Medicina de informatica 2

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Medicina de informatica 2

  1. 1. Medicina Estatua de Asclepios,diosde laMedicinaenlamitología griega. Galipote, Copenhague. La medicina (del latín medicina, derivado a su vez de mederi, que significa 'curar', 'medicar'; originalmente arsmedicinaque quieredecir«arte de los médicos»)1 es la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las enfermedades y la muerte del ser humano, e implicael arte de ejercertal conocimientotécnico para el mantenimiento y recuperación de la salud, aplicándolo al diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades. La medicina forma parte de las denominadas ciencias de la salud. Historia Artículo principal: Historia de la medicina La medicina tuvo sus comienzos en la prehistoria, la cual también tiene su propio campo de estudio conocido como "Antropología médica"; se utilizaban plantas, minerales y partes de animales, en la mayoría de las veces estas sustancias eran utilizadas en rituales mágicos por chamanes, sacerdotes, magos, brujos, animistas,espiritualistas o adivinos.2 Los datos antiguos encontrados muestran la medicina en diferentes culturas como la medicinaĀyurvedade laIndia,el antiguo Egipto,laantiguaChinay Grecia.Uno de losprimeros reconocidospersonajeshistóricos esHipócrates quienestambiénconocidocomoel padre de la medicina, Aristóteles; supuestamente descendiente de Asclepios, por su familia: los Asclepíades; y Galeno. Posteriormente a la caída de Roma en la Europa Occidental la tradición médica griega disminuyó. Después de 750 d. C., los musulmanes tradujeron los trabajos de Galeno yAristótelesal arábigoporlocual losdoctoresIslámicosse indujeronenlainvestigaciónmédica. Cabe mencionar algunas figuras islámicas importantes como Avicena que junto con Hipócrates se le ha sido mencionado también como el padre de la medicina, Abulcasis el padre de la cirugía, Avenzoar el padre de la cirugía experimental, Ibn al-Nafis padre de lafisiología circulatoria, Averroes y Rhazes llamado padre de la pediatría. Ya para finales de la Edad Media posterior a la peste negra, importantes figuras médicas emergieron de Europa como William Harvey y Gabriele Fallopio.3 En el pasado la mayor parte del pensamiento médico se debía a lo que habían dicho anteriormente otras autoridades y se veía del modo tal que si fue dicho permanecía como la verdad.Estaforma de pensarfue sobre todosustituidaentrelossiglos XIV yXV d.C.,tiempode la pandemia de la "Peste negra.4
  2. 2. Asimismo, durante los siglos XV y XVI, una parte de la medicina, la anatomía sufrió un gran avance gracias a la aportación del genio renacentista Leonardo Da Vinci,quienproyecto junto con Marc Antonio DellaTorre (1481-1511); un médicoanatomistade Pavia;unode losprimeros y fundamentales tratados de anatomía, denominado libro Dell ‘Anatomía. Aunque la mayor parte de las más de 200 ilustraciones sobre el cuerpo humano que realizó Leonardo Da Vinci para este tratado desaparecieron, se pueden observar algunas de las que sobrevivieron en su Tratado sobre la pintura.5 Investigaciones biomédicas pre modernas desacreditaron diversos métodos antiguos como el de los "cuatro humores6 " de origen griego; es en el siglo XIX, con los avances de Leeuwenhoek con el microscopio y descubrimientos de Robert Koch de las transmisiones bacterianas, cuando realmente se vio el comienzo de la medicina moderna. A partir del siglo XIXse vierongrandescantidadesde descubrimientoscomoelde losantibióticosquefue ungran momento para la medicina; personajes tales como Rudolf Virchow, Wilhelm Conrado Roentgen,AlexanderFleming,KarlLandsteiner,OttoLoewi,JosephLister,FrancisCrick,Florence Nightingale,Maurice Wilkins, Howard Florey, Frank Macfarlane Burnet, William Williams Keen, William Coley, James D. Watson, Salvador Luria, Alexandre Yersin, Kitasato Shibasaburō, Jean-Martin Charcot, Luis Pasteur, Claude Bernard, Paul Broca, Nikolái Korotkov, William Osler y Harvey