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llaves de la oclusion de Andrews

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  • Llaves de la oclusión. Importancia clínica. Autor: Dra. Isabel Martínez Brito Especialista de segundo grado en Ortodoncia. Profesor Auxiliar. Máster en Salud Bucal Comunitaria. Investigador agregado. Miembro de la Junta de Gobierno de la SCEO y del Grupo Nacional de Ortodoncia, Jefe del grupo provincial de Ortodoncia provincia de Matanzas.
  • Objetivos Describir las llaves de la oclusión Identificar la importancia y significación clínica de las llaves de la oclusión desde el punto de vista de la ortodoncia. Las llaves de la oclusión, descritas desde hace años como veremos a continuación, han sido objetivo obligado y no siempre enteramente comprendido dentro de los programas de la especialidad de Ortodoncia. Por la importancia de su carácter en el aspecto morfológico y funcional, es que se ha decidido abordar los elementos más importantes y claves de su estudio. Palabras claves: Oclusión, Llaves de la oclusión, Ortodoncia, Maloclusiones dentarias
  • Sumario: Antecedentes históricos y evolución de las llaves de la oclusion Las seis llaves de la oclusión de Andrews Significación de las llaves de la oclusión desde el punto de vista ortodóntico. A lo largo del curso vamos a abordar la importancia clínica que tiene el logro de cada una de las llaves de la oclusión durante el tratamiento ortodóntico y se ejemplificarán los defectos producidos cuando estas no son logradas.
  • Para este tema es esencial partir enunciando el concepto de oclusión. Lauritzan en 1974 describe la oclusión como Aquella que permite la realización de todas las funciones fisiológicas propias del sistema estomatognático al mismo tiempo que es preservada la salud de las estructuras constituyentes. Desde aquí parte la importancia que tiene interpretar este concepto para el tratamientoortodoncico que vamos a realizar. Se trata en todo momento de restaurar la oclusión de forma que esta desarrolle a plenitud sus funciones.
  • En 1972, Lawrence F. Andrews publicó el artículo “LAS SEIS LLAVES PARA LA OCLUSION NORMAL” , donde describe las características más significativas de la oclusión dentaria presentes en una muestra constituida por 120 individuos con oclusiones casi perfectas desde el punto de vista anatómico y funcional además se tuvo en cuenta en su selección que no pudieran ser mejoradas por terapia ortodóntica. Se cita la bibliografía que pueden consultar para profundizar sus estudios tanto en esta como al final del supercurso.
  • Para este autor queda claro cual debe ser el objetivo de la interpretación de las llaves de la oclusión. Menciona como objetivo de su investigación en aquel momento: Establecer parámetros confiables que permitieran evaluar la intercuspidación partiendo de la observación de las caras vestibulares de las coronas de los dientes sin el auxilio de papel de articular.
  • Posteriormente en 1981 Roth, afirmó que la oclusión relacionada céntricamente y asociada al esquema oclusal de excursiones mutuamente protegidas, depende entre otras características, de la posición individual adecuada de cada diente. Así mismo planteó posteriormente (citado por Andrews 1989) que en los requisitos de una oclusión ideal tanto anatómica como funcional debía tenerse en cuenta la posición mandibular en relación céntrica gnatológica y que ésta debía incluirse a las seis llaves de Andrews.
  • Luego en 1989 Andrews incorpora nuevos elementos integrando lo hallado en las mismas seis llaves de oclusión previamente anunciadas pero más perfeccionadas, podríamos decir, desde el punto de vista funcional. Andrews LF. Straight-Wire: the concept and appliance. San Diego: L. A. Wells; 1989. 159 p.   
  • Nomenclatura de las llaves de la oclusión de Andrews.
  • Para comenzar a explicar este tema, de por sí evitado por muchos profesionales, se considera oportuno comenzar por su nomenclatura, toda vez que se necesita entender de donde parte cada elemento y hacer más comprensible al profesional dichas llaves de la oclusión. Corona clínica: Cantidad de corona visible tanto intraoral como en modelos de estudio Tanto en Dentición mixta como permanente, estando los dientes erupcionados en su totalidad. El estado de salud gingival debe ser saludable para evaluar mejor este aspecto.
