cápsula. Células fantasmas calcificadas y dentina displásica.
  17. 17. Quiste Odontogénico Calcificante 2da década de vida. Igual distribución de sexo. Similar incidencia en mandíbula y maxilar sup. Lesión radiolúcida bien definida, con material radiopaco. Puede acasionalmente ser multiquistico.Y ocasionalmente las raíces de los dientes adyacentes estar reabsorvidas. Son intraóseos y extraóseos en áreas de erupción dentaria.
  18. 18. Quiste Odontogénico Calcificante• Epitelio de revestimiento quístico con una capa de células basales columnares bien definida.• Capa suprayacente de células que remedan el retículo estrellado del órgano del esmalte.• Masas de células epiteliales fantasmas que en el revestimiento epitelial o en la cápsula fibrosa.• Las células fantasmas pueden calcificarse.• Dentina displásica adyacente a las células basales del epitelio.
  19. 19. Odontoma Complejo Lesión de tipo malformativa enla cual todos los tejidos dentariosestán representados, en unpatrón más o menosdesordenado.
  20. 20. Odontoma ComplejoOcurre en las dos primeras décadasde vida. Más frecuentemente en el área depremolares o molares.La fase activa de crecimiento se dadurante la formación de la dentición.Pueden causar expansión ósea.
  21. 21. • Lesión bien definida radiolúcida,con deposito de material radiopaco.• El crecimiento es limitado, y puedeser recurrente.• Dx Df: fibroma ameloblástico ofibro-odontoma Ameloblástico.
  22. 22. Impide la erupción de elementos dentarios
  23. 23. Imagen radiopaca rodeada del hueso circundante por unaBanda radiolúcida
  24. 24. Masas irregulares calcificadas compuestas por tejidos dentarios
  25. 25. Odontoma complejo Tejidos dentarios dispuestos en forma desordenada. Frecuentemente con un patrón radial. La pulpa esta usualmente finamente ramificada de manera que la masa tiene un aspecto perforado, como una esponja.
  26. 26. Odontoma Compuesto Presenta buena organización de lostejidos dentarios, forma dentículos. Se presentan como masas radiopacasrodeados de una banda radiolúcidaque lo separa del hueso circundante.Más frecuente en región de incisivos.
  27. 27. Problemas en la erupción: Retención del diente deciduoY tumefacción.
  28. 28. Masa radiopaca de tejidos que semejan dientes anómalos.
  29. 29. Estructuras dentarias anómalas asociadas a una cúspide
  30. 30.  Denticulos rodeados de tejido conectivo fibroso. Rodeados todos estos por una cápsula fibrosa.
  31. 31. Ectomesénquima Odontogénico con osin Epitelio Odontogénico incluído. Fibroma Odontogénico. Mixoma. Cementoblastoma Benigno.
  32. 32. Fibroma Odontogénico• Neoplasia fibroblástica que contiene cantidades variables de epitelio odontogénico aparentemente inactivo.
  33. 33. Fibroma Odontogénico Afecta más frecuentemente a la mandíbula en el sector posterior. Es asintomático. En algunos casos puede producir expansión de las corticales.
  34. 34. Aspecto radiográfico: Area radiolucida bien definida enZona de erupción de elementos dentarios.
  35. 35. Fibroma OdontogénicoProliferación de tejido conjuntivo colágeno, conislotes o cordones epiteliales.El componente epitelial puede faltar o serabundante.Se puede encontrar islotes de cemento o hueso.Se enuclea fácilmente y no recidiva.
  36. 36. Mixoma OdontogénicoNeoplasia localmente invasiva constituida porcélulas estrelladas, redondeadas en abundanteestroma mixoide.Se origina a partir de la papila dental.Areas radiolúcidas, multiloculares, separadaspor tabiques óseos.Desplazamiento o perforación de la cortical.
  37. 37. Aspecto radiográfico
  38. 38. No tiene predilección por ningún sexo.Se presenta en ambos maxilares.3ra. década de la vida, siendo raroantes de los 10 años y después de los50.Tumefacción y deformidad facial.Indoloro, de crecimiento lento.Gran capacidad de recidiva.Agresivo localmente.
  39. 39. Macroscopía:blando, blanco grisáceo y translúcido. Al cortebrillante y se forman filamentos de mucus.Microscopía: Células estrelladas, citoplasma basófilo,núcleos alargados e hipercromáticos. Mitosisraras.Abundante sustancia fundamental rica enMucopolisacáridos, presencia de cordones deepitelio odontogénico.
  40. 40. Cementoblastoma Benigno.Neoplasia caracterizada por la formaciónde láminas de tejido similar al cementocon líneas de aposición, con áreas nomineralizadas en la periferia.Localización: área de Premolar y MolarInferior.Crecimiento lento, raro antes de los 25años.
  41. 41. Rx: CEMENTO BLASTOMA BENIGNOMasa densa o moteada única, biendelimitada, con banda radiolúcidauniforme periférica. Reabsorción radicular y el tejido durodel tumor está adherido a la raíz.
  42. 42. CEMENTO BLASTOMA BENIGNOMicro:Tejido conectivo laxo vascularizadoCuerpos redondeados libres ofusionados, con líneas de aposiciónbasófilas y áreas cementoidesperiféricas no mineralizadas dispuestoen forma radiada.

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