1. ASMA Y EPOC
Liliana Solano

2. ANATOMIA RESPIRATORIA
• La respiración es el proceso por el cual
ingresamos aire (que contiene oxígeno) a
nuestro organismo y sacamos de él aire rico
en dióxido de carbono. Un ser vivo puede
estar varias horas sin comer, dormir o tomar
agua, pero no puede dejar de respirar más de
tres minutos. Esto grafica la importancia de la
respiración para nuestra vida.
• Para llegar a los pulmones el aire atmosférico
sigue un largo conducto que se conoce con el
nombre de tractus respiratorio o vías aéreas. Tomado de :
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSsbN4tMJ
O_rpjWPDyfevP1AbClxPKUupLuSskVmIufCVAwvfodkw

3. TRACTUS RESPIRATORIO O VIAS
AEREAS
• VÍA RESPIRATORIA ALTA:
• Fosas nasales.
• Faringe.
• VÍA RESPIRATORIA BAJA:
• Laringe.
• Tráquea.
• Bronquios y sus ramificaciones.
• Pulmones.
Imagen tomada de :
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSdU4jXSjFnejeIaDcTLpoqzDmdNb4
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4. FOSAS NASALES
• Es la parte inicial del aparato respiratorio, en ella el aire inspirado antes
de ponerse en contacto con el delicado tejido de los pulmones debe
ser purificado de partículas de polvo, calentado y humidificado.
Imagen tomada de : http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS97TiTDBX1x-
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5. FARINGE
• Es la parte del tubo digestivo y de las
vías respiratorias que forma el eslabón
entre las cavidades nasal y bucal por
un lado, y el esófago y la laringe por
otro. Se extiende desde la base del
cráneo hasta el nivel de las VI - VII
vértebras cervicales.
Imagen tomada de :
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR1Zi1hUfrIGyPqzCQWrT895-
U5Rz7IdZtCDaXMwvwfy1aiPzr8

6. • PORCION NASAL: Desde el punto de vista funcional, es estrictamente
respiratorio; a diferencia de las otras porciones sus paredes no se
deprimen, ya que son inmóviles.
• PORCION ORAL: Es la parte media de la faringe. Tiene función mixta,
ya que en ella se cruzan las vías respiratorias y digestivas.
• PORCION LARINGEA: Segmento inferior de la faringe, situado por
detrás de la laringe, extendiéndose desde la entrada a esta última
hasta la entrada al esófago. Excepto durante la deglución, las paredes
anterior y posterior de este segmento, están aplicadas una a la otra,
separándose únicamente para el paso de los alimentos.

7. LARINGE
• Es un órgano impar, situado en la región del cuello a nivel de las IV, V y VI vértebras
cervicales. Por detrás de la laringe se encuentra la faringe, con la que se comunica
directamente a través del orificio de entrada en la laringe, el ADITO DE LA LARINGE, por
debajo continúa con la tráquea.
• Esta constituido por una armazón de cartílagos articulados entre sí y unidos por
músculos y membranas. Los principales cartílagos son 5:
• Tiroide.
• Epiglotis.
• Aritenoideos (2).
• A la entrada de la laringe se encuentra un espacio limitado que recibe el nombre de
GLOTIS. Cerrando la glotis se encuentra un cartílago en forma de lengüeta que recibe el
nombre de EPIGLOTIS y que evita el paso de líquidos y alimentos al aparato respiratorio
durante la deglución y el vómito, si permanece abierto se produce la bronco aspiración.

8. Imagen tomada de :
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQsP3SLGMMbDfEkwOI0W-
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9. TRAQUEA
• Es la prolongación de la laringe que se inicia a
nivel del borde inferior de la VI vértebra cervical
y termina a nivel del borde superior de la V
vértebra torácica, donde se bifurca, en el
mediastino, en los dos bronquios.
• Aproximadamente la mitad de la tráquea se
encuentra en el cuello mientras que el resto es
intratorácico. Consta de 16 a 20 anillos
cartilaginosos incompletos (cartílagos
traqueales) unidos entre sí por un ligamento
fibroso denominándose ligamentos anulares.
Imagen tomada de :
http://www.mybwmc.org/sites/all/modules/adam/graphics/images/es/7187.jpg

10. BRONQUIOS Y SUS RAMIFICACIONES
• A nivel de la IV vértebra torácica la tráquea se divide en los bronquios
principales, derecho e izquierdo. El lugar de la división de la tráquea en
dos bronquios recibe el nombre de bifurcación traqueal. La parte interna
del lugar de la bifurcación presenta un saliente semilunar penetrante en
la tráquea, la CARINA TRAQUEAL.
• Los bronquios se dirigen asimétricamente hacia los lados, el bronquio
derecho es más corto (3 cm), pero más ancho y se aleja de la tráquea casi
en ángulo obtuso, el bronquio izquierdo es más largo (4 - 5 cm), más
estrecho y más horizontal. Lo que explica que los cuerpos extraños, tubos
endotraqueales y sondas de aspiración tiendan a ubicarse más
frecuentemente en el bronquio principal derecho. En los niños menores
de 3 años el ángulo que forman los dos bronquios principales en la
Carina, es igual en ambos lados.