  • Eje mayor de la corona clínica: EMCC: Es la porción más prominente de la cara vestibular. Para su mejor identificación procedemos A TRAZAR EL Eje mayor apoyando de lado el lápiz desde gingival y hasta incisal u oclusal. Ubicandose el punto EM en el mismo centro de dicha corona.
  • Plano de Andrews: Se traza haciendo coincidir todos los puntos EM en dicho plano, de esta forma divide la corona clinica en dos partes. La figura ilustra lo antes expuesto.
  • Llave I: Relaciones interarcos Sub grupo 1: Relación molar describe que la Cúspide mesovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco mesovestibular del primer molar inferior. Ha sido confirmada por Andrews como “relación ideal”.
  • Aquí se explica como las relaciones molares inadecuadas, resultan de una anormal posición y por tanto relación molar.
  • Sub grupo 2: Cresta marginal distal del primer molar superior, ocluye en la cresta marginal mesial del segundo molar inferior. Por supuesto que cuando esta es de esta forma es asociada a la relación molar sub grupo 1.
  • Sub grupo 3: Está dada por la posición de la Cúspide mesolingual del primer molar superior, ocluyendo en la fosa del primer molar inferior. También asociada ala relación molar del sub grupo 1.
  • Sub grupo 4: Relaciones de premolares considerando separadamente las cúspides vestibulares y linguales. Está dada porque las Cúspides vestibulares de premolares superiores ocluyen entre los premolares inferiores. Asociada también a la relación establecida en el sub grupo 1.
  • Sub grupo 5: Relaciones de premolares considerando separadamente las cúspides vestibulares de las linguales. Es decir que aquí se observan las relaciones de las cúspides linguales superiores en oclusión con las fosas distales de los homólogos inferiores. Se describe cuando las Cúspides linguales de premolares superiores ocluyen en las fosas distales de premolares inferiores. Asociada al primer sub grupo.
  • Sub grupo 6: CANINOS. El canino superior ocluye en el centro entre el canino superior y el primer premolar inferior, estando el vértice de la cúspide del canino superior ligeramente desplazado , en sentido mesial, en relación con el referido centro. Este ligero desplazamiento hace que en el movimiento de lateralidad, en vez de desplazarse hacia e centro, la cúspide del canino superior se relacione con la correspondiente inferior, favoreciendo así a un mejor desempeño de la guía canina. Este ligero desplazamiento hace que en el movimiento de lateralidad, en lugar de desplazarse hacia el centro, la cúspide del canino superior se relacione con la correspondiente inferior, favoreciendo así un mejor desempeño de la guía canina, en la desoclusión de los dientes posteriores.
  • Sub grupo 7: Describe la relación entre los incisivos: Los incisivos superiores, se superponen a los homólogos inferiores, y las líneas medias de los arcos deben coincidir. Las figuras de frente y perfil ilustran las relaciones adecuadas.
  • Al examinar Andrews los modelos estudiados constató que la parte gingival del eje largo de la corona, se localiza distalmente a la parte oclusal del mismo. Es decir, que la parte gingival de la corona clínica debe estar situada en una posición más distal que la porción oclusal.
  • Las angulaciones de las coronas presentan diferentes intensidades cuando las comparamos con los ejes largos de los propios dientes
  • En esta imagen mostramos los valores de la angulación coronaria de cada uno de los dientes de la boca. La angulación en los dientes superiores es máxima en los caninos y mínima en los premolares. En inferior es mayor en el canino y mínima en los restantes dientes.
  • Se identifican las angulaciones positivas y negativas. Un error en la angulación dejará al diente en cuestión en desventaja para la realización de sus funciones así como desde el punto de vista estético.
  • Angulaciones correctas: Ocupan el espacio destinado a ellos en la arcada (requieren de mayor espacio) contribuyendo a la estética dentaria Permiten: el establecimiento de las sobremordidas tanto horizontal como vertical adecuadas. Establecimiento de sobremordidas verticales y horizontales adecuadas. Angulaciones exageradas: Aumentan la longitud de los arcos dentarios.
