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Focos cardiacos

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  • 1. Auscultación cardiaca
    Por: Montes Aparicio Valeria
    Olvera Guerrero Oscar
    Ramírez Muñíz Nishallé
  • 2. introducción
    El corazón es un órgano propulsor central que por su contracción periódica genera la pasión necesaria para que la sangre circule por los vasos que llegan y salen del (L)
  • 3. propiedades del miocardio
    Automatismo
    Conductividad
    Excitabilidad
    Contractilidad
  • 4. Manifestaciones de sufrimiento cardiaco
  • 5. Palpación
    Corazón normal adulto se puede palpar en su vértice en el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea medio clavicular
  • 6. Focos del precordio
    Borde esternal derecho
    Borde esternal izquierdo
    C2-2
    Línea paraesternal izquierda
    C2-1
    C3-3
    A
    P
    C4-2
    t
    M
    C5-5
    Línea axilar anterior izquierda
  • 7. Aumento de tamaño por dilatación
  • 8. Frémito o trill
    Se llama frémito a las vibraciones que se logran palpar
    3
    2
    1
    5
    4
  • 9. 3 4 5
    1 2
  • 10. Auscultación de ruidos cardiacos
    Permite identificar fenómenos anormales producidos por alteraciones patológicas , así como situarlos en las distintas fases del ciclo cardiaco.
    1 ciclo cardiaco= intervalo entre el primer ruido cardiaco y el siguiente primer ruido.
    Incluye: primer silencio o pequeño silencio, el segundo ruido, el tercer ruido normal, no siempre audible y el segundo silencio o silencio mayor.
  • 11.
  • 12. Cuarto ruido cardiaco
    Posteriormente los V continúan su llenado pasivo fase de llenado lento hasta el final de la diástole cuando:
    La contracción auricular llena los ventrículos con la sangre residual contenida en ellas
    Antes de R1
    Siempre es patológico:estenosis aórtica, aumento de la velocidad de flujo.
  • 13. Desdoblamiento paradójico o invertido del 2° ruido
  • 14. Causas
  • 15. Segundo ruido único
  • 16. Significado del cuarto ruido
    Final de la diástole (presis tole) = choque de la sangre con el endocardio ventricular.
    Fenómeno auscultatorio de llenado ventricular
    Ventrículo rígido
    Hipertrofia
    Isquemia cardiopatía
    Dilatación (IC)
  • 17.
  • 18.
    • Galope ventriculartiene una secuencia R1-R2-R3 y una onomatopeyate-ne-sí, te-ne-sí o Tom-ta-tú .
    Galope auricular tiene una secuencia R4-R1-R2; su onomatopeya es ken-tá-qui, ken-tá-qui o que-tón-ta
    Ritmo de galope
    Galope auricular
  • 19. Periodo del ciclo cardiaco y sitio del precordio.
    Duración
    Morfología
    Intensidad
    Tonalidad transmisión carácter acústico
    Maniobras para modificarlos
    ESTUDIO DE LOS SOPLOS
  • 20. Soplos sistólicos
    Expulsivos
    Se producen en las v aortica o pulmonar cuando se encuentran estenosadas.
    Inician depuse del primer ruido.
    Acústicamente: inician poca intensidad cuando se inicia la contracción ventricular y se inicia la contracción ventricular, alcanzan su máxima intensidad cuando la P IV alcanza la cifra max.
    Conforme se vacía el V – decrece de intensidad y deja de escucharse cuando ocurre el cierre de las válvulas A y P = R2
  • 21. Soplos sistólicos
  • 22. Soplos diastólicos
  • 23. Foco pulmonar, c2-2 en casos de de insuf pulmonar, que es menos fq. (soplo de Graham Steel) que se produce en pacientes con hipertensión pulmonar elevada
    También se puede oír un soplo diastólico en:
  • 24. Soplos continuos
    Ocupan tanto la sístole como la diástole
    Tienen forma de huso
    Se escuchan en casos de persistencia del conducto arterioso
    En el foco pulmonar
  • 25. Ruidos anormales
    Chasquido de apertura:
    • Apertura de una válvula A-V gruesa y este notica.