11. • El número de cartílagos del bronquio
derecho es de 6 a 8 y el bronquio
izquierdo de 9 a 12. Los cartílagos se
unen entre sí mediante los ligamentos
anulares traqueales.
• Al llegar los bronquios a los pulmones,
penetran en ellos por el HILIO
PULMONAR, acompañado de vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios, iniciando
su ramificación. El bronquio derecho se
divide en 3 ramas (superior, media e
inferior), mientras que el izquierdo se
divide en 2 ramas (superior e inferior).
Imagen tomada de : http://2.bp.blogspot.com/-vTG_KSPBYzc/TfTBIRl-
NcI/AAAAAAAAGM8/GonCAfxqzuM/s400/10.jpg

12. PULMONES
• El pulmón es un órgano par, rodeado por la
pleura.
• El espacio que queda entre ambos recesos
pleurales, se denomina MEDIASTINO, ocupado
por órganos importantes como el corazón, el
timo y los grandes vasos.
• Por otra parte el DIAFRAGMA es un músculo
que separa a los pulmones de los órganos
abdominales.
• Cada pulmón tiene forma de un semicono
irregular con una base dirigida hacia abajo y
un ápice o vértice redondeado que por
delante rebasa en 3 - 4 cm el nivel de la I
costilla o en 2 - 3 cm el nivel de la clavícula,
alcanzando por detrás el nivel de la VII
vértebra cervical.
Imagen tomada de :
http://bibliotecadeinvestigaciones.files.wordpress.com/2011/02/estructura-del-
pulmc3b3n.jpg

13. PLEURA
• Representa una túnica serosa, brillante y lisa.
Como toda serosa, posee 2 membranas, una
que se adhiere íntimamente al pulmón
(pleura visceral) y otra que reviste el interior
de la cavidad torácica (pleura parietal). Entre
ambas se forma una fisura (la cavidad
pleural), ocupada por una pequeña cantidad
de líquido pleural que actúa como lubricante
y permite el deslizamiento de ambas hojas
pleurales.
• La pleura visceral carece de inervación
sensitiva mientras que la parietal si posee
inervación sensitiva, esto hace que los
procesos que afectan a la pleura parietal
sean extremadamente dolorosos.
• La pleura parietal se divide en 3: pleura
costal, pleura diafragmática y mediastínica. Imagen tomada de :
http://pqax.wikispaces.com/file/view/pleura%255B1%255D.jpg/59857800/pleur
a%255B1%255D.jpg

14. ASMA
• Es un trastorno que provoca que
las vías respiratorias se hinchen
y se estrechen, lo cual hace que
se presenten sibilancias,
dificultad para respirar, opresión
en el pecho y tos.
Imagen tomada de : https://sanosiempre.files.wordpress.com/2012/05/asma.jpg

15. TIPOS DE ASMA
Según factores desencadenantes:
• Asma Alérgica
• Asma Estacional
• Asma no alérgica
• Asma ocupacional
• Asma inducida por el ejercicio
• Asma nocturna
Según el nivel de control
• Asma Controlado
• Asma Parcialmente controlado
• Asma no controlado
Según la gravedad y frecuencia
• Asma Persistente
• Asma Intermitente
• Asma persistente leve
• Asma persistente moderado
• Asma Crónico

16. CAUSAS
• El asma es causada por una inflamación
de las vías respiratorias. Cuando se
presenta un ataque de asma, los
músculos que rodean las vías
respiratorias se tensionan y el
revestimiento de dichas vías aéreas se
inflama. Esto reduce la cantidad de aire
que puede pasar.
• En las personas sensibles, los síntomas
de asma pueden desencadenarse por la
inhalación de sustancias causantes de
alergias, llamadas alérgenos o
desencadenantes.
Imagen tomada de : http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-
topics/images/asthma_sp.jpg