  • Las angulaciones insuficientes provocan diastemas entre los dientes y comprometen la estética así como la salud periodontal. Así como se explican las ventajas que las angulaciones correctas otorgan a las funciones oclusales.
  • La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clínicas de los incisivos centrales y laterales superiores tiene una inclinación desde gingival y palatino hacia incisal y vestibular. Inclinación positiva: Cuando la porción gingival es lingual a la incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores Inclinación negativa: Cuando la zona gingival es labial a la incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior. Es importante que se observen bien las inclinaciones vestibulolinguales de los dientes inferiores para comprender mejor las mismas y compararlas con las positivas de los dientes superiores.
  • INCLINACIÓN DE LA CORONA Arco superior: Centrales y laterales tienen inclinaciones positivas, pero caninos, premolares y molares superiores muestran inclinación lingual (negativa), lo mismo sucede en los caninos y premolares. Mientras que en el arco inferior observaremos un torque negativo en todos los dientes esto quiere decir que : Las coronas de todos sus dientes siempre con inclinación lingual (Torque negativo). Es menor en la región de incisivos aumentando progresivamente hacia los sectores posteriores de la arcada.
  • La inclinación correcta de las coronas de los dientes posteriores otorgan ventajas al asentamiento y funcionamiento de la oclusión.
  • En esta diapositiva se ilustra el torque normal de los dientes en oclusión. Se ejemplifica el torque inadecuado (falta de torque), y torque insuficiente.
  • En este ejemplo se muestra como la falta de torque anterior puede producir diastemas y pérdida de la relación canina de Clase I. Elementos importantes a tener en cuenta al efectuarse el alta para lo cual es siempre aconsejable estudiar las funciones e indicar una radiografía panorámica para verificar la paralelización de las raíces.
  • Los dientes rotados OCUPAN MAYOR O MENOR ESPACIO DEL QUE DEBEN TENER NORMALMENTE EN LA ARCADA Molares y premolares rotados ocupan más espacio que el normal en la arcada Incisivos rotados ocupan menos espacio. Cuando son resueltas las rotaciones el espacio logrado puedeser utilizado para eliminar discrepancias hueso diente negativas presentes en las arcadas dentarias cuando no es de grado elevado. En oclusión normal no deben existir rotaciones en las arcadas dentarias. EN OCLUSIÓN NORMAL NO DEBEN EXISTIR ROTACIONES DENTARIAS.
  • En muchas ocasiones se observan relaciones molares en distoclusión y el profesional si no hace un análisis más serio, piensa en solucionar este problema distalizando dicho molar, siendo la corrección de su rotación el medio eficaz que conduciría a una relación molar de neutroclusión.
  • La llave V de la oclusión enuncia el contacto interproximal entre los dientes en los arcos dentarios. Habrá siempre que determinar que elementos influyen cuando no están presentes dichas relaciones (contactos proximales precisos). La existencia de anomalías en la forma dentaria, o en el diámetro mesiodistal deben ser descartadas.
  • Los puntos de contacto se establecen en: Áreas de mayor convexidad en las caras proximales: Surco interproximal (oclusalmente); Espacio interproximal (cervical al punto de contacto) y Espacios interproximales (vestibular y lingual)
  • Ejemplos de la ubicación de los puntos de contacto.
  • Se ejemplifica la importancia de la presencia de los puntos de contacto.
  • Ejemplo negativo de ausencia de puntos de contacto.
  • Llave VI: Curva de Spee La curvatura del plano sagital debe ser identificada al examinar al paciente. Se describe la curvatura plana o levemente cóncava que debe ser considerada como normal.
  • En esta diapositiva se presentan los tres tipos de curva de Spee.
  • Se describen los tipos de curvas que pueden encontrase en los pacientes con maloclusiones dentarias.
  • Importancia de la curva de Spee. Cuando se valora al paciente para el alta ortodóncica debe verificarse la curva de Spee obtenida y tomar decisiones en cuanto a la misma.

