Exposición de RenourinarioTema:Integrantes:               Pincay Vera Mayra Elizabeth               Redrobán Zamora María ...
Mantenimiento de un nivel normal de la                                                            concentración de iones h...
El sistema formado por el ácido carbónico (H2CO3) y el                     bicarbonato (HCO3) constituye el tapón o amorti...
Glúcidos y lípidos           CO2 y H2OFosfolípidos y proteínas       50 a 100 mEq de iones de H+ c/24horas                ...
2. Reajuste del metabolismo celular:                                    se coordina por la salida de             pH es mas...
Pérdida de bicarbonato e incremento del                                        hidrogeno:                          Ácidos ...
Sistema carbónico-                             Bicarbonato                                                 Sistema tampón ...
5% en forma                      gaseosa                            a la vez se realiza                                   ...
Conservación del equilibrio ácido-básico, en           Función:                  primer lugar con la eliminación de ácidos...
La excreción de los hidrogeniones se efectúapor 2 mecanismos:        Excreción neta de              Secreción de          ...
1.- Historia Clínica:SINTOMAS Y SIGNOS                   SOSPECHA DIAGNOSTICASNCCefalea, somnolencia,Coma, asterixis      ...
1.- Gases arteriales  GASOMETRIA ARTERIALTécnica de monitorización respiratoria invasivaque permite, en una muestra de san...
pH arterial:                          acidosis y                           alcalosis Presión arterial de                  ...
3. ElectrolitosSodio: 135-145 mmol/LPotasio: 3.5-5.0 mmol/LFósforo: (0.75-1.45 Mole/L) (2.5-2.45 mg/100ml)Magnesio: (0.7-1...
4. Anion Gap Cationes no medibles                   Aniones no mediblesK                       4.5                     Pro...
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Trastornos acido base kelly