17. Imagen tomada de : http://redalergiayasma.org/wp-
content/uploads/2011/08/asma_pulmones.jpg

18. Los desencadenantes comunes de asma abarcan:
• Animales (caspa o pelaje de mascotas)
• Polvo
• Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
• Químicos en el aire o en los alimentos
• Ejercicio
• Moho
• Polen
• Infecciones respiratorias, como el resfriado común
• Emociones fuertes (estrés)
• Humo del tabaco
Imagen tomada de:
http://www.mednet.cl/medios/medwave/julio2009/congreso/BarruetoFig7.jpg

19. SINTOMAS
La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos asintomáticos. Algunos pacientes
tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una
tos puede ser el síntoma principal.
Los síntomas abarcan:
• Tos con o sin producción de esputo (flema)
• Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
• Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
• Sibilancias que:
• aparecen en episodios con períodos intermedios libres de síntomas
• pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la mañana
• pueden desaparecer espontáneamente
• mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores)
• empeoran al inhalar aire frío
• empeoran con el ejercicio
• empeoran con la acidez gástrica (reflujo)
• por lo general comienzan súbitamente

20. Síntomas de emergencia:
• Labios y cara de color azulado
• Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o
confusión, durante un ataque de asma
• Dificultad respiratoria extrema
• Pulso rápido
• Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
• Sudoración
• Dolor torácico
• Opresión en el pecho
Imagen tomada de :
http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSQOTJbQhoxN9XwjIh5gOj-
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21. PRUEBAS Y EXAMENES
• Pruebas para alergias:
Identifica los alérgenos en personas con asma persistente.
El médico o el personal de enfermería utilizarán:
estetoscopio: para auscultar los pulmones.
Los exámenes pueden ser:
• Gasometría arterial
• Exámenes de sangre:
Para medir el conteo de eosinófilos
IgE (un tipo de proteína del sistema inmunitario llamada inmunoglobulina)
• Radiografía de tórax
• Pruebas de la función pulmonar
• Mediciones de flujo máximo

22. Imagen tomada de :
http://www.mednet.cl/medios/medwave/julio2009/congreso/BarruetoFig7.jpg

23. TRATAMIENTO
Existen en general 2 grupos de medicamentos para tratar el Asma:
• Los medicamentos anti-inflamatorio
• Los broncodilatadores.
Medicamentos Anti-Inflamatorios
• Los agentes anti-inflamatorios detienen y ayudan a prevenir el desarrollo de la inflamación en las vías respiratorias, estos incluyen
los Corticoesteroides , el Cromoglicato, el Nedocromil, y, a últimas fechas, los anti-leucotrienos.
Corticoesteroides
• Los corticoesteroides son los medicamentos anti-inflamatorios más efectivos para el tratamiento del asma. Los corticoesteroides pueden ser
administrados en forma oral o inhalada.
• Generalmente la forma oral se emplea durante períodos cortos de tiempo cuando el asma del paciente se encuentra fuera de control. Los
efectos probables de su uso prolongado ó muy frecuente a largo plazo incluyen aumento de peso, elevación de la presión arterial, cataratas,
debilidad ósea, debilidad muscular e hinchazón (edema).
• Los corticoesteroides inhalados son seguros y efectivos para el tratamiento del asma. Ya que este medicamento actúa en la fase inflamatoria del
asma, se emplea como medicamento de primera línea para el asma moderada y severa. Los efectos secundarios probables incluyen candidiasis
(un tipo de hongo ó "algodoncillo")en boca y garganta, y tos ocasional causada por el dispositivo de aerosol.
Broncodilatadores
• La principal función de los broncodilatadores es abrir la vía respiratoria relajando el músculo bronquial. Los dos tipos principales
de broncodilatadores son los agonistas beta-adrenérgicos (agonistas beta2) y las metilxantinas (teofilina). Otro grupo de menor
importancia son los anti-colinérgicos que se usan ocasionalmente para el asma.

24. COMPLICACIONES
• Muerte
• Disminución de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en
otras actividades
• Falta de sueño debido a síntomas nocturnos
• Cambios permanentes en la función pulmonar
• Tos persistente
• Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria
(respirador).