6 llaves Presentation Transcript

  • 1. MsC. Dra. Isabel Martínez BritoEspecialista de 2do. Grado en Ortodoncia, Profesor Auxiliar,Máster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador agregado.Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas
  • 2. Objetivos• Describir las llaves de la oclusión• Identificar la significación clínica delograr las llaves de la oclusión durante eltratamiento ortodóntico.Palabras claves: Oclusión, Llaves de la oclusión,Ortodoncia, Maloclusiones dentarias.
  • 3. Sumario• Antecedentes• Seis llaves de la oclusión de Andrews• Significación clínica de las llaves desdeel punto de vista ortodóntico.
  • 4. A quella que permite larealización de todas las funcionesfisiológicas propias del sistemaestomatognático al mismo tiempoque es preservada la salud de lasestructuras constituyentes. Lauritzan , 1974.
  • 5. Lawrence Andrews (1972). Describe las características más significativas de la oclusión dentaria presentes en una muestra de 120 modelos de estudio de oclusiones normales casi perfectas tanto anatómicas como funcionalmente. Tuvo en cuenta en su selección que no pudieran ser mejoradas por terapia ortodóntica.Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309)“The six keys to normal occlusion”
  • 6. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” OBJETIVO: Establecer parámetros confiables que permitieran evaluar la intercuspidación partiendo de la observación de las caras vestibulares de las coronas de los dientes sin el auxilio de papel de articular.Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309)“The six keys to normal occlusion”
  • 7. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” Roth RH (1981): La oclusión relacionada céntricamente y asociada al esquema oclusal de excursiones mutuamente protegidas, depende entre otras, de la posición individual adecuada de cada diente. Que en una oclusión ideal (anatómica o funcional) debía tenerse en cuenta la posición mandibular en relación céntrica gnatológica y que en ésta debía incluirse a las seis llaves de Andrews. Roth R.H. Functional occlusion for the orthodontist:J.Clin Orthod: 15, Jan: 32 – 51, 1981.
  • 8. LAWRENCE ANDREWS (1989)“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” INCORPORA NUEVOS APORTES A LAS “SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN” LAS CUALES QUEDARON DE IGUAL NÚMERO Pero enriquecidas desde el punto de vista funcional
  • 9. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” TERMINOLOGÍA USADALLAVE I: RELACIONES INTERARCOSLLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONALLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONALLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONESLLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOSLLAVE VI: CURVA DE SPEE Lawrence
  • 10. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” TERMINOLOGÍA USADA: CORONA CLÍNICACantidad de corona Cuando losvisible tanto dientes seintraoral como enmodelos de encuentrenestudio erupcionados en suDentición mixta ypermanente. totalidad Estado de salud gingival saludable
  • 11. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” TERMINOLOGÍA USADA: EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA (EMCC)Apoyar de EMCC:lado el lápiz Porción másdesde gingival EM EM prominentehasta incisal u de la caraoclusal vestibular EM: Punto medio del eje mayor de la corona clínica.
  • 12. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” TERMINOLOGÍA USADA: PLANO DE ANDREWS Divide la corona de los dientes a la altura de los puntos EMEM: Punto medio del eje mayor de la corona clínica.EMCC: Eje mayor de la corona clínica.
  • 13. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOSDescribe las relaciones entre los arcos dentarios en siete sub grupos SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR Cúspide mesovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco mesovestibular del primer molar inferior. Confirmada como relación “ideal” por Andrews L.
  • 14. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR Relaciones inadecuadas del primer molar superior Relación molar correcta en Clase IADECUADA / MÁS ADECUADA
  • 15. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS SUB GRUPO 2 Cresta marginal distal del primer molar superior, ocluye en la cresta marginal mesial del segundo molar inferiorAsociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.
  • 16. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS SUB GRUPO 3 Cúspide mesolingual del primer molar superior, ocluye en la fosa del primer molar inferiorAsociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.
  • 17. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS SUB GRUPO 4: Relaciones de premolares considerando por separado las cúspides vestibulares de las linguales Cúspides vestibulares de premolares superiores ocluyen entre los premolares inferioresAsociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.