Cushing como los más importantes entre otros. Mientrasla medicinaylatecnologíase desarrollaban,comenzóavolverse másconfiable,como el surgimientodelafarmacologíade laherbolariahastalafechadiversos fármacossonderivados de plantas como la atropina,warfarina, aspirina, digoxina, taxol etc.; de todas las descubiertas primero fue la arsfenamina descubierta porPaul Ehrlich en 1908 después de observar que las bacterias morían mientras las células humanas no lo hacían. Las primerasformasde antibióticos fueronlasdrogas solfas.Actualmentelosantibióticosse han vuelto muy sofisticados. Los antibióticos modernos pueden atacar localizaciones fisiológicas específicas, algunas incluso diseñadas con compatibilidad con el cuerpo para reducir efectos secundarios. Lasvacunasporsuparte fuerondescubiertasporelDr. EdwardJenneral verquelasordeñadoras de vacas que contraían el virus de vacciniea al tener contacto con las pústulas eran inmunesa laviruela,loque constituyeel comienzode la vacunación.Añosdespués LouisPasteurle otorgó el nombre de vacuna en honor al trabajo de Edward Jenner con las vacas. Actualmente elconocimientosobreel genomahumano haempezadoateneruna gran influencia sobre ella, razón por la que se han identificado varios padecimientos ligados a un gen en específico en el cual la Biología celular y laGenéticase enfocanparalaadministraciónenlaprácticamédica,aunasí,estos métodos aún están en su infancia. Báculo de Asclepios o Esculapio Báculo de Asclepios símbolo de la Medicina. El báculo de Asclepios es utilizado como el símbolo mundial de la medicina. Se trata de una vara con una serpiente enrollada, representando al dios griego Asclepios, o Esculapio para los romanos. Este símbolo es utilizado por organizacionescomola OrganizaciónMundial de la Salud(OMS),7 la Asociación Americana Médica y de Osteopatía,8 la Asociación Australiana y Británica
  3. 3. Médica9 y diversas facultades de medicina en todo el mundo que igualmente incorporan esta insignia. Fines de la Medicina La Medicina debe aspirar a ser honorable y dirigir su propia vida profesional; ser moderada y prudente; ser asequible y económicamente sostenible; ser justa y equitativa; y a respetar las opciones y la dignidad de las personas. Los valores elementales de la Medicina contribuyen a preservar su integridad frente a las presiones políticas y sociales que defienden unos fines ajenos o anacrónicos. Los fines de la Medicina son: La prevención de enfermedades y lesiones y la promoción y la conservación de la salud. El alivio del dolor y el sufrimiento causados por males. La atención y curación de los enfermos y los cuidados a los incurables. La evitación de la muerte prematura y la búsqueda de una muerte tranquila.10 Los fines erróneos de la Medicina son: El uso incorrecto de las técnicas y los conocimientos médicos. El empleo de información sobre salud pública para justificar la coerción antidemocrática de grandes grupos de personas para que cambien sus comportamientos “insanos”. La medicina no puede consistir en el bienestar absoluto del individuo, más allá de su buen estado de salud. Tampoco corresponde a la medicina definir lo que es el bien general para la sociedad.10 Práctica de la medicina Agentes de salud Artículo principal: Médico La medicinanoessolouncuerpode conocimientosteórico-prácticos,tambiénesunadisciplina que idealmente tiene fundamento en un trípode: El médico, como agente activo en el proceso sanitario; El enfermo, como agente pasivo, por ello es "paciente" La entidadnosológica,laenfermedad que esel vehículoynexode larelaciónmédico-paciente. La práctica de la medicina, encarnada en el médico, combina tanto la ciencia como el arte de aplicarel conocimientoyla técnicapara ejercerunserviciode saluden el marco de la relación médico-paciente. En relación al paciente, en el marco sanitario, se establecen análogamente también vínculos con otros agentes de salud (enfermeros, farmacéuticos, fisiatras, etc.) que intervienen en el proceso.
