Patologias de la cavidad bucal y glandulas salivales

1. PATOLOGIAS DE LA
CAVIDAD BUCAL
Alumno: Barrientos Castilla María Angela
Doctor: Fonseca Guillermo

2. ENFERMEDADES DENTALES

3. CARIES DENTAL
 Definición: Desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de la placa
 Etiologia:
Debido a infecciones por bacterias: Streptococo mutans (principal),
Veillonella y sptreptococco salivarius, Lactobacillus
Multifactorial:
 Ingesta de carbohidratos fermentables
 Factores socioeconómicos
 Hipofunción salivar
 Incidencia: esta disminuyendo por el uso de fluor
 Epidemiologia: Enfermedad mas prevalente de la cavidad oral, esta
ocasiona mayor numero de consultas de urgencia
 Tratamiento: eliminar el tejido infectado de la dentina y restaurar la
estructura del diente

4. PULPITIS
 Definición: Progreso de una caries dental
 Asociada a caries dental
Prevotella melaninogenica-P. intermedia
Porphyromonas gingivalis
 Clinica:
Pulpitis aguda Dolor intenso con dulce, frio, caliente, salado
Pulpitis cronica Dolor pulsatil localizado
Pulpitis purulenta Dolor que aumenta con el calor y disminuye con el frio
 Tratamiento: eliminar la pulpa y el tejido de las raíces
- Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos
- endodoncia

5. Inflamación
Hiperemia
Aumento de
Células inflamatorias
Aumento de
la sensibilidad
Aumento de
La presión interna
Necrosis
Regeneración
EN RESUMEN

6. ENFERMEDADES
PERIODONTALES

7. GINGIVITIS
Definición: inflamación reversible de la encía sin alteración de la
estructura osea.
etiología: Prevotella intermedias
Clínica: enrojecimiento, inflamación y en ocasiones sangrado, es una
forma común de enfermedad periodontal, se da por la acumulación de
sarro.
Tratamniento:
-Tartrectomia
-Control quimico de la placa
- ATB solo en la GUNA
Complicaciones: Puede evolucionar a periodontitis

8. PERIODONTITIS
• Definición: Inflamación e infección de los tejidos que rodean
la raíz.
• Etiología: Estreptococos y Estafilococos
• Clínica:
-Aguda (celulitis y absceso dentoalveolar)
-Crónica (granuloma y quiste periapical)
- Osteomielitis
• Fisiopatología:
Mecanismos con
los que cuenta
para la invasión
• Tratamiento: Antibióticos (ATB)
• Por crecimiento bacteriano
• Evasión de defensas
• Endotoxinas
• Enzimas histológicos
• Equilibrio defensas-bacterias

9. ENFERMEDAD DE LA
MUCOSA ORAL
Son las lesiones mas frecuentes y pueden ser
de origen infeccioso e inmunológico

10. CHANCRO SIFILÍTICO: erosión única dura, de borde
circunscripto, superficie con secreción serosa e indolora.
Adenopatías.
TUBERCULOSIS:en bordes o punta de la lengua. Comienza con
múltiples puntos amarillos que se ulceran. La ulcera es redonda u
oval, bordes cortados a pico o festoneados, contorno irregular,
fondo sanioso que al limpiarlo muestra puntos amarillentos o
hemorrágicos. Muy dolorosa.
ESTOMATITIS HERPETICA
Virus del herpes simple tipo I y en menor proporción por el tipo II
Primoinfección: la infancia y las formas recidivantes aparecen a cualquier
edad, como respuesta a múltiples factores predisponentes.
Numerosas vesículas intraepiteliales de 1-2 