Fractura de cara
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Fractura de cara Presentation Transcript

  • 1. DIANACASTELLANOS
  • 2. http://www.enciclopediadetareas.net/2012/10/huesos-de-la-cara.html
  • 3. http://www.alfinal.com/cent/semana2.phphttp://anatomiabgu.wordpress.com/2013/01/
  • 4. En los huesos de la cara pueden presentarse fracturas:• SIMPLES: es poco común puesto que en la cara,generalmente se presentan múltiples fracturas.• ABIERTAS: son poco frecuentes; casi siempre estánacompañadas con heridas.• COMPLICADA: se ve la mayoría de las veces en elmaxilar superior, en el proceso cigomático y en lamandíbula.
  • 5. Las fracturas de la cara pueden clasificarse en:• Fractura del tercio superior: localizadas por encima delos bordes supraorbitrarios.• Fracturas del tercio medio de la cara: las cuales estánlocalizadas entre los bordes orbitarios y la arcadadentaria del maxilar superior. Las fracturas del terciomedio de la cara se pueden subdividir en: Fracturascentrales, fracturas de nariz, fractura nasoetmoidal,fractura del bloque maxilar, fractura del cigomático omalar.• Fracturas de mandíbula: todas estas fracturas puedenser únicas o combinarse varias de ellas en el mismopaciente.
  • 6. Es una ruptura en el hueso o cartílagosobre el puente nasal, en la pared lateral oen el tabique (estructura que divide lasfosas nasales) de la nariz.Los síntomas son: dolor, edema, epistaxisy trastornos en la respiración.Los signos más importantes son: edema,laceraciones intra o extra nasales ydesplazamiento visible.El tratamiento de las fracturas nasales sehace por medio de cualquier instrumentode punta roma, los cuales se introducenpor fosas nasales, haciendo tracción sobrelos huesos propios hacia adelante y hacialos lados hasta corregir la deformidad.http://fracturastabiquenasal.blogspot.com/2008/01/consideraciones-iniciales-la-pirmide.html
  • 7. http://books.google.com.co/books?id=tnk3b50z884C&pg=PA269&dq=tratamiento+de+fractura+de+nariz&hl=es&sa=X&ei=Kv1yUaWiGYqw8ASa-YGoAQ&ved=0CDIQ6AEwAQ#v=onepage&q=tratamiento%20de%20fractura%20de%20nariz&f=false
  • 8. • El proceso cigomático forma la parte más prominentede la mejilla tomando parte en la formación de la órbita ydel maxilar. Es una condensación ósea que estabiliza ysirve de soporte a las estructuras de la cara. Por serprominente está muy expuesto al trauma.• Las fracturas del proceso cigomático generalmente selocalizan en sus puntos débiles, como las suturas ouniones con los huesos vecinos: frontocigomática, unióncon el maxilar superior y con la apófisis cigomática deltemporal.
  • 9. http://www.seram2008.com/modules/posters/files/fig._38._fractura_rbitocigomtica_afectacin_del__suelo_y_pared_lateral.jpg
  • 10. El cigoma fracturado sólo se desplaza y se hunde cuandosus tres puntos de soporte se han fracturado.El desplazamiento en las estructuras del cigoma se debeúnicamente a la dirección y fuerza del agente traumático,ya que ésta estructura ósea no tiene ningún músculopotente que sea capaz de desplazarlo. El desplazamientomás común del cigoma es hacia atrás, adentro y abajo.Las fracturas de cigoma presentan comúnmente lahemorragia nasal por el lado fracturado debido a que lasfracturas asociadas de las paredes del seno maxilar aldesgarrar la mucosa producen hemorragia en el seno ysalida de la sangre hacia la cavidad nasal.
  • 11. Tratamiento:Las fracturas del cigoma sin desplazamiento no requierenningún tratamiento especial.Pero cuando el trauma es mayor se debe de realizar elsiguiente procedimiento:Un poco por encima de la apófisis tempero cigomática, sepractica pequeña incisión a través de la cual se introduceun instrumento de punta roma, hasta caer en su carainterna. Para la reducción de la fractura, basta con empujarhacia afuera los fragmentos óseos.
