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Focos cardiacos

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  • 1. Auscultación cardiaca <br />Por: Montes Aparicio Valeria <br />Olvera Guerrero Oscar<br />Ramírez Muñíz Nishallé<br />
  • 2. introducción<br />El corazón es un órgano propulsor central que por su contracción periódica genera la pasión necesaria para que la sangre circule por los vasos que llegan y salen del (L)<br />
  • 3. propiedades del miocardio<br />Automatismo<br />Conductividad<br />Excitabilidad<br />Contractilidad<br />
  • 4. Manifestaciones de sufrimiento cardiaco<br />
  • 5. Palpación <br />Corazón normal adulto se puede palpar en su vértice en el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea medio clavicular<br />
  • 6. Focos del precordio<br />Borde esternal derecho<br />Borde esternal izquierdo<br />C2-2<br />Línea paraesternal izquierda<br />C2-1<br />C3-3<br />A<br />P<br />C4-2<br />t<br />M<br />C5-5<br />Línea axilar anterior izquierda<br />
  • 7. Aumento de tamaño por dilatación <br />
  • 8. Frémito o trill<br />Se llama frémito a las vibraciones que se logran palpar<br />3<br />2<br />1<br />5<br />4<br />
  • 9. 3 4 5<br />1 2<br />
  • 10. Auscultación de ruidos cardiacos<br />Permite identificar fenómenos anormales producidos por alteraciones patológicas , así como situarlos en las distintas fases del ciclo cardiaco.<br />1 ciclo cardiaco= intervalo entre el primer ruido cardiaco y el siguiente primer ruido.<br />Incluye: primer silencio o pequeño silencio, el segundo ruido, el tercer ruido normal, no siempre audible y el segundo silencio o silencio mayor. <br />
  • 11.
  • 12. Cuarto ruido cardiaco<br />Posteriormente los V continúan su llenado pasivo fase de llenado lento hasta el final de la diástole cuando:<br />La contracción auricular llena los ventrículos con la sangre residual contenida en ellas<br />Antes de R1<br />Siempre es patológico:estenosis aórtica, aumento de la velocidad de flujo.<br />
  • 13. Desdoblamiento paradójico o invertido del 2° ruido<br />
  • 14. Causas <br />
  • 15. Segundo ruido único <br />
  • 16. Significado del cuarto ruido <br />Final de la diástole (presis tole) = choque de la sangre con el endocardio ventricular.<br />Fenómeno auscultatorio de llenado ventricular<br />Ventrículo rígido<br />Hipertrofia<br />Isquemia cardiopatía<br />Dilatación (IC)<br />
  • 17.
  • 18. <ul><li>Galope ventriculartiene una secuencia R1-R2-R3 y una onomatopeyate-ne-sí, te-ne-sí o Tom-ta-tú .</li></ul>Galope auricular tiene una secuencia R4-R1-R2; su onomatopeya es ken-tá-qui, ken-tá-qui o que-tón-ta<br />Ritmo de galope <br />Galope auricular<br />
  • 19. Periodo del ciclo cardiaco y sitio del precordio.<br />Duración<br />Morfología<br />Intensidad<br />Tonalidad transmisión carácter acústico<br />Maniobras para modificarlos<br />ESTUDIO DE LOS SOPLOS <br />
  • 20. Soplos sistólicos <br />Expulsivos<br />Se producen en las v aortica o pulmonar cuando se encuentran estenosadas.<br />Inician depuse del primer ruido.<br />Acústicamente: inician poca intensidad cuando se inicia la contracción ventricular y se inicia la contracción ventricular, alcanzan su máxima intensidad cuando la P IV alcanza la cifra max.<br />Conforme se vacía el V – decrece de intensidad y deja de escucharse cuando ocurre el cierre de las válvulas A y P = R2<br />
  • 21. Soplos sistólicos <br />
  • 22. Soplos diastólicos <br />
  • 23. Foco pulmonar, c2-2 en casos de de insuf pulmonar, que es menos fq. (soplo de Graham Steel) que se produce en pacientes con hipertensión pulmonar elevada<br />También se puede oír un soplo diastólico en: <br />
  • 24. Soplos continuos <br />Ocupan tanto la sístole como la diástole<br />Tienen forma de huso<br />Se escuchan en casos de persistencia del conducto arterioso<br />En el foco pulmonar<br />
  • 25. Ruidos anormales <br />Chasquido de apertura:<br /><ul><li> Apertura de una válvula A-V gruesa y este notica.
