Urgencias odontológicas
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Urgencias odontológicas

el

  • 1,533 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
1,533
reproducciones en SlideShare
1,199
reproducciones incrustadas
334

Actions

Me gusta
0
Descargas
30
Comentarios
0

8 insertados 334

http://udechileintegral2013rivera.blogspot.com 302
http://udechileintegral2013rivera.blogspot.mx 16
http://udechileintegral2013rivera.blogspot.com.es 6
http://udechileintegral2013rivera.blogspot.kr 4
http://udechileintegral2013rivera.blogspot.com.ar 3
http://udechileintegral2013rivera.blogspot.ch 1
http://udechileintegral2013rivera.blogspot.com.br 1
http://udechileintegral2013rivera.blogspot.com.au 1
Más...

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Urgencias odontológicas Presentation Transcript

  • 1. UrgenciasOdontológicasAndrea Martínez
  • 2. Temas a tratar• ADAA• Absceso subperióstico• Absceso submucoso• Absceso de espacios anatómicos• Flegmones oro-cérvico-facial.
  • 3. Historia Natural de las infeccionesOdontogénicasADAAOsteomielitisAgudaCrónicaA.SubperiósticoA.SubmucosoCelulitisGranulomaQuisteradicularLocalizadaa. SubcutáneoDifusaFlegmón
  • 4. A.SubmucosoA.SubcutáneoDiagnósticoDiferencialFlegmón.ADAA A. SubperiósticoA. SubmucosoPeriodontitis apicalsintomáticaDiagnósticoDiferencial
  • 5. PREGUNTAS AL PACIENTE:• ¿ES ALÉRGICO A ALGO? ¿LE HAN PUESTO ANESTESIA LOCAL ANTES?• ¿TIENE ALGUNA ENFERMEDAD? ¿LA CONTROLA CON ALGÚN MEDICAMENTO?¿CUÁNDO FUE POR ÚLTIMA VEZ AL DOCTOR?• ¿RECONOCE CUÁL DIENTE ES EL QUE LE DUELE?• ¿CÓMO DESCRIBIRÍA ESE DOLOR? ILIDICEF¿ES CONSTANTE Y ESPONTÁNEO?• ¿HA TOMADO ANALGÉSICOS? ¿CEDIÓ EL DOLOR?• ¿AL MASTICAR, LE DUELE EL DIENTE? ¿SIENTE ALGO ESPECIAL (DIENTE LARGO)?• ¿HA TENIDO FIEBRE, MALESTAR, DECAIMIENTO?ABSCESO DENTOALVEOLARAGUDO
  • 6. Absceso Dentoalveolar AgudoSíntomas Signos1. Dolor localizado en fondo de vestíbulo, constante, severo, mantenido,espontáneo, de tipo lancinante.1. Sensibilidad a la percusión.2. Sensación de diente largo, que ocluye antes en la arcada dentaria. 2. Por lo general, presencia de caries o restauracióndefectuosa.3. Dolor no cede frente a AINE. 3. Facies dolorosa.4. Astenia, adinamia. 4. Boca entreabierta.5. Pueden existir adenopatías.6. Radiográficamente, la líneaperiapical puedeencontrarse engrosada.De ser posible complementar con Rx periapical: LPA normal/ensanchadaReagudización de lesión crónica apical
  • 7. Conducta a SeguirIdentificación de pieza causalDecidir en conjunto con el paciente si realizar:-exodoncia-trepanación y posterior endodoncia.Analgésico: ibuprofeno 400 mg c/8hrs por 3 días.Antibioterapia en aquellos con compromiso del E. gral:Amoxicilina 500 mg c/8 hrs x 7 días.Control en 7 días en caso de exodoncia y sutura.Control en 24 hrs en caso de trepanación.
  • 8. ABSCESO SUBPERIÓSTICOPREGUNTAS AL PACIENTE:• ¿ES ALÉRGICO A ALGO? ¿LE HAN PUESTO ANESTESIA LOCAL ANTES?• ¿TIENE ALGUNA ENFERMEDAD? ¿LA CONTROLA CON ALGÚN MEDICAMENTO? ¿CUÁNDOFUE POR ÚLTIMA VEZ AL DOCTOR?• ¿RECONOCE CUÁL DIENTE ES EL QUE LE DUELE?• ¿CÓMO DESCRIBIRÍA ESE DOLOR? ILIDICEF¿SE HA TOCADO LA ZONA, LE DUELE?• ¿HA TOMADO ANALGÉSICOS? ¿CEDIÓ EL DOLOR?• ¿AL MASTICAR, LE DUELE EL DIENTE? ¿SIENTE ALGO ESPECIAL (DIENTE LARGO OMOVILIDAD)?• ¿HA TENIDO FIEBRE, MALESTAR, DECAIMIENTO?
