enfermeria

1. ACCIONES DE ENFERMERIA
 La toma de constantes vitales, que incluirá tensión arterial, frecuencia cardiaca y
temperatura. PULSO Lleno regular amplio bradicárdico frecuencia del pulso oscila
entre 60 y 70 latidos por minuto cualquier alteración debe hacer pensar en
complicaciones hemodinámicas. TENSIÓN ARTERIAL Es normal 100 -70 a veces
un poco baja si no es hipertensa las cifras son iguales a las pre- gravídicas por siete
días.
 Vigilar la administración de oxitócicos. Palpación del fondo uterino a fin de
comprobar la contracción del mismo En la etapa final, el útero pesa entre 1200 y
1500 g , luego de la expulsión tiene 25 a 30 cm en sentido vertical, midiendo el
cuerpo y el segmento inferior desplegado a las seis semanas tiene el peso normal de
unos 50 g disminuyendo 1-2cm por día. El # de células musculares no disminuye,
su tamaño si. El tejido conjuntivo también disminuye
 Control de la micción, que si no fuera espontánea habría de hacerse por sondaje
vesical. Valoración del periné y la episiotomía. Asegurar el descanso de la mujer.
Favorecer la lactancia materna. Vigilar el estado de las mamas. Valoración de los
loquios en cuanto a cantidad, color y presencia de coágulos.
 Loquios Desprendimiento del tejido decidual que origina una secreción vaginal en
cantidad variable. Consta de eritrocitos, decidua desprendida, células epiteliales y
bacterias. Loquia rubra : (primeros 2-3 días) formados por decidua necrótica,
sangre, tejidos de granulación y restos de membrana. Loquia serosa: (final de la
primera semana) disminuye el sangrado y aumenta el exudado Loquia alba: (3ra-6ta
semanas) aumenta la secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.
 Esta etapa comprende los dos a los siete días siguientes al parto y durante los cuales
hay que tener en cuenta: El estado general de la mujer. Control de las constantes
vitales al menos dos veces al día. Se hace imprescindible descartar la presencia de
hipotensión y taquicardia que pudieran ser signos de hemorragia. O bien de
taquicardia y febrícula que podría ser signo de infección. Valorar la involución
uterina. (Máxima involución uterina) Valoración de los loquios en cuanto a
cantidad, olor, presencia de coágulos, aspecto y color.

2.  Involución uterina Regresión hiperplasia e hipertrofia de células miometriales;
Cambios endometriales importantes 1 contracción/ 10’’, indoloras Cerviz al
principio: dehiscente, flácido, congestivo Post-parto: disminución longitud,
adquiere firmeza y espesor OCI se cierra al 12º día OCE se cierra más lentamente
 Valorar cualquier signo de infección materna con manifestaciones ya citadas.
Educación para la salud en lo que concierne a la lactancia materna, los cambios que
acontecen al organismo materno o sobre cualquier otro respecto que nos demande la
mujer y relacionados con su maternidad.
Valoración perineal observando la evolución de la episiotomía si la hubiera o de cualquier
otro desgarro. Valoración de la eliminación intestinal y vesical. Intensa poliuria con lactosa
+ albúmina ↓ Peso corporal (≈2 kilos) Flujo de Loquios Excreción de agua extracelular
Valoración de las mamas. Instalación de la secreción láctica. Secreción láctea Clínicamente
aparece con fenómenos: Locales: mamas turgentes, dolorosas, duras, red venosa
subcutánea, eyección a la presión, palpación de contornos lobulares. Generales: ligero
malestar, sed discreta, taquicardia y fiebre moderada. Las mamas son los únicos órganos
que alcanzan su máxima capacidad funcional y anatómica durante el puerperio no tienen
cambios regresivos.
Es el que acontece a la puérpera ya en su domicilio. Abarca hasta aproximadamente las seis
semanas y acaba con la corrección de todas las modificaciones producidas durante la
gestación. Conclusión de involución de genitales Alcance del estado gravídico Si no hay
lactancia: REGRESO MENSTRUACIÓN Útero pesa al final 60g Proliferación de
endometrio estrogénico post-cicatrización x función ovárica Vagina sufre atrofia transitoria
(dura más en la que lacta)
Depende de duración de lactancia Endometrio hipertrófico Vagina bien evolucionada
Bloqueo genital x función láctica (puede llevar a hiperinvolución uterina) Fin: según CIE-
10 hasta los 364 días cumplidos
Signos y síntomas a controlar en el puerperio tardío Estado general. Tensión arterial.
Frecuencia cardiaca. Temperatura. Dolor (localización y características). Involución uterina

