Historia clinica en odntopedia clase 1

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Historia clinica en odntopedia clase 1

  1. 1. UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA PENÍNSULA ODONTOPEDIATRIA I Alumnos: Rafael Cachón Aguilar Andrea Salazar Aguilar HISTORIA CLINICA
  2. 2. PARTES DE LA HISTORIA CLINICA  Los objetivos de la historia clínica son de carácter:  Existencial  Docente  Sanitario/epidemiológico  Administrativo  Control de calidad Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
  3. 3. Esta compuesta por:  Anamnesis  Exploración (intraoral, extraoral y pruebas complementarias)  Diagnostico y diagnóstico diferencial Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
  4. 4.  Consentimiento informado  Plan de tratamiento  Evolución de la enfermedad  Terminación de la historia clínica Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
  5. 5.  La historia clínica debe tener ciertas características: 1. Integridad 2. Claridad 3. Precisión 4. Elegancia 5. brevedad Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
  6. 6. ANAMNESIS  Datos reunidos en este parte de la historia clínica repercuten en el tratamiento  Requiere presencia de los padres Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
  7. 7.  Esta etapa es un buen momento para interactuar con el niño y su familia  No solo nos enfocaremos a la búsqueda de caries y enfermedad periodontal, ya que el tratamiento en niños abarca hasta aspectos del crecimiento y desarrollo Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
  8. 8.  Se debe documentar cualquier problema que aparece en ese momento.  El comienzo y tipo de dolor, y los factores que lo alivian o exacerban  Problemas en el brote de la dentición permanente Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
  9. 9. Antecedentes odontológicos  Tomar nota de cómo se comporto el niño en algún tx previo y como lo afrontó.  calendario del brote de los O.D.  Tx. Preventivos que haya seguido Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
  10. 10. Antecedentes médicos  Abarque todos órganos y sistemas: 1. Corazón 2. SNC 3. Endocrino 4. Digestivo 5. Respiratorio 6. Hemorragias 7. Vías urinarias 8. Alergias 9. Tx o medicación previa Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace.1998
  11. 11. Antecedente obstétrico  Duración en el parto  Peso al nacer  Problemas antenatales y perinatales sobre Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España.Hardcourrt Brace1998
  12. 12.  Todo durante el parto y el alumbramiento  Prematuridad y cuidados neonatales Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
  13. 13. Tx medico actual  Fármacos  Tx actuales  inmunizaciones Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España Hardcourrt Brace1998
  14. 14. Historia familiar y social  Trastornos graves  Árbol genealógico  Problemas de habla y lenguaje  Animales de compañía Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
  15. 15. Exploración  Extraoral: valoración general del niño, habla, estado físico, entorno social, simetría facial, color de piel, etc.  Intraoral: tejidos blandos, higiene oral, estado periodontal, tejidos duros dentales, oclusión Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
  16. 16. Ficha dental  Diagnostico provisional: darle un Dx. No importa la etiología de los problemas. Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
  17. 17. Exploraciones especiales  Radiografías  Tomografías  Resonancia magnética  Medicina nuclear  Ecografía Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
  18. 18. Rx  Siempre debe de prevalecer el principio de limitar al mínimo la exposición a las radiaciones ionizantes Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
  19. 19. Otras exploraciones 1. Pruebas de vitalidad pulpar 2. Investigaciones hematológicas 3. Investigaciones microbiológicas 4. Fotografías 5. Modelos de diagnostico 6. Pruebas de actividad cariosa Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
  20. 20. Diagnostico definitivo  Se da en base a lo obtenido Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
  21. 21. Plan de tratamiento  Alivio de dolor  Asistencia preventiva  Tratamiento quirúrgico  Tx. Restaurador  Control y revisiones Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
  22. 22. Consentimiento informado  Explicar el tratamiento a los padres Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998

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