  • 9. Absceso SubperiósticoSíntomas Signos1. Dolor espontáneo, severo, bienlocalizado, pulsátil que aumenta con lapalpación en fondo de vestíbulo o enpalatino o lingual.1. Aumento de volumen discreto enfondo de vestíbulo, frente al ápice deldiente afectado, cubierto por mucosanormal, límites netos, renitente.2. Dolor no cede frente a AINEs 2. Periodontitis apical exacerbada y enalgunos casos movilidad.3. Sensación de diente largo 3. Facies dolorosa4. Astenia, adinamia 4. Aumento de volumen facial cubiertode piel de aspecto normal.5. Síndrome febril, en algunos casos haycompromiso del estado general.Pueden existir adenopatías.De ser posible complementar con Rx periapical: LPA normal/ ensanchadoReagudización de lesión crónica apical
  • 10. Conducta a SeguirIdentificación de pieza causalDecidir en conjunto con el paciente si realizar:-exodoncia-trepanación y derivación a especialista en 48 hrs.Lavado con CHX/ suero fisiológicoHospitalización en pacientes con DM descompensada,inmunosupresión.Analgésico: ibuprofeno 400 mg c/8hrs por 3 días.Antibioterapia en aquellos con compromiso del E. gral:Amoxicilina 500 mg, c/8 hrs x 7 días.
  • 11. ABSCESO SUBMUCOSOPreguntas al paciente:• ¿Es alérgico a algo? ¿Le han puesto anestesia local antes?• ¿Tiene alguna enfermedad? ¿La controla con algúnmedicamento? ¿Cuándo fue por última vez al doctor?• ¿Hubo un gran episodio de dolor anterior?• Actualmente, ¿le duele menos?• ¿Se ha mirado en el espejo y ha notado si tiene un aumentode volumen y/o enrojecida la zona donde hubo dolor?
  • 12. Síntomas Signos1.Franca disminución de la sintomatologíadolorosa de manera espontánea y frente aEstímulos.1. Disminución del edemaFacial.2.Atenuación o desaparición deperiodontitis.2. El vestíbulo en relación aldiente causal, está francamente ocupado.3.Atenuación o desaparición de lasensación febril.3. Mucosa que recubre el aumento devolumen vestibular se aprecia eritematosay puede dejar transparentar el pus,volviéndose amarillenta.4. Aumento de volumen de consistenciafluctuante ylímites netos que puedenextenderse más allá deldiente causal.Absceso SubmucosoDe ser posible complementar con Rx periapical: LPA ensanchado o lesión apical.
  • 13. Conducta a SeguirHospitalización solo en pacientes con DM descompensada oinmunosupresiónIdentificar pieza causal y decidir de acuerdo a las características del diente ymedios del paciente si realizar:-exodoncia-trepanación y derivación a endodoncia en 48 hrs.Drenaje por el conducto del diente o por el alvéolo. Sino, drenaje quirúrgico:– Identificación del aumento de volumen en el fondo vestibular.– Incisión, drenaje y desbridamiento.– Lavado con clorhexidina y/o solución salina.Analgésico y antiinflamatorio:Paractemol 1 gr c/8hrs x 3 días e ibuprofeno 400 mg c/8hrs por 3 días.Antibioterapia en aquellos con compromiso del E. gral:Amoxicilina 500 mg, c/8 hrs x 7 días.Control en 24 horas