  4. 4. Relación médico-paciente Artículo principal: Relación médico- paciente El médico, durante la entrevista clínica, transita un proceso junto con el paciente, donde necesita: Establecerunvínculode confianzayseguridadconel paciente (y su entorno también); Recopilar información sobre la situación del paciente haciendo uso de diferentes herramientas (entrevista y anamnesis, historia clínica, examen físico, interconsulta, análisis complementarios, etc.); Organizar, analizar y sintetizar esos datos (para obtener orientación diagnóstica); Diseñar un plan de acción en función de los procesos previos (tratamiento, asesoramiento, etc.);Informar,concienciarytrataral paciente adecuadamente(implicatambiénaccionessobre su entorno);Reconsiderarel planenfuncióndel progreso ylosresultadosesperadossegúnloplanificado(cambiode tratamiento,suspensión,accionesadicionales,etc.);Darel alta al momentode resoluciónde la enfermedad(cuando sea posible), sino propender a medidas que permitan mantener el estatus de salud (recuperación, coadyuvantes, paliativos, etc.). Toda consulta médica debe ser registrada en un documento conocido como historia clínica, documento con valor legal, educacional, informativo y científico, donde consta el proceder del profesional médico.
  5. 5. Sistema sanitario y salud pública Artículo principal: Sistemas de asistencia sanitaria Artículo principal: Sector salud La práctica de la medicina se ejerce dentro del marco económico, legal y oficial del sistema médicoque es parte de lossistemasnacionalesde saludpública(políticassanitariasestatales). Las característicasbajo las cualesse manejael sistemasanitarioengeneral yel órgano médico en particular ejercen un efecto significativo sobre cómo el servicio de salud, y la atención sanitaria puede ser aprovechada por la población general. Una de las variablesmásimportantesparael funcionamientodelsistemase corresponde conel área financiera y el presupuesto que un Estado invierte en materia de salud. Otra variable implica los recursos humanos que articulan las directivas del sistema sanitario. La otra cara de la moneda en materia de atenciónmédica está dada por el servicio privadode salud.Loshonorariosycostos del serviciosanitariocorrenporcuentadel contratista,siendode estaformaunserviciogeneralmenterestringidoalasclaseseconómicamentesolventes.Existen no obstante contratos de seguro médico que permiten acceder a estos servicios sanitarios privados; son, fundamentalmente, de dos tipos: De cuadro médico: aquellos en los que se accede a los servicios sanitarios de una entidad privada (a su red de médicos y hospitales) pagando una prima mensual y, en ocasiones, un copago por cada tratamiento o consulta al que se accede. De reembolso: aquellos en los que se accede a cualquier médico u hospital privado y, a cambio de una primamensual ycon unoslímitesde reembolso, el seguro devuelve un porcentaje de los gastos derivados del tratamiento. Ética médica Artículo principal: Ética médica La éticaes la encargada de discutiry fundamentarreflexivamente ese conjuntode principioso normas que constituyen nuestra moral. La deontología médica es el conjunto de principios y reglaséticasque hande inspiraryguiarla conducta profesional del médico.Losdeberesque se imponenobliganatodoslosmédicosenel ejerciciode suprofesión,independientementede la modalidad.11 Especialidades médicas Artículo principal: Especialidades médicas Alergología Análisis clínicos Anatomía patológica Anestesiología y reanimación Angiología y cirugía vascular Bioquímica clínica Cardiología Cirugía cardiovascular
  6. 6. Cirugía general y del aparato digestivo Cirugía oral y maxilofacial Cirugía ortopédica y traumatología Cirugía pediátrica Cirugía plástica Cirugía torácica Dermatología Endocrinologíaynutrición Epidemiología Estomatología y Odontolo gía Farmacología clínica Gastroenterología Genética Geriatría Habitaría Hematología Hidrología médica Infecto logia Inmunología Medicina de emergencia Medicina del sueño Medicina del trabajo Medicina deportiva Medicina familiar y comunitaria Medicina física y rehabilitación Medicina forense Medicina intensiva Medicina interna Medicina nuclear Medicina preventiva Microbiología y parasitología Nefrología Neonatología Neumología Neurocirugía Neurofisiología clínica Neurología Obstetricia y ginecología Oftalmología Oncología médica Oncología radioterápica Otorrinolaringología Pediatría Proctología Psiquiatría Radiologíao Radiodiagnós tico Reumatología Salud pública Toxicología Urología Ingeniería biomédica Sociedades científicas Los médicos se agrupan en sociedades o asociaciones científicas, que son organizacionessin finesde lucro,donde se ofreceformaciónmédicacontinuadaensusrespectivasespecialidades, y se apoyan los estudios de investigación científica.