  • 26. Ocurre después de R2, al comienzo de la diástole, tono alto. Indica estenosis.
  • 27. Medial al ápex y en el borde esternal izquierdo bajo indica EM; si es muy intenso se irradia al ápex y al área pulmonar.
  • 28. Con frecuencia es seguido por un soplo en decrescendo.</li></li></ul><li>Ruidos anormales: clics<br />Clic de eyección aórtico:<br />Tono alto. Base del corazón y en el ápex (puede ser más intenso en el ápex). No varía con la respiración. Estenosis aórtica, dilatación de la aorta.<br />Clic de eyección pulmonar:<br />Tono alto, en 2º o 3er espacio paraesternal derecho. Disminuye con la inspiración. Estenosis pulmonar, hipertensión pulmonar o dilatación pulmonar. <br />Clic meso o telesistólico:<br />Tono alto. En ápex o borde paraesternal izquierdo bajo. Es más frecuente en mujeres. Prolapso de un velo de la válvula mitral.<br />
  • 29. Frotes pericardicos <br />Ruidos ásperos que se sobreponen a los ruidos normales; se deben al roce de las hojas inflamadas del pericardio. <br />Se pueden auscultar en sístole y diástole. Paciente en apnea espiratoria, sentado e inclinado hacia adelante.<br />Se escuchan mejor en el 3er espacio intercostal, a la izquierda del esternón. <br />
  • 30. Soplos cardiovasculares <br />Son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardíaco, en la región precordial o en su vecindad.<br />Los soplos, en su mayoría, son producidos por un flujo turbulento.<br />La turbulencia depende de la velocidad y viscosidad de la sangre (No. Reynolds>2000=v/η) y del tipo y configuración del obstáculo que surja en la corriente sanguínea.<br />
  • 31. Flujo turbulento  Soplos-flujo laminar normal cambia a flujo turbulento, anormal-<br />
  • 32. Causas de soplos <br />Taquicardia<br />Anemia<br />Fiebre<br />Embarazo <br />Válvulas cardiacas defectuosas.<br /> Agujeros en las paredes del corazón.<br />Comunicaciones arterio-venosas.<br />
  • 33. Tipos de soplos cardiovasculares <br />De acuerdo al ciclo cardíaco:<br />Soplos Sistólicos: >2/6.<br />Soplos Diastólicos: Orgánicos.<br />Soplos Continuos.<br />Focos de auscultación:<br />Focos y áreas clásicas<br />Maniobras<br /> “El sitio de mayor intensidad no señala el origen dela lesión”.<br />
  • 34. Tipos de soplos <br /><ul><li>HOLOSISTOLICO (Pansistólico):Generalmente enmascara R1;ocupa toda la sístole, entre R1 y R2. Ocurre entre áreas con presión muy diferente.
  • 35. MESOSISTOLICO(de eyección): Comienza después de R1, hace pico en mesosístole y termina antes de R2. Crescendo-decrescendo.
  • 36. TELESISTOLICO:Tardío en la sístole, el soplo comienza en tercio final y termina antes de R2.Apicales, indican disfunción m. papilares.</li></ul>HOLODIASTOLICO: Ocupa toda la diástole.<br />PROTODIASTÓLICO: Inicia con R2 al bajar la presión V en diástole.<br />MESODIASTOLICO: En medio de la diástole.<br />TELEDIASTOLICO (Presistólico):Ocurre antes de R1, tardío en la diástole. <br />
  • 37. Tipos <br />a. Increscendo o Creciente.<br />b. Decrescendo.<br />c. Romboidal o en diamante:el soplo es creciente hasta alcanzar su intensidad máxima y después decrece progresivamente hasta desaparecer.<br />
  • 38. Clasificación de los soplos sistólicos (Levine)<br />Grado I:Audible en lugar silencioso<br />Grado II:Fácilmente audible por todos<br />Grado III:Más Fuerte sin frémito<br />Grado IV: Fuerte con frémito<br />Grado V: Se oye con parte del estetoscopio despegado de la pared<br />Grado VI: Se oye sin tocar el pecho<br />
  • 39. Soplos sistólicos <br />
  • 40. R1 con clic y R2 con Desoblamiento Paradójico en Estenosis Aórtica:<br />
  • 41. Soplos Proto-diastólicos Aórtico y Pulmonar<br />

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