  • 18. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS SUB GRUPO 5:Relaciones de premolares considerando separadamente las cúspides vestibulares de las linguales Cúspides linguales de premolares superiores ocluyen en las fosas distales de premolares inferiores Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo
  • 19. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS SUB GRUPO 6: CANINOS El canino superior ocluye entre el canino y el primer premolar inferior, ligeramente desplazado hacia mesial (A) Esto garantiza la relación con la cúspide canina inferior al desarrollarse la guía canina (B)A. Caninos B. Garantiza mejoren oclusión guía canina•Una inadecuada relación molar afectaría la relacióncanina .
  • 20. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS SUB GRUPO 7: RELACIÓN ENTRE INCISIVOS Los incisivos superiores se superponen a sus homólogos inferiores y las líneas medias de los arcos deben coincidir• Relación adecuada entre dientes anteriores• Líneas medias coincidentes
  • 21. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Al examinar las coronas Andrews constató que la parte gingival del eje largo de la corona, se localiza distalmente a la parte oclusal del mismo.
  • 22. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Angulación de la corona: Ángulo formado por el eje mayor coronario y una línea perpendicular al plano oclusal: 90º Perpendicular a oclusal Eje longitudinal de la coronaLas angulaciones de las coronas presentan diferentes intensidades cuando las comparamos con los ejes largos de los propios dientes
  • 23. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA La angulación varía de acuerdo al diente que se trate. • En los dientes superiores es máxima en los caninos y mínima en los premolares. • En inferior es también Perpendicular a oclusal mayor en los caninos, pero mínima en los restantes dientes. Eje longitudinal de la corona
  • 24. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA ANGULACIÓN CORRECTA Angulaciones positivas: Cuando la porción gingival del diente está situada distal a la incisal. Angulaciones negativas: Cuando la porción gingival está situada mesial a la incisal.
  • 25. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA ANGULACIÓN Angulaciones correctas de los CORRECTA incisivos Grado de inclinación (“tip”) determina el espacio mesiodistal que van a ocupar, con un efecto tanto a nivel posterior (en la oclusión) como a nivel anterior (en la estética dentaria). Permiten el establecimiento de las sobremordidas. Angulaciones exageradas de los incisivos aumentan la longitud de los arcos en la ANGULACIÓN región anterior, dificultando la relación INCORRECTA entre ambos arcadas y el logro de las guías anteriores equilibradas.B. Canino en posición vertical
  • 26. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Angulaciones positivas pero insuficientes de losincisivos o aún negativas: Originan diastemas en región anterior, comprometenla estética dentaria y la salud periodontalAngulaciones correctas de caninos y demásdientes posteriores  Influyen en las relaciones entre los elementos superiores e inferiores  Contribuyen al establecimiento de la guía anterior correcta y a la Desoclusión posterior durante los movimientos funcionales.
  • 27. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA (Inclinación labio lingual de la corona) 7º ARCO SUPERIOR  La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clínicas de los incisivos centrales y laterales superiores tiene unaP. Andrews inclinación desde gingival y palatino hacia incisal y vestibular (Torque positivo) Inclinación positiva: Cuando la porción gingival es lingual a la incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores Inclinación negativa: Cuando la zona gingival es labial a la incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior
  • 28. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Arco superior: Centrales y laterales tienen inclinaciones positivas, pero caninos, premolares y molares superiores muestran inclinación lingual (negativa), lo mismo sucede en los caninos y premolares.Arco inferior: Las coronas de todos sus dientes siempretienen inclinación lingual (Torque negativo). Es menor en laregión de incisivos aumentando progresivamente hacia lossectores posteriores de la arcada.
  • 29. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Inclinaciones correctas de las coronas de los dientes posteriores:• Permiten el asentamiento de las cúspides linguales superiores (desoporte) en las fosas o crestas marginales inferiores, así como devestibulares inferiores (de balance) en las respectivas fosas y crestasmarginales superiores• Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores. Perjudican los contactos deseados y contribuyen al origen de interferenciasdurante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad.
