1. SEPSIS Y
TRAUMA
GUILLERMO ORTIZ RUIZ M.D.
Unidad de Cuidado Intensivo
HOSPITAL SANTA CLARA
2. SEPSIS Y TRAUMA
• ASOCIACIÓN ENTRE SEPSIS Y
TRAUMA
• DIAGNÓSTICO DE SEPSIS EN EL
PACIENTE CON TRAUMA.
• TERAPIAS ACTUALES EN SEPSIS.
• ABORDAJE FUTURO DEL PACIENTE
SÉPTICO
20. Hypermetabolic Response to
Stress—Cause
Algorithm content developed by John Anderson, PhD, and Sanford C. Garner, PhD, 2000.
33. LIST OF THERAPIES CURRENTLY AVALAIBLE
FOR EVENTUALLY TREATING SEVERE SEPSIS
34. 2/4 SIRS,
PAS<90
Terapia Terapia “temprana”
263 Pacientes dirigida por objetivos
estándar
PVC >8-12
Golden hour PAM >65 mm Hg
GU >0.5 mlK/h
SvO2 > 70%
PVC >8-12
PAM >65 mm Hg
GU >0.5 ML/K/H
6h SaO2 >93%
Hcto >30%
Indice cardíaco
VO2
Reducción de
% Mortalidad a 28 dias
15.9% NNT : 6
Riesgo absoluto
49.2
33.3
38. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation
in critically ill patients
Alderson P, Schierhout G, Roberts I, Bunn F
The Cochrane Library, Issue 1, 2003. Oxford
43. Feb 2, 2000
Tratamiento intensivo con insulina, glucosa entre 80mg/dl y 110 mg/dl
Tratamiento convencional con insulina, glucosa entre 180mg/dl y 200 mg/dl solo si glucosa >215mg/dl
1548 ptes 8.0%
RRA 3.4% = NNT 29
% Mortalidad
4.6%
85/783
55/765 Reducción de la Mortalidad general 34%
•DOM
•Foco séptico probado
91. CONCLUSIONES
• ASOCIACIÓN TRAUMA Y SEPSIS-
ANÁLISIS TEMPORAL DEL SIRS.
• DIFICULTAD DIANÓSTICA DE LA
INFECCIÓN EN TRAUMA.
• VENTAJAS DE LA IMPLEMENTACIÓN
DE TERAPIAS ACTUALES.
• FUTURO-ESTRATIFICACION DE LA
INFECCIÓN.