1. MARIO FERNANDO LOPEZ

2. INTRODUCCION
Choque
 MUCHAS TEORIAS.
 REQUERIMIENTOS Pato fisiología de la
 COMPLICACIONES formación del edema
 FLUID CREEP
Estrategias de
reanimación

3. Historia
 1940.
 Choque
hipovolemico
 Falla renal
 1921 Teatro Rialto.
 1942 Cocoanut
Grove Night-club.
 Parkland Baxter and
Shires 1967

4. Manejo de liquidos

5. • EDEMA • LESION RENAL • COLOIDES
• SINDROME • HIPERTONICAS
COMPARTIMENTAL
RESTRICCION

6. PATOFISIOLOGIA
 ALTERACIONES DE LAS FUERZAS
PRESIONES.
 TRASLOCACION ISOTONICA.
 VASCULAR AL INTERSTICIO.
 AUMENTO DE PESO 20%.
 EDEMA PERIFERICO
 METABOLISMO
○ ( prostaglandinas, histamina , leucotrienos,
quininas, serotonina, radicales libres.)

7. Fuerza Starling

8. Quemado
 Q: 0.9 a 03.
 Kfa: destrucción del
colágeno, edema tejido  24 a 36 horas.
periférico.  Hipoproteinemia
 Pi: 2 a -2 -20 a -  Hiponatremia
40mmHg.  Albumina
 Osmotica.

9. Cambios durante la
Reanimación
 Caída del GC
 Caída de la precarga.
 Factor de depresión Miocardica.
 Caída DCO.
 36 a 72 horas supra.
 Mejorar perfusión
 Restablecer fuerzas starling.

10. Cristaloides
 24 primeras horas.
 Formula de Parkland.
 Concentraciones similares electrolitos.
 Equilibrar las proteínas.
 Metas de reanimación gasto urinario de
70 a 100 ml/hora.
 0. 5 a 1.5 ml/kg /hora
 Uso coloides 0.3- 0.5 ml/kg/%sc

11. Sobrevida…

12. Que volumen colocar?
 Divergencias de tratamientos.
 Reanimación tardía
 Quemaduras profundas
 Quemaduras eléctricas.
 Edades extremas.
 Intoxicaciones.
 No reanimar en seco… el quemado no.
 Alcanzar metas.

13. reanimación
 Desconocer el
manejo inicial.
 Requerimientos
altos de líquidos.
 Escarotomias,
laparotomías, PIC ,
PIO.
 Síndrome
compartimental
12mmHG.

14. GASTO
PARKLAND
URINARIO

15. MONITORIA
 GASTO URINARIO
 BE Y LACTATO
 INDICE CARDIACO
 MORTALIDAD
 MONITORIA INVASIVA.
 REANIMAR POR METAS

16. Reanimación con Coloides
 Evans y Brooke posterior a las 24 horas.
 Usarlos en las primeras 24 horas.
 Usarlos después hora 8.
 Reponer con albumina.
 Goodwin.
 Menos líquidos, menor edema
pulmonar.
 Plasma, Dextran.

17. Hipertónicas
 Monafo y Moylan
 Bolos vs continua
 Solución HT y Coloides mas SHT.
 Hiperosmolar e hipernatremias.
 Falla Renal
 Control estricto 160meq/l

18. Optimizar
 PTHL rápido y oportuno.
 Analizar ,analizar y
analizar.
 Contemplar los coloides.
 Albumina 5%
 Monitorizar los edemas.