  7. 7. Colegios de médicos Artículo principal: Colegios de médicos Un ColegioMédicoesunaasociacióngremialque reúnealosmédicosde unentorno geográfico concreto o por especialidades.Actúan como salvaguarda de los valores fundamentales de la profesión médica: la deontología y el código ético. Además de llevar la representación en exclusiva a nivel nacional e internacional de los médicos colegiados, tiene como función la ordenaciónyla defensade laprofesiónmédica.Enla mayoría de lospaíses lacolegiaciónsuele ser obligatoria.12 Formación universitaria Artículo principal: Facultad de medicina La educación médica, lejosde estar estandarizada,varía considerablemente de país a país. Sin embargo, la educación para la formación de profesionales médicos implica un conjunto de enseñanzas teóricas y prácticas generalmente organizadas en ciclos que progresivamente entrañan mayor especialización. Competencias básicas de un estudiante de medicina  Las cualidadesymotivacionesinicialesque debe poseer un estudiante de Medicina son:13  Interés por las ciencias de la salud  Organizador de acciones a largo plazo  Habilidad en la manipulación precisa de instrumentos  Capacidad de servicio y relación personal  Sentido de la ética y la responsabilidad  Personalidad inquieta y crítica, con ganas de renovar planteamientos y actitudes  Motivación para desarrollar actividades médicas.  Materias básicas[editar]  La siguiente es una lista de las materias básicas de formación en la carrera de medicina:  Anatomía humana: es el estudio de la estructura física (morfología macroscópica) del organismo humano.  Anatomía patológica: estudio de las alteraciones morfológicas que acompañan a la enfermedad.  Bioestadística:aplicaciónde laestadísticaal campode lamedicinaenelsentidomásamplio; los conocimientos de estadística son esenciales en la planificación, evaluación e interpretación de la investigación.  Bioética: campo de estudio que concierne a la relación entre la biología, la ciencia la medicina y la ética.  Biofísica: es el estudio de la biología con los principios y métodos de la física.  Biología: ciencia que estudia los seres vivos.
  8. 8.  Bioquímica: estudio de la química en los organismos vivos, especialmente la estructura y función de sus componentes.  Cardiología: estudio de las enfermedades del corazón y del sistema cardiovascular.  Citología (o biología celular): estudio de la célula en condiciones fisiológicas.  Dermatología: estudio de las enfermedades de la piel y sus anexos.  Embriología: estudio de las fases tempranas del desarrollo de un organismo.  Endocrinología: estudio de las enfermedades de las glándulas endócrinas.  Epidemiología clínica: El uso de la mejor evidencia y de las herramientas de la medicina basada en la evidencia (MBE) en la toma de decisiones a la cabecera del enfermo.  Farmacología: es el estudio de los fármacos y su mecanismo de acción.  Fisiología: estudio de las funciones normales del cuerpo y su mecanismo íntimo de regulación.  Gastroenterología: estudio de las enfermedades del tubo digestivo y glándulas anexas.  Genética: estudio del material genético de la célula.  Ginecología y obstetricia: estudio de las enfermedades de la mujer, el embarazo y sus alteraciones.  Histología: estudio de los tejidos en condiciones fisiológicas.  Historia de la medicina: estudio de la evolución de la medicina a lo largo de la historia.  Neumología: estudio de las enfermedades del aparato respiratorio.  Neurología: estudio de las enfermedades del sistema nervioso.  Otorrinolaringología: estudio de las enfermedades de oídos, nariz y garganta.  Patología: estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir, como procesos o estadosanormalesde causasconocidasodesconocidas.Lapalabraderivade patos, vocablo de muchas acepciones, entre las que están: «todo lo que se siente o experimenta, estado del alma, tristeza, pasión, padecimiento, enfermedad». En la medicina, pathos tiene la acepción de «estado anormal duradero como producto de una enfermedad», significado que se acerca al de «padecimiento».  Patología médica: una de las grandes ramas de la medicina. Es el estudio de las patologías del adulto y tiene múltiples subespecialidades que incluyen la cardiología, la gastroenterología, la nefrología, la dermatología y muchas otras.  Patología quirúrgica: incluye todas las especialidades quirúrgicas de la medicina: la cirugía general,laurología, la cirugía plástica, la cirugía cardiovascular y la ortopedia entre otros.  Pediatría: estudio de las enfermedades que se presentan en los niños y adolescentes.  Psicología médica: estudio desde el punto de vista de la medicina de las alteraciones psicológicas que acompañan a la enfermedad.  Psiquiatría: estudio de las enfermedades de la mente.