  • 30. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Torque normal Torque insuficiente origina relación anormal Clase IIFalta de torque anteriorpuede producir diastemas
  • 31. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Post tratamiento ortodóntico Falta de torque anterior puede producir diastemas, pérdida de relación de Clase I.
  • 32. LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES• Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del quedeben tener normalmente en la arcada.• Molares y premolares rotados ocupan más espacio que elnormal en la arcada• Incisivos rotados ocupan menos espacio. En oclusión normal no deben existirrotaciones en las arcadas dentarias.
  • 33. LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES • ROTACIONES: ALTERACIONES DE POSICIÓN DE LOS DIENTESROTACIÓN ACENTUADA DE MOLARES SUPERIORESPUEDEN PROVOCAR MALOCLUSIONES CLASE II
  • 34. LLAVE V:CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS • Los dientes deben estar ubicados perfectamenterelacionados con sus puntos de contacto, sin espacios entre sí. • Esto requiere que no existan anomalías de formasdentarias ni discrepancias en el diámetro mesiodistal de los dientes de ambos maxilares
  • 35. LLAVE V:CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS • Los puntos de contacto se establecen en:• Áreas de mayor convexidad en las caras proximales: Surco interproximal (oclusalmente) Espacio interproximal (cervical al punto de contacto) y Espacios interproximales (vestibular y lingual)
  • 36. LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS• Espacios interproximales vestibular y lingual
  • 37. LLAVE V:CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOSTransmisión de fuerzasde la oclusión a dientesvecinos • Puntos de contacto:  Importantes en el mantenimiento de la salud periodontal  Estabilidad de la posición mesiodistal de los dientes en la transmisión de fuerzas oclusales a los dientes vecinos
  • 38. LLAVE V:CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS • Ejemplo negativo • Presencia de diastemas
  • 39. LLAVE VI: CURVA DE SPEE • CURVATURA DEL PLANO OCLUSAL (Vista en forma sagital)DEBE PRESENTARSE PLANA O LEVEMENTECÓNCAVA Desde el incisivo central hasta el último molar Puede ser diferente en la arcada derecha o laizquierda No deberá exceder de una profundidad de 1,5 mm
  • 40. LLAVE VI: CURVA DE SPEE Marcada o profunda Normal• Curva de Spee normal • (plana o suave) Invertida
  • 41. LLAVE VI: CURVA DE SPEE• Curva de Spee normal (plana o suave) Marcada o profunda: profunda Impide una correcta intercuspación generando una oclusión traumática Invertida Exceso de espacio en el maxilar superior Provocando alteraciones en el plano oclusal, falta de guía incisiva… finalmente oclusión traumática
  • 42. LLAVE VI: CURVA DE SPEE La Curva de Spee tiende a modificarseligeramente después de retirados los aparatos(puede sobretratarse, de forma levemente excesiva) Contribuye al establecimiento de lasobremordida anterior y favorece la aproximaciónde los planos oclusales superior e inferior en elcierre mandibular
  • 43. • BIBLIOGRAFÍA- Canut Brusola JA. Ortodoncia Clínica. 2da. Ed. Masson., C. México: 95-104.2001.-Interlandi S. Ortodoncia. Bases para la iniciación. 1ra. Ed. Edit. San Paulo,Artes Médicas Latinoamérica: 5-51:2002.- Andrews L. The six keys to normal occlusion. AMJODO. Sept. 296-309: 1972.- Andrews L. Straight-Wire: The concept and appliance. San Diego. Ed. LAWells. P: 159, 1989.- Roth RH. Functional occlusion for the orthodontist. Journal Clinic Orthod. 15jan: 32-51. 1981.- Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. 1ra. Ed. Edit. Barcelona.Espaxs: 45-60.1997.- Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar. Diagnóstico. 1ra. Ed. Barcelona, Edit.Masson-Salvat: 51-56. 1992.- Rodríguez Remón M. Las seis llaves de la oclusión. Rev. De ActualidadDental Española (RADE) 1 (1) Enero: 2005.- Vellini Ferrerira F. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Sau Paulo.Artes Médicas Latinoamérica: 84-92:2002.