  • 12. • Arco cigomático está compuesto por la apófisistemporal del cigoma y la apófisis cigomática deltemporal. Es una estructura bastante frágil, delgada y sefractura con mucha facilidad.• el desplazamiento de los fragmentos es siempre haciaadentro. Cuando la fractura es secundaria a ladesviación del cigoma fracturado.• Tratamiento: es bastante sencillo, pudiéndose hacerbajo anestesia local. Los sistemas más empleados parala reducción de la fractura-hundimiento del arcocigomático son: gancho óseo colocado a través de unapequeña incisión en piel sobre el borde inferior del arcocigomático, se hace tracción hacia afuera hasta obtenerla reducción.
  • 13. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113005582008000600009&script=sci_arttext
  • 14. A pesar de ser la mandíbula una estructura ósea fuerte,está expuesta a traumatismos por su localización yprominencia, ocupando el segundo lugar en nuestra seriede fracturas de la cara después de las fracturas de la nariz.El arco mandibular sostiene hacia afuera los tejidosblandos y provee libre paso de aire por la boca, dándole ala cara el contorno de su tercio inferior; una mandíbulasólida y libre permite la masticación diaria, la deglución y lafonación.
  • 15. Las fracturas del maxilar inferior generalmente soncausadas por traumatismos directos en accidentes detránsito, accidentes industriales, riñas, caídas etc. Tambiénhay otros factores etiológicos como heridas por arma defuego, extracciones dentarias muy especialmente de losmolares incluidos.Las fracturas de mandíbula pueden tener otra clasificaciónde acuerdo con las líneas de fractura: fractura oblicua,,líneas de fractura favorables que son las que impiden eldesplazamiento producido por las fuerzas musculares yfracturas con Iineas desfavorables, que son aquellas en lascuales la dirección de los fracturas favorecen eldesplazamiento producido por los músculos masticadoreso por los músculos hioideos o combinación de ambos.
  • 16. Los principales síntomas de las fracturas de mandíbulason:dolor, mala oclusión, la disfagia y la excesiva salivación.Los principales signos son: edema, mala oclusióndentaria, deformidad y el mal olor o halitosis.
  • 17. Tratamiento:todas las fracturas de mandíbula con excepción de laapófisis y de algunas condilares, exigen la colocación dearcos dentarios con alambrados interdentales einmovilización intermaxilar en oclusión normal.Puede necesitar la reducción quirúrgica hecha a través deincisiones en el vestíbulo bucal inferior o de la piel externa,por debajo del borde inferior de la mandíbula y por detrásdel ángulo mandibular, según los casos.
  • 18. http://lalupa3.webcindario.com/biologia/sistema%20oseo.htm
  • 19. http://radiologiatecnica.blogspot.com/2009_01_01_archive.html
  • 20. http://maxilofacialsanvicente.obolog.com/fracturas-mandibulares-207349
  • 21. Rene Le Fort clasifico las fracturas maxilares en tres tipos,según el trayecto de la línea de Fractura.• Lefort tipo I• Lefort tipo II• Lefort tipo III
  • 22. • LeFort I: El trazo de la fractura es horizontal, por encima delos ápices de los dientes superiores afectando al seno maxilar,al septum nasal, al hueso palatino y a la apófisis pterigoidesdel esfenoides.• LeFort II: (Fractura piramidal) La línea de fractura se extiendea través de los huesos propios –nasales y el septum haciaabajo y hacia atrás por la pared medial de la orbita, cruza el –reborde infraorbitario y pasa por el arbotante cigomático-maxilar.• Lefort III: (Disyunción craneofacial) Es una verdaderaseparación de los huesos de la base del cráneo. El trazo de lafractura pasa por la sutura nasofrontal, por la pared medial dela –orbita hasta la fisura orbitaria superior, de esta a la fisuraorbitaria inferior y por la pared-lateral de la orbita hasta lasutura cigomático-frontal y cigomático-temporal. Hacia atrás-se fracturan las apófisis pterigoides del esfenoides,normalmente a un nivel superior al –que aparecen en las otras
  • 23. http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=29&seg_id=510