  9. 9.  Semiologíaclínica:estudialossíntomasylos signosde lasenfermedades,comose agrupan en síndromes, con el objetivo de construir el diagnóstico. Utiliza como ordende trabajo lo conocido como método clínico. Este método incluye el interrogatorio, el examen físico,el análisis de los estudios de laboratorio y de Diagnóstico. El registro de esta información se conoce como Historia Clínica.  Traumatología y ortopedia: estudio de las enfermedades traumáticas (accidentes) y alteraciones del aparato musculo esquelético. Materias relacionadas Antropología médica: estudia las formas antiguas y actuales de curación en diferentes comunidades, que no necesariamente siguen lo establecido por la medicina basada en conocimientosoccidentalese institucionalizados.Se analizanlasinfluenciasde losdistintosusos y costumbres de las comunidades para la toma de decisiones respecto al mejoramiento y prevención de la salud y al tratamiento de las enfermedades. Fisioterapia: es el arte y la ciencia de la prevención, tratamiento y recuperación de enfermedades y lesiones mediante el uso de agentes físicos, tales como el masaje, el agua, el movimiento, el calor o la electricidad. Logopedia:esunadisciplinaque englobael estudio, prevención, evaluación, diagnósticoytratamientode laspatologías del lenguaje (oral, escrito y gestual) manifestadas a través de trastornos de la voz, el habla, la comunicación, la audición y las funciones oro faciales. Nutrición:esel estudiode larelaciónentre la comida y bebida y la salud o la enfermedad, especialmente en lo que concierne a la determinación de una dieta óptima. El tratamiento nutricional es realizado por dietistas y prescrito fundamentalmente en diabetes, enfermedadescardiovasculares,enfermedades relacionadas con el peso y alteraciones en la ingesta, alergias, malnutrición y neoplasias. En España Los estudios de medicina en España y en muy pocos países de la Unión Europea tienen una duraciónde 6 añospara la obtención del gradoacadémicoyentre 4y6 para el posgrado,loque supone un total de 11 o 12 años de estudio para la formación completa. El grado de medicina tiene 2 ciclos de 3 años cada uno. Los dos primeros años se dedican al estudio del cuerpo humano en estado de salud, así como de las ciencias básicas (Física, Estadística, Medicina, Psicología, Bioquímica, Genética...). El tercer año se dedica a los estudiosde laboratorioyala General médicayquirúrgica.Los3añosdel segundociclosuponen un estudio general de todas y cada una de las especialidades médicas, incluyendo muchas asignaturas prácticas en los Hospitales Clínicos asociados a las Facultades. Una vez terminado el grado, los estudiantes reciben el título de Médico y debencolegiarse en el Médico de la provinciaen la que vayan a ejercer.Una vez colegiados, puedenrecetaryabrir
  10. 10. clínicaspor cuenta propia,así como trabajar para clínicas privadas,peronopuedentrabajaren el Sistema Nacional de Salud. La formación especializada se adquiere en los estudios de posgrado. Existen 50 especialidades médicas que funcionan como títulos de Posgrado, siguiendo la estructura de máster y doctorado. Estos programas de posgrado, conocidos como formación MIR, tienen una duración de 3 o 6 años. Para el acceso a unode estosprogramasde posgrado,losgraduadoso licenciadosenmedicina realizan un examen a nivel nacional conocido como Examen MIR en régimen de concurrencia competitiva. La nota se calcula a partir de la media del expediente de los estudios de grado o licenciatura del alumno (ponderado un 25 %) y el resultado del Examen MIR (75 %). [Cita requerida] El aspirante con mayor nota tiene a su disposicióntodoslosprogramas de formación de todos los hospitalesde la nación,el segundotodosmenosla plaza que haya elegidoel primero,yasí sucesivamente. Previa realizaciónde un trabajo