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Trastornos acido base kelly

  1. 1. Exposición de RenourinarioTema:Integrantes: Pincay Vera Mayra Elizabeth Redrobán Zamora María Inés Sabando Castro Irina Kelly Villareal Loor Evelyn Ivonne
  2. 2. Mantenimiento de un nivel normal de la concentración de iones hidrogeno (H+) CO2 en los fluidos del organismo. EQUILIBRIO HCO3Ácido: especie química que cede hidrogeniones (protones)Base: especie química que acepta un protónAcidemia: Un ph sanguíneo bajo.Alcalemia: Un ph sanguíneo alto.Acidosis: Exceso de ácidos. No implica descenso de pHAlcalosis: Exceso de bases. El pH sanguíneo puede sernormal.Buffer: Llamados también amortiguadores, son sustanciasque resisten los cambios bruscos y drásticos de loshidrogeniones permitiendo que las bases o los ácidos seanmás fuertes o débiles.
  3. 3. El sistema formado por el ácido carbónico (H2CO3) y el bicarbonato (HCO3) constituye el tapón o amortiguador fundamental en el organismo y su equilibrio determina la concentración de H+.PH = pK + Log HCO3 0.031 x PCo2 pK: logaritmo negativo de la disociación PH = pK + Log 24 constante 0.031 x 40 HCO3: bicarbonato normal 24mEq/L CO3H2: ácido carbónico. PH = 6.1 + Log 24 La concentración de la presión parcial del CO2 1.2 disuelto equivale al bicarbonato. Siendo la solubilidad del Co2 de 0.03. PH = 6.1+ Log 20 PH = 6.1 +1.3 Desde el punto de vista fisiológico el pH sanguíneo equivale al equilibrio existente entre el riñón y el PH= 7.4 pulmón, es decir el pH es el equilibrio entre lo metabólico y respiratorio.
  4. 4. Glúcidos y lípidos CO2 y H2OFosfolípidos y proteínas 50 a 100 mEq de iones de H+ c/24horas 1. Bombas de membrana: Na HCO3 bomba de intercambio de sodio e hidrógeno Cl H+ bomba de intercambio de cloruro y bicarbonato
  5. 5. 2. Reajuste del metabolismo celular: se coordina por la salida de pH es mas un H+ del interior de la alcalino que el mitocondria por medio del resto de metabolismo oxidativo y la citoplasma síntesis de ATP 3. Sistemas amortiguadores intracelulares: • proteínas celulares • fosfatos orgánicos: 2,3 difosfoglicerato, glucosa 1 fosfato adenosina monofosfato, difosfato y trifosfato.
  6. 6. Pérdida de bicarbonato e incremento del hidrogeno: Ácidos carbónicos Ácidos no carbónicos (ácidos volátiles): (ácidos no volátiles): 20 a 30 mEq de ácidos 20 a 30 mEq de bases de bicarbonato
  7. 7. Sistema carbónico- Bicarbonato Sistema tampón no bicarbonato:• Más importante• Compuesto por: • Componentes proteicos de la sangre, (hemoglobina, albúmina y globulinas) laCO2 + H2O === CO3H2 === CO3H + H+ hemoglobina y oxihemoglobinaSi hay un exceso de H+ (acidez) el HCO3- actúa • El hueso también colabora en elcomo base débil, y si estamos en un estado mantenimiento del equilibrio ácido-basealcalino el H2CO3 actúa como ácido débil (dona mediante los carbonatos y fosfatos deH+) sodio y de calcio • El sistema fosfato es un excelente buffer urinario por su pH cercano al pH sanguíneo
  8. 8. 5% en forma gaseosa a la vez se realiza El CO2 disuelto Mantiene el disuelta en el la captación de se difunde por equilibrio oxigeno por la plasma gradiente de hemoglobina, la mediante la presión al alveolo cual libera 10% unido a la y es eliminadoeliminación del hidrogeniones que hemoglobina como aire CO2 se unen al 85% en forma espirado bicarbonato de bicarbonato
  9. 9. Conservación del equilibrio ácido-básico, en Función: primer lugar con la eliminación de ácidos y la filtración y reabsorción de bicarbonato para evitar las pérdidas por la orina.BICARBONATO: 80 al 90% por el túbulo proximal 15 al 18% por el túbulo distal 2 al 5% en el túbulo colector. se restablece la titulación del bicarbonato, al unirse el CO2 y el H2O en las células tubulares del riñón y permite así la salida del H+ al lumen tubular por ende la excreción hacia la orina.
  10. 10. La excreción de los hidrogeniones se efectúapor 2 mecanismos: Excreción neta de Secreción de ácido: Acidez titulable: amonio: El riñón secreta de Averiguar la cantidad de esta manera el 60% base que se necesita paratitularla aun pH restante de idéntico al sanguíneo hidrogeniones (60- 70mEq/día) engloba la carga ácida las células epiteliales por los productos que de la nefrona contiene: Citrato, ácido úrico, sulfato, 3 sintetizan amoniaco hidroxibutirato y que se difunde a la luz creatinina tubular el riñón formara nuevo bicarbonato por cada H+elimano
  11. 11. 1.- Historia Clínica:SINTOMAS Y SIGNOS SOSPECHA DIAGNOSTICASNCCefalea, somnolencia,Coma, asterixis Acidosis respiratoriaConvulsiones Acidosis o alcalosis metabólicaSistema CardiovascularInsuficiencia cardiaca Alcalosis RespiratoriaShock Alcalosis metabólicaHipertensión Arterial Alcalosis metabólicaArritmias ventriculares Alcalosis metabólicaAparato RespiratorioApnea, bradipnea Acidosis respiratoriaTaquipnea Acidosis respiratoriaAparato RespiratorioApnea, bradipnea Acidosis respiratoriaTaquipnea Acidosis respiratoriaAparato DigestivoVomito Alcalosis metabólicaDiarrea Alcalosis metabólicaRiñónOliguria Acidosis metabólicaPoliuria Acidosis metabólica
  12. 12. 1.- Gases arteriales GASOMETRIA ARTERIALTécnica de monitorización respiratoria invasivaque permite, en una muestra de sangre arterial, Indicaciones determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono. Valorar el intercambio gaseoso pulmonar, es decir, la oxigenación y ventilación, y sospechemos alteraciones del equilibrio ácido- base. Los parámetros : PH 7.35 a 7.45 PCO2 35- 45 mmHg PO2 85- 100 mmHg BICARBONATO 22- 26 mEq/L Sat de O2 95-100% ANION GAP 12+2 mEq
  13. 13. pH arterial: acidosis y alcalosis Presión arterial de Saturaciónoxígeno: hipoxemia INTERPRETACIÓN arterial: PaO2 es de oxígeno: DE LAmenor de 80 mmHg. 95-100%. Hiperoxia arterial: GASOMETRÍAPaO2 es mayor de 80 información ARTERIAL mmHg de la PaO2 Presión arterial de CO2: <35: hipocapnia y >45 hipercapnia.
  14. 14. 3. ElectrolitosSodio: 135-145 mmol/LPotasio: 3.5-5.0 mmol/LFósforo: (0.75-1.45 Mole/L) (2.5-2.45 mg/100ml)Magnesio: (0.7-1.0 mmol/L) (1.5-2.0 mEq/L á 1.7-2.4 mg/100 ml)Calcio: 2.4 mEq/lCloro: 103 mEq/lBicarbonato: 28 mEq/l 4. Anion GapEs un índice que mide la diferencia entre losaniones no medidos y los cationes no medidos,pero que se necesitan para concentrar la cargapositiva de sodio
  15. 15. 4. Anion Gap Cationes no medibles Aniones no mediblesK 4.5 Proteínas 15Ca 9 Fosfatos 2Mg 1.5 Sulfatos 1 Ácidos orgánicos 5

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