    • 26. Ocurre después de R2, al comienzo de la diástole, tono alto. Indica estenosis.
    • 27. Medial al ápex y en el borde esternal izquierdo bajo indica EM; si es muy intenso se irradia al ápex y al área pulmonar.
    • 28. Con frecuencia es seguido por un soplo en decrescendo.
  • Ruidos anormales: clics
    Clic de eyección aórtico:
    Tono alto. Base del corazón y en el ápex (puede ser más intenso en el ápex). No varía con la respiración. Estenosis aórtica, dilatación de la aorta.
    Clic de eyección pulmonar:
    Tono alto, en 2º o 3er espacio paraesternal derecho. Disminuye con la inspiración. Estenosis pulmonar, hipertensión pulmonar o dilatación pulmonar.
    Clic meso o telesistólico:
    Tono alto. En ápex o borde paraesternal izquierdo bajo. Es más frecuente en mujeres. Prolapso de un velo de la válvula mitral.
  • 29. Frotes pericardicos
    Ruidos ásperos que se sobreponen a los ruidos normales; se deben al roce de las hojas inflamadas del pericardio.
    Se pueden auscultar en sístole y diástole. Paciente en apnea espiratoria, sentado e inclinado hacia adelante.
    Se escuchan mejor en el 3er espacio intercostal, a la izquierda del esternón.
  • 30. Soplos cardiovasculares
    Son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardíaco, en la región precordial o en su vecindad.
    Los soplos, en su mayoría, son producidos por un flujo turbulento.
    La turbulencia depende de la velocidad y viscosidad de la sangre (No. Reynolds>2000=v/η) y del tipo y configuración del obstáculo que surja en la corriente sanguínea.
  • 31. Flujo turbulento  Soplos-flujo laminar normal cambia a flujo turbulento, anormal-
  • 32. Causas de soplos
    Taquicardia
    Anemia
    Fiebre
    Embarazo
    Válvulas cardiacas defectuosas.
    Agujeros en las paredes del corazón.
    Comunicaciones arterio-venosas.
  • 33. Tipos de soplos cardiovasculares
    De acuerdo al ciclo cardíaco:
    Soplos Sistólicos: >2/6.
    Soplos Diastólicos: Orgánicos.
    Soplos Continuos.
    Focos de auscultación:
    Focos y áreas clásicas
    Maniobras
    “El sitio de mayor intensidad no señala el origen dela lesión”.
  • 34. Tipos de soplos
    • HOLOSISTOLICO (Pansistólico):Generalmente enmascara R1;ocupa toda la sístole, entre R1 y R2. Ocurre entre áreas con presión muy diferente.
    • 35. MESOSISTOLICO(de eyección): Comienza después de R1, hace pico en mesosístole y termina antes de R2. Crescendo-decrescendo.
    • 36. TELESISTOLICO:Tardío en la sístole, el soplo comienza en tercio final y termina antes de R2.Apicales, indican disfunción m. papilares.
    HOLODIASTOLICO: Ocupa toda la diástole.
    PROTODIASTÓLICO: Inicia con R2 al bajar la presión V en diástole.
    MESODIASTOLICO: En medio de la diástole.
    TELEDIASTOLICO (Presistólico):Ocurre antes de R1, tardío en la diástole.
  • 37. Tipos
    a. Increscendo o Creciente.
    b. Decrescendo.
    c. Romboidal o en diamante:el soplo es creciente hasta alcanzar su intensidad máxima y después decrece progresivamente hasta desaparecer.
  • 38. Clasificación de los soplos sistólicos (Levine)
    Grado I:Audible en lugar silencioso
    Grado II:Fácilmente audible por todos
    Grado III:Más Fuerte sin frémito
    Grado IV: Fuerte con frémito
    Grado V: Se oye con parte del estetoscopio despegado de la pared
    Grado VI: Se oye sin tocar el pecho
  • 39. Soplos sistólicos
  • 40. R1 con clic y R2 con Desoblamiento Paradójico en Estenosis Aórtica:
  • 41. Soplos Proto-diastólicos Aórtico y Pulmonar
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