de investigación, el médico recibe el título de doctor y puede ejercer tanto por cuenta propia como ajena en los servicios médicos públicos y privados de España, como facultativo de la especialidad en la que se haya doctorado. Controversias Los siguientessonalgunosde lostemas que mayor controversiahan generadoenrelacióncon la profesión o la práctica médicas: El filósofo Iván Ilich atacó en profundidad la medicina contemporánea occidental en Némesis médica,publicadoporprimeravezen1975. Argumentóque lamedicalización durantedécadas de muchas vicisitudesde lavida (comoel nacimientoyla muerte) a menudocausan más daño que beneficio y convierten a mucha gente en pacientes de por vida. Llevó a cabo estudios estadísticosparademostrarel alcance de losefectossecundariosylaenfermedadinducidapor los medicamentos en las sociedades industriales avanzadas, y fue el primero en divulgar la noción de iatrogenia.14 Se han descrito críticamente las condiciones de hostigamiento laboral a las que se ven enfrentados los estudiantesde medicina en diferentes momentos durante sus estudios en los hospitales.15 INTRODUCCION A travésde la presente investigación se vaapresentarunaserie de definicionesde todolo contempladosobre losespecialistasmédicos,conlafinalidadde conoceryaprendertodassus respectivas funciones que realizandentrode susrespectivasespecialidades. Mediante lasexposicionescomodefensade este temade investigación,se estaránexplicando cada conceptosobre losdistintosespecialistasenloque respectaalamedicina INTERNISTA Especialistaen Medicina,que se dedicaal estudio, diagnósticoytratamientode lasenfermedades internas. Doctor enmedicinaque diagnosticaytratalas alteracionesde losórganosinternos.
  11. 11. Los internistasse caracterizanporunagran capacidad de adaptacióna loscambiosde su entorno,tienenunpapel avanzado,aunquenoexcluyente enlaformaciónde otros profesionalessanitariosyestánpreparadosparael ejerciciode lainvestigación clínica. Valores del internista Estas actitudes y valores son:  Facilitarmensajespreventivosde saludalospacientesasu cargo.  Tenerrespetoporla personaenferma.  Mostrar actitudde empatía.  Saberintegrarse en el trabajoenequipo.  Mostrar versatilidadenlaadaptaciónal entorno.  Saberreconocerlaspropiaslimitaciones.  Desarrollartécnicasde auto-aprendizaje Cardiólogo Es una especialidadde lamedicinaque se basa en lasafeccionesa nivel cardíaco y del aparato circulatorio.Se incluye dentrode lasespecialidadesclínicas,esdecir que no abarca la cirugía. médico que se especializa en la evaluación y el tratamiento médico de las cardiopatías. Médicoque trata las enfermedadesdel corazón.El cardiólogoesel profesional de laMedicinaconpreparaciónespecíficaparaasistira pacientes con problemas cardiovasculares, ya sea como clínico, ya sea como técnico especializado en procedimientos diagnósticos y terapéuticos Dermatólogo Médico especialista en las enfermedades de la piel y sus anexos. Un Dermatólogo es un médico que diagnostica y trata a pacientes pediátricos y adultos con desórdenes benignos y malignosde la piel, de la boca, de órganos genitales externos, del pelo y de las uñas. Ginecólogo Médicos que se especializan en el cuidado general de la mujer, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del sistemareproductivofemenino,yel cuidadode las mujeres embarazadas. médico que se especializa en afecciones a los órganos reproductivos de la mujer. Un ginecólogotambiénpuedetratarproblemasde control de la vejiga, incluida la vejiga hiperactiva. Oftalmólogo Médico que se especializaenlas estructuras,el funcionamientoy las enfermedades oculares. El oftalmólogo evalúa y planifica el tratamiento de los problemas oculares asociados en coordinación con otras intervenciones quirúrgicas. Un médico que ve ytratapersonasconproblemasuenfermedadesdelosojos.