3. . Características de los loquios (olor, color). Estado episiotomía. Función urinaria e
intestinal. Estado de las mamas.
Se debe explorar que no exista una retención urinaria el cual puede ser obstáculo para una
involución uterina, debemos de utilizar mecanismos para que la micción se lleve a cabo a
través de estímulos naturales y si es necesario llegar al cateterismo realizarlo con toda la
asepsia y antisepsia necesaria para evitarle complicaciones posteriores
Posteriormente si la vejiga esta vaciada y se palpa una consistencia blanda se debe recurrir
al masaje uterino para contribuir a la contracción uterina.
HEMORRAGIA PUERPERAL
 Canalizar una vía venosa y mantenerla
 Si la hemorragia no cesa y sobre todo si las constantes vitales disminuyen
 Cuidados preventivo
 Debemos evitar las situaciones favorecedoras de una insuficiente contracción del
útero, o someterla a una vigilancia especial si no pueden ser evitables.
 Se debe realizar un cuidado terapéutico para la paciente puérpera en la valorara:
 La recuperación de la hemorragia sobre el estado general, vigilando y estableciendo
un plan de controles
 Descartada el globo vesical, o vaciado se realizara el masaje uterino que será
bianual
 Administrar medicamento que estimule las contracciones uterinas
 Realizar un taponamiento intrauterino, manual o con tapón de gasa grande
 Practicar un legrado de la cavidad uterina
 Practicar una histerectomía, total o subtotal, dependiendo de las condiciones
quirúrgicas
 Revisar expediente ara idetificar factores de riesgo
 Monitorización de constantes vitales
 Canalizar una vía venosa y mantenerla
 Control de sangrado
 Administracion de oxigeno

4.  Palpación del fondo uterino
 Control de la micción
 Brinde masaje continuo al utero
 Mantener a administracion de oxitocina si la hemorragia es intensa
 Vigilar la administración de oxitócicos
 Administrar medicacion prescrita
 Preparar al paciente al paciente para la transfusion sanguinea
 Preparacion prequirurgica
Atonia uterina
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Control de signos vitales
• Revisar altura y firmeza del fondo uterino.
• Colocación de Vía Periférica.
• Monitoreo de sangrado vaginal (loquios)
• Administración de medicamentos (Oxitocina, Ergonovina 0.2 mg IM)
• Control de Hemoglobina y hematocrito a las 24 horas.
• Brindar Masaje uterino bimanual combinado interno.
• Brindar apoyo emocional
Infeccion puerperal
 Monitorización de constantes vitales
 Control de ingesta y eliminación
 Exámenes de laboratorio
 Brindar apoyo emocional
 Aplicación de medios físicos
 Administración de medicamentos prescritos
 Aplicar baños de asiento aseo perianal

5.  Observar el grado de enrojecimiento presencia de dolor tipo de secrecion
 Palpación de fondo uterino
 Reposo en cama
 Valorar la deshidratación
 Valoración de sangrado (loquios)
 Mantener la ingestión de líquidos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN FACTORES DE ALTO RIESGO
OBSTÉTRICO
 Realizar el interrogatorio general y obstétrico.
 Antecedentes familiares
 Antecedentes personales (embarazos, enfermedades)
 Antecedentes obstetricos
o Primípara precoz (< 17 años)
o Primípara tardía (> 35 años)
o Gran multípara
o Mayor de 40 años
 Efectuar exploración física general y ginecológica.
 Realizar somatometría (son las maniobras que se efectúan para obtener el peso, talla y
perímetro del paciente)
 Determinar las cifras de las constantes vitales.
 Valorar altura del fondo uterino.
 Diagnostico de la edad fetal
 Realizar las maniobras de Leopold.
 Auscultar la frecuencia cardiaca fetal.
 Valorar el estado nutricional de la madre.

6. BIBLIOGRAFIA
 http://books.google.com.ec/books?id=UsQcHuBuNHYC&pg=PA267&lpg=PA267
&dq=intervenciones+de+enfermeria+en+factores+de+alto+riesgo+obstetrico&sour
ce=bl&ots=S6SJFRdqy4&sig=mcJZLIxugYNG8y9CaEOBKnfrR-
o&hl=es&sa=X&ei=cNGNU6PCC_OtsAS_xYHYBg&ved=0CEwQ6AEwBzgU#v
=onepage&q=intervenciones%20de%20enfermeria%20en%20factores%20de%20al
to%20riesgo%20obstetrico&f=false
 http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D263.pdf
 http://escuela.med.puc.cl/publ/AltoRiesgo/control_prenatal.html
 c1508.files.wordpress.com/2010/.../concepto-de-puerpeio-recuperado..
 www.portalesmedicos.com/.../Cuidados-de-Enfermeria-en-puerperas-con.