  • 14. Absceso Subcutáneo y FlegmónPreguntas al paciente:• ¿Es alérgico a algo? ¿Le han puesto anestesia local antes?• ¿Tiene alguna enfermedad? ¿La controla con algún medicamento? ¿Cuándo fue por última vez al doctor?• Indagar en historia y características del aumento de volumen.• ¿Tiene o ha tenido fiebre? ¿Cuál fue su temperatura?• ¿Ha tenido malestar general?• ¿Ha tomado Antibióticos? ¿Cuál y por cuánto tiempo?Exámenes solicitados: Rx periapical de pieza causalTAC: para conocer dónde se ubica el proceso infeccioso o cuando no ha cedido pese a la terapia antibiótica y tratamientoquirúrgicoExámenes de laboratorio: Hemograma, Glicemia, Proteina C reactiva, otros de acuerdo al paciente.Cultivo y Antibiograma
  • 15. Síntomas Signos Comunes Signos A. Subcutáneo Signos Flegmón1. Compromiso sistémico. Asimetría facial evidente. Aumento de volumen de consistencia Fluctuantey bien localizado.Consistencia firme (leñosa) y delocalización difusa.2. Astenia, adinamia. Piel comprometida sobre elaumento de volumen, caliente, roja,adherido y el proceso hace cuerpo conel hueso.Se limita al tejido celular subcutáneo. Compromiso de varios espacios anatómicos3. Sensación febril. Pérdida de turgor y elasticidad de lapiel.7. Presencia de trismus severocuando se comprometen los espacios demúsculos masticadores, compromisorespiratorio, cuando está comprometido elpiso de boca, o espacio láterofaríngeo4. El dolor, como síntomaprincipal, es reemplazado porel aumento de volumen.2. Facies febril, palidez, sudoración.En casos graves hay disociaciónpulsotemperatura.Absceso Subcutáneo y Flegmón
  • 16. Tratamiento intrahospitalario4-7 días7-15 días pacientescon DM descompensada oinmunosupresiónPieza causal: trepanación oexodonciaDrenaje de la colecciónpurulenta. Calor local.Si en 24-48 horas no colecta, sepueden realizar incisiones y divulsiónde los tejidos en las áreas másComprometidas: aumenta el flujosanguíneo al sector y la entrada deaire favorece la muerte de bacteriasanaeróbicasTerapia antibiótica empírica 1 hrantes de comenzar tratamientoquirúrgico
  • 17.  Penicilina Sódica (PNC), 4 millones por vía endovenosa (EV) cada 6 horas másMetronidazol 500 mg (endovenoso) cada 8 horas. Alternativa: Amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg una hora antes de llevar acabo el tratamiento quirúrgico del proceso, seguida de 875/125 mg cada 8 horasdurante 5-7 días. Esta es la opción más adecuada, debido a que proporciona unamayor cobertura frente a estreptococos orales y bacterias productoras debetalactamasas que la penicilina. En caso de alergia a PNC, usar clindamicina 300 mg cada 6 horas (vía oral),durante 5-7días. En pacientes pediátricos se recomienda amoxicilina/ácido clavulánico, oclindamicina en paciente alérgicos a penicilina.Terapia Antibiótica Empírica
  • 18. 1. Tratamiento etiológico.2. Incisión y drenaje de colecciones supuradas, cuidandode seguir la vía más corta, preservando la integridad deestructuras anatómicas y realizando las incisiones concriterios y en áreas de mínima repercusión estética.3. Antibioterapia: debe prolongarse 3 a 4 días despuésde la desaparación de las manifestaciones clínicas.Complementar con cultivo y antibiograma.4. Cuidados médicos complementarios (hidratación,soporte nutricional, fármacos analgésicos, antipiréticosy antiinflamatorios)En resumen…
  • 19. BibliografíaMinsal. Guía Clínica AUGE. Urgencias OdontológicasAmbulatorias. 2011.