  12. 12. Oncólogo Un médico con capacitación especial en el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Doctor especializado en el tratamiento del cáncer. Hay varios tipos. El oncología médico, que se especializa en el tratamiento del cáncer con medicamentos; el oncologíade radiación,que se especializaenel tratamientodel cáncer con radioterapia; o el oncología cirujano, que se especializa en el tratamiento del cáncer con cirugía. Pediatra Médico que controlará a su hijo durante su crecimiento y ayudará a coordinar la participación de los múltiples especialistas comprometidos en la atención de su hijo. Urólogo Médico que se especializa en el tratamiento de problemas relativos al tracto urinario de ambos sexos. Médico que atiende y trata a pacientes de ambos sexos que presentan enfermedades de las vías urinarias. En el hombre igualmente trata enfermedades de los órganos genitales. Neurólogo Médico que atiende y trata a personas con problemas del sistema nervioso. Neumólogo Un neumólogo (persona especializada en el pulmón) capacitado para realizaruna broncoscopio rocía un anestésico local o tópico en la boca y la garganta del paciente. Esto ocasiona una tos que desaparece a medida que el anestésico comienza a obrar y cuando el área se siente "gruesa", se considera que está lo suficientemente insensibilizada.
  13. 13. Psiquiatra Psiquiatra es el médico especialista que ha adquirido conocimientos teóricos y prácticos en el diagnóstico y tratamiento de las personas que sufren trastornos mentales." Hematólogo Médico especialista en hematología. Psicólogo Un profesional generalista, de formación científica, cuyas competencias son el diagnóstico, la evaluación y la intervención en procesos que involucran a personas, grupos y organizaciones, con capacidad de discernimientoéticoyrespetoporla naturalezahumanaenel ejercicio de la profesión Cirujano Persona que profesa la cirugía. La formación del cirujano debe incluir aspectos de disciplinas tales como economía,administraciónygerencia,que locapacitenpara ejercer liderazgo en este nuevo medio en que las fuerzas de un mercado pobremente regulado y mal controlado interfieren seriamente consu misión de servicio al paciente y a la sociedad. Las entidadesintermediariasque hoyadministranlos recursos del sistema de salud son una característica del modelo de managed care, pero no deben continuar en la posición de autoritarismo resultante del empoderamientoque se lesha otorgado. Entre los tipos de cirujanos destacan Cirujano plástico. Cirujano estético Cirujano dela mano
  14. 14. Medicina familiar La medicina de familia o medicina familiar es la disciplina médica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global (teoría holística de la práctica médica).6 En cada país es distinta su denominación oficial: habitualmente se usan las expresiones:general, familiar, de familiaocomunitaria,inclusoconcombinaciones entre ellas. El médico de familia realiza un tipo de ejercicio profesional de la medicina con un cuerpo doctrinal claro,y delimitadoporunconjuntode conocimientos,habilidadesyactitudes.Si bien los médicos de familia por su formación pueden desempeñar su trabajo en diversos campos laborales(serviciosde urgenciasyemergencias,unidadestécnicas,etcétera) suámbitonatural de actuación es la atención primaria.7 Definición Es una especialidad horizontal8 en amplitud de predominio clínico que comparte el conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomédicas, conductuales y sociales (BioPsicoSocial o Integral),9 capaz de resolver el 90 – 95% de los problemasde salud,10proporcionando CuidadosContinuos e Integralesdelindividuo,sufamilia y sucomunidadque incorporatodaslasedades,sexo,sistemasoenfermedades(AmplioCampo de Acciones),conparticularénfasisenlaMedicinaHumanística,laRelaciónMédico –Paciente - Familia,losAspectoseducativos, Preventivosclínicos,laMedicinaIntegrada,ylaMedicinaCoste – Efectiva. Perfil del médico familiar Es el médico del primer contacto, con excelencia clínica y destreza para procedimientos manuales o de consultorio (cirugía menor o procedimientos invasivos),experto en la consulta externa, con atención continua, intradomiciliaria, comunitaria, hogar del adulto mayor, hospitalaria y de urgencias, además de los grupos poblacionales, con y sin factores de riesgo, con un amplio campo de acción (sin distinción de edades, sexos, sistemas orgánicos y enfermedades),capazde ir del individuo,alafamiliayla comunidad,integradorde lasciencias biológicas, de la conducta y sociales (Medicina Integral),además de los aspectos educativos, preventivos, curativos y de rehabilitación (Medicina Integrada), intercesor y abogado del paciente11(Gerente de los recursos de salud), con amplio liderazgo, conocedor de la realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo-efectivas (Medicina Costo – Efectiva), capaz de resolver el 95% de los problemas (desde signos y síntomas aislados hasta las complejidades derivadas de múltiples padecimientos), experto en la relación médico- paciente-familia-comunidad, comprometido con la persona (comprende sus dolencias, emociones, esperanzas) Medicina Humanística con un alto nivel profesional, técnico, investigativo y académico permanentemente actualizado.12 La atención primaria de salud (APS) y la medicina familiar son ámbitos estrechamente relacionados y la APS es el terreno de actuación fundamental del médico de familia, mientras
