1. OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLO
RI. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
HOSPITAL SIMON BOLIVAR

2. Core Topics in Airway Management.

3. EPIDEMIOLOGIA
 Mortalidad asociada a Anestesia:
1 por 10.000 anestesias.
 Asociadas a vía aérea: 20%
 Perdida de la vía aérea durante intento de
intubación.
 Perforación de faringe, esófago, tráquea.
 Intubación esofágica
 Aspiración de contenido gástrico
 Laringoespasmo broncoespasmo
Core Topics in Airway Management.
Cambrige University Press. 2005 3

4. La evaluación sistemática y
acuciosa de la vía aérea
en el preoperatorio
disminuye la probabilidad
de complicaciones durante
la intervención de la
misma.
La detección temprana e
intervención de
complicaciones, minimiza
el daño y las
consecuencias.

5. ANATOMIA DE LA VIA
AEREA
Core Topics in Airway Management..
Cambridge University Press. 2005

6. ANATOMIA DE LA VIA AEREA
Core Topics in Airway Management..
Cambridge University Press. 2005

7. ANATOMIA DE LA VIA
AEREA
Core Topics in Airway Management..
Cambridge University Press. 2005

8. COMPLICACIONES DE LA VIA
AEREA
1. Traumáticas
2.No Traumáticas
Core Topics in Airway Management.

9. COMPLICACIONES
TRAUMATICAS
1. Laringoscopio
2. Dispositivo de vía
aérea.( tubo
endotraqueal )
3. Estilete.
Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

10. Trauma Dental:
 Mas frecuente en
incisivos superiores.
 Mayor predisposición en
enfermedad periodontal.
 Avulsión dental:
preservar en leche o en
solución salina.
 Informar siempre al
paciente.
Core Topics in Airway Management..
Cambridge University Press. 2005

11. Lesion de estructuras
blandas:
 Avulsión de cornete
 Epistaxis.
 Perforación de mucosa,
nasofaringe, orofaringe,
esofago, labios.
 Sepsis y mediastinitis
Core Topics in Airway Management.

12. Lesión Glótica:
 Dolor de garganta.
 Disfonía.
 Tos débil.
Diagnósticos diferenciales:
 Subluxación de
aritenoides.
 Parálisis de cuerda
vocal.
 Hematoma glótico.
Core Topics in Airway Management..
Cambridge University Press. 2005

13. MECANISMOS DE TRAUMA
GLOTICO
 Presión: isquemia en la mucosa con
presiones superiores a 20 mmHg :
EDEMA----ULCERACION----
GRANULACION----ESTENOSIS
 Diametro desproporcionado del tubo.
 Manipulación inadecuada durante
intubación o durante extubación.
G. Edward Morgan. 2006

14. TRAUMA GLOTICO
Core Topics in Airway Management..
Cambridge University Press. 2005

15. TRAUMA GLOTICO
Core Topics in Airway Management..
Cambridge University Press. 2005
.

16. Trauma traqueal :
Aire Subcutaneo
Factores predisponentes:
 Tamaño del tubo.
 Presión de inflado del
neumotaponador.
 Manipulación excesiva.
 Sexo femenino
 Estatura baja.
 Uso de corticoesteroides,
Core Topics in Airway Management..
Cambridge University Press. 2005

17. Lesión Cervical:
Movilización inadecuada de
la cabeza o cuello.
Afecciones predisponentes:
 Trauma previo.
 Artritis.
 Espondiloartropatias.
 Neoplasias cervicales.
Core Topics in Airway Management..
Cambridge University Press. 2005

18. Complicaciones respiratorias
 Hipoxia
 Hipercapnia
Monitorización:
 Saturación de pulso continua
 Capnografía
Causas de disminución de SpO2
DONE
D esplazamiento del tubo.
O bstrucción ( secreciones )
N eumotorax
E sofágico, ubicación.
ACLS. American Heart Association. 2005

19. Mecanismos de Hipoxia
durante la Anestesia
1. Fallo de la maquina de anestesia para
suministro de O2.
 Desconexión del circuito Fallo en la red
de gases.
 Cilindros de O2 vacios.
 Conexiones equivocadas.
 Flujómetros defectuosos.
Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

20. Mecanismos de Hipoxia
durante la Anestesia
2. Con respecto al tubo endotraqueal:
 Intubación selectiva.(movimientos de la
cabeza y/o del tórax durante cirugía)
 Extubación accidental.
 Obstrucción del tubo(secreciones).
3. Shunt intrapulmonar :
Alteración de relaciones de V/Q
Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

21. Mecanismos de
Hipercapnia
1. Hipoventilación.
2. Espacio muerto. Los Circuitos
respiratorios lo aumentan de un 33% a
un 46%.
3. Aumento de la producción de CO2,
hipertermia y escalofrío.
Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

22. DIFICIL
VENTILACION?
Predictores de difícil ventilación:
 Mayores de 55 años.
 IMC mayor de 26 Kg/m2
 Paciente edéntulo
 Historia de ronquido
Core Topics in Airway Management.

23. Cambios Hemodinámicos:
Hipertensión, Taquicardia,
arritmias cardiacas.
En población pediátrica:
Bradicardia.
Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

24. COMPLICACIONES
DURANTE INTUBACION
Tos
Complicaciones laringoespasmo
hemodinámicas
emesis broncoespasmo
Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

25. Intervención en el
laringoespasmo:
 Oxigenoterapia
 Tracción mandibular
 Presión Positiva
 Relajante muscular
Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

26. Sibilancias ? :
 Broncoespasmo
 Obstrucción del tubo
 Acodamiento.
 Secreciones
 Intubación selectiva.
 Neumotórax
 Ubicación traqueal de
SNG
 Edema pulmonar.
Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

27. Control de la Hipertension durante
Laringoscopia:
 Esmolol
 Lidocaina
 Fentanilo
Anesth. Analg. 72: 482. 1991

28. Complicaciones en Sistema
nervioso Central:
 Elevación de presión
intracraneana.
 Herniación con previa
hipertensión
endocraneana.
 Lesión cerebral Hipóxica
Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

29. EXTUBACION
Contraindicaciones para
extubación dormido:
 Ventilación dificil.
 Intubación dificil
 Riesgo de aspiración
de contenido gástrico.
 Edema o traumatismo
de la vía aérea.
Core Topics in Airway Management.

30. OTRAS
COMPLICACIONES
Atascamiento de tubo endotraqueal:
 Obstrucción del neumotaponador.
 Sutura inadvertida en cirugía de cuello o
torax.
 Atascamiento con sonda nasogástrica.
Core Topics in Airway Management.