Este documento describe diferentes técnicas de imagenología para evaluar patologías del hombro, incluyendo radiografía, ultrasonido, resonancia magnética y tomografía. Explica la anatomía ósea, muscular y ligamentaria del hombro relevante para la interpretación de imágenes. También resume estudios sobre el tratamiento y pronóstico de luxaciones primarias del hombro, así como hallazgos radiológicos asociados a tamaños de desgarros del manguito rotador.
18. ULTRASONIDO
• No invasiva
• Buena resolución espacial
• Exploración dinámica
• Disponible y barato
• Abordable. Valora líquido articular.
• Transductores frecuencias de 5-13 MHz.
19. RESONANCIA MAGNETICA
• Valora estructuras anatómicas
• Protocolos: T1, densidad protónica, T2.
– T1 y DP alta relación entre señal y ruido.
– T2 sensible a patologías (supresión grasa).
• Planos coronales oblicuos - sagitales, y planos
axiales.
20. • Plano coronal: músculo y tendón
supraespinoso, espacio subacromial, bolsa
subdeltoidea y AC.
• Sagitales: Músculos y tendones manguito,
arco coracoacromial y morfologia acromial.
• Axiales: labrum y corredera bicipital.
23. TIPOS BIGLIANI SUPERFICIE
INFERIOR
I RECTA
II LIGERAMENTE
CURVA
III GANCHO
IV CONVEXA
TIPOS SNYDER
A (FINO) < 8
B (MEDIO) 8-12 mm
C (GRUESO) >12 mm
59. TOMOGRAFIA
• Indicada en
traumatismos
• Evalúa fragmentos
óseos de luxaciones y
cuerpos libres.
• Osteoma osteoide y
osteomielitis.
60.
61. PRIMO LUXACION HOMBRO AGUDA
TRAUMATICA
• Incidencia 8.2 a 23.9/100000 personas/año
• Complicación: inestabilidad recurrente, tasa
67% (17% a 96%).
• Brophy and Marx incluyeron estudios nivel I a
IV, reportaron tasas recurrencia sobre 3 a 10
años, de 10% y 58% para tratamiento
quirurgico conservador.
62.
63.
64.
65.
66. CONCLUSIONES
• Existe evidencia que el tratamiento de primo
luxación hombro en pacientes jóvenes
sometidos a reparación de Bankart, de
disminución de inestabilidad recurrente y
mejoría de calidad de vida.
67.
68.
69. MATERIALES
• Septiembre 2005 a enero 2008, 290 hombros
• 160 hombros evaluados.
• Post clasificación:
– Tamaño pequeño: < 1 cm: 43 pacientes
– Mediano: 1-3 cm: 69 pacientes
– Grande: 3-5 cm: 48 pacientes
– Masivo: > 5 cm
75. CONCLUSIONES
• La proyección AP glonohumeral de hombro es
mas sensible que proyección AP convencional
para detectar hallazgos anormales sugestivos
de manguito rotador.
• La superioridad de la proyección AP GH sobre
la convencional es más evidente en lesiones
moderadas.