  15. 15. que la medicina familiar es la herramienta clave para el desarrollo plenode la APS. Es decir, la APS es la estrategia y la medicina familiar, la disciplina para realizarla.13 Actividades en medicina familiar Actividades en medicina familiar  Consejo o terapia individual, familiar, grupal, prematrimonial y matrimonial.  Asesoramiento genético y cuidados prenatales.  Medicina preventiva clínica ymantenimiento de la salud.  Terapéutica clínica ambulatoria enlas tres esferas.  Abordaje integral de los problemas de salud.  Atención continua en la consulta externa y cuidados comprehensivos sin distinción de sexo, edad, sistema u órgano afectado o enfermedad.  Visitas comunitarias, domiciliarias, cuidado en hogares e intrahospitalarias y urgencias médicas.  Participación y organización de actividades comunitarias en salud y educación comunitaria.  Participación y organización de actividades docentes para el personal de salud y la comunidad.  Medicina comunitaria y diagnóstico de salud comunitario.  Medicina costo – efectiva (Uso racional de los recursos). Procedimientos en medicina familiar Procedimientos en medicina familiar
  16. 16. Tipo de consulta Consultas sobre los problemas de salud más prevalentes en la comunidad, de tipo: Enfermedad aguda Enfermedad crónica Actividades preventivas Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados, además de combinaciones complejas de trastornos somáticos, sociales y emotivos, y muchos padecimientos en forma prodrómica con una relación de continuidadquetrasciendeloepisódico.El 70% de losproblemasdesaludque manejael Médico Familiar se hallan dentro de unos 30 diagnósticos. Tipo de interconsulta Artículo principal: Derivación sanitaria Un médico de familia bien entrenado puede responder perfectamentehastaun80-90% de las consultas.Quienes consultan en general tienen cuadros clínicos indeferenciados hasta en un 60% de los casos. La razón por la cual se ve este tipode cuadros clínicosradica enel hecho que dado que al ser el primer contacto con el sistema de salud, los problemas se ven en estadios incipientes, con formas clínicas diferentes a la que los libros de medicina refieren, ya que los mismos han sido escritos en general por médicos del ámbito hospitalario. Al igual que los estudios clínicos y la mayoría de la bibliografía que procede de niveles de gravedad clínica mayor. Lo que no necesariamente implica mayor complejidad.Ya que la complejidad subyace justamente en la pericia de poder trabajar en un campo de incertidumbres, donde los paradigmasreduccionistasnoson válidos,el azar se hace más presente,yla complejidadde la relación persona-familia-sociedad se hace aún más perceptible. Generalmente realiza referencias del tipo colateral o de intervalos según Ian McWhinney,1 en el cual el paciente es enviado para un problema específico que amerite el seguimiento, pero se mantiene la responsabilidad,porloque realizainterconsultasenvezde referencias,evitandoasíla “galaxia de especialistas” en el manejo según Michael Balint. Sabrá cómo, cuándo y a quién enviarlo al requerir otro especialista. Con esta visión el especialista ocupa el lugar que le corresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos difíciles o casos que requieren cuidados con aparatología especial o de tercer nivel. En esta forma el experto se jerarquiza más y trabaja con pacientes episódicamente, pero con quienes realmente los necesitan.
  17. 17. Sistemas de salud Artículo principal: Sistemas de asistencia sanitaria La mayoría de los países con buenos sistemas de salud tienen un 50 por ciento de médicos de familia en sus sistemas de atención primaria.16 La medicinafamiliar,pordefinición,eslaespecialidad médica efectora de la atención primaria de salud y, dado que el propósito y la unidad funcional de los cuidados primarios es la familia y no el individuo, el abordaje de la atención de la salud para la medicina familiar se desarrolla dentro de este contexto microsocial,yevitafragmentara cada integrante del grupo en distintos componentes, cada uno con un proveedor de salud diferente.

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