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Focos cardiacos

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  • Ruidos anormales: clics
    Clic de eyección aórtico:
    Tono alto. Base del corazón y en el ápex (puede ser más intenso en el ápex). No varía con la respiración. Estenosis aórtica, dilatación de la aorta.
    Clic de eyección pulmonar:
    Tono alto, en 2º o 3er espacio paraesternal derecho. Disminuye con la inspiración. Estenosis pulmonar, hipertensión pulmonar o dilatación pulmonar.
    Clic meso o telesistólico:
    Tono alto. En ápex o borde paraesternal izquierdo bajo. Es más frecuente en mujeres. Prolapso de un velo de la válvula mitral.
  • Frotes pericardicos
    Ruidos ásperos que se sobreponen a los ruidos normales; se deben al roce de las hojas inflamadas del pericardio.
    Se pueden auscultar en sístole y diástole. Paciente en apnea espiratoria, sentado e inclinado hacia adelante.
    Se escuchan mejor en el 3er espacio intercostal, a la izquierda del esternón.
  • Soplos cardiovasculares
    Son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardíaco, en la región precordial o en su vecindad.
    Los soplos, en su mayoría, son producidos por un flujo turbulento.
    La turbulencia depende de la velocidad y viscosidad de la sangre (No. Reynolds>2000=v/η) y del tipo y configuración del obstáculo que surja en la corriente sanguínea.
  • Flujo turbulento  Soplos-flujo laminar normal cambia a flujo turbulento, anormal-
  • Causas de soplos
    Taquicardia
    Anemia
    Fiebre
    Embarazo
    Válvulas cardiacas defectuosas.
    Agujeros en las paredes del corazón.
    Comunicaciones arterio-venosas.
  • Tipos de soplos cardiovasculares
    De acuerdo al ciclo cardíaco:
    Soplos Sistólicos: >2/6.
    Soplos Diastólicos: Orgánicos.
    Soplos Continuos.
    Focos de auscultación:
    Focos y áreas clásicas
    Maniobras
    “El sitio de mayor intensidad no señala el origen dela lesión”.
  • Tipos de soplos
    • HOLOSISTOLICO (Pansistólico):Generalmente enmascara R1;ocupa toda la sístole, entre R1 y R2. Ocurre entre áreas con presión muy diferente.
    • MESOSISTOLICO(de eyección): Comienza después de R1, hace pico en mesosístole y termina antes de R2. Crescendo-decrescendo.
    • TELESISTOLICO:Tardío en la sístole, el soplo comienza en tercio final y termina antes de R2.Apicales, indican disfunción m. papilares.
    HOLODIASTOLICO: Ocupa toda la diástole.
    PROTODIASTÓLICO: Inicia con R2 al bajar la presión V en diástole.
    MESODIASTOLICO: En medio de la diástole.
    TELEDIASTOLICO (Presistólico):Ocurre antes de R1, tardío en la diástole.
  • Tipos
    a. Increscendo o Creciente.
    b. Decrescendo.
    c. Romboidal o en diamante:el soplo es creciente hasta alcanzar su intensidad máxima y después decrece progresivamente hasta desaparecer.
  • Clasificación de los soplos sistólicos (Levine)
    Grado I:Audible en lugar silencioso
    Grado II:Fácilmente audible por todos
    Grado III:Más Fuerte sin frémito
    Grado IV: Fuerte con frémito
    Grado V: Se oye con parte del estetoscopio despegado de la pared
    Grado VI: Se oye sin tocar el pecho
  • Soplos sistólicos
  • R1 con clic y R2 con Desoblamiento Paradójico en Estenosis Aórtica:
  • Soplos Proto-diastólicos Aórtico y Pulmonar