25. EPOC(Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica)
• Es una de las enfermedades más
comunes de los pulmones que
causa dificultad para respirar.
Hay dos formas principales de
EPOC:
Bronquitis crónica, que implica
una tos prolongada con moco.
Enfisema, que implica la
destrucción de los pulmones con
el tiempo.
La mayoría de las personas con
EPOC tienen una combinación de
ambas afecciones.
Imagen tomada de : http://img.yasalud.com/2010/02/EPOC2.jpg

26. La EPOC afecta fundamentalmente a
varones, fumadores y ex-fumadores,
de más de 40 años. Aunque en los
países desarrollados, la prevalencia es
cada vez mayor en mujeres y en los
jóvenes debido a los cambios en el
hábito tabáquico (uno de cada tres
jóvenes de entre 16 y 24 años fuma).
Imagen tomada de : http://2.bp.blogspot.com/-vTG_KSPBYzc/TfTBIRl-
NcI/AAAAAAAAGM8/GonCAfxqzuM/s400/10.jpg

27. TIPOS DE EPOC
BRONQUITIS CRÓNICA
• Se caracteriza por la inflamación de
las vías aéreas y un aumento en la
producción de moco, como
respuesta del organismo ante
estímulos nocivos como el humo
del tabaco. Se define como la
presencia de tos con moco o
expectoración diaria durante al
menos tres meses al año, durante
dos años consecutivos, excluyendo
otras causas de tos como, por
ejemplo, una infección respiratoria.
ENFISEMA
• Se caracteriza por la destrucción de
la pared de las vías aéreas de
menor tamaño llamadas alvéolos,
lo que dificulta el adecuado
intercambio de oxígeno en los
pulmones.

28. Imagen tomada de :
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTRN3bChbbf48OxBwwJmr_Ci95vATi
aBmIqSb_janO7f4UG6RIA

29. Imagen tomada de :
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRn8lqmJ1mhx4M4RvhbkBUd-
M6Ew14jJYmIDL4vTxgLj5XkOMfe

30. CAUSAS
La causa principal es el tabaquismo. Cuanto más fume una persona,
mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC.
Otros factores de riesgo que predisponen a EPOC son:
• Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.
• Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo
indirecto de cigarrillo.
• Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada.

31. SINTOMAS
• Tos con o sin flema
• Fatiga
• Muchas infecciones respiratorias
• Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
• Dificultad para tomar aire
• Sibilancias

32. PRUEBAS Y EXAMENES
• Espirometría:
Consiste en soplar con tanta fuerza como uno pueda dentro de una máquina
pequeña que evalúa la capacidad pulmonar.
• Estetoscopio:
Para auscultar los pulmones, algunas veces los pulmones suenan normales
incluso cuando la EPOC está presente.
• Las imágenes de los pulmones (como radiografías y tomografías
computarizadas, especialmente radiografía de tórax).
• Algunas veces examen de sangre (llamado gasometría arterial)
Para medir las cantidades de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.

33. Imagen tomada de :
http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQTyanHBT88A7DFj6XpLy_2yH_ai3PB
EiHZAvFp8f5vYA9lWVnW7w

34. TRATAMIENTO
• Las personas con EPOC tienen que dejar de fumar.
• Los medicamentos usados para tratar la EPOC abarcan:
Inhaladores (broncodilatadores)
• Esteroides inhalados para reducir la inflamación pulmonar.
• Algunas veces, se usan antinflamatorios como montelukast (Singulair) o roflimulast.
• En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:
Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa).
Broncodilatadores a través de un nebulizador.
Oxigenoterapia.
• Asistencia durante la respiración desde un máquina (a través de una máscara, BiPAP o
sonda endotraqueal).
• Se prescriben antibióticos durante la reagudización de los síntomas, debido a que las
infecciones pueden hacer que la EPOC empeore.
• La oxigenoterapia en el hogar se puede necesitar si usted tiene un nivel bajo de oxígeno
en la sangre.

35. COMPLICACIONES
• Latidos cardíacos irregulares (arritmias).
• Necesidad de un respirador y oxigenoterapia.
• Insuficiencia cardíaca derecha o corpulmonale (inflamación del
corazón e insuficiencia cardíaca debido a enfermedad pulmonar
crónica).
• Neumonía.
• Neumotórax.
• Pérdida considerable de peso y desnutrición.
• Osteoporosis

36. BIBLIOGRAFIA
• VARGAS BECERRA, Mario Humberto. Fisiopatología del asma.
Neumología y Cirugía de Tórax. Vol 68 (S2): S115, 2009
• RESTREPO MOLINA, Jorge. Neumologia. Ed. 3. 1986.
• Fisiopatologia del Epoc.
http://epocslope.wordpress.com/fisiopatologia-del-epoc/
• Tipos de asma
http://www.webconsultas.com/asma/tipos-de-asma-2040
• Tipos de Epoc
http://www.webconsultas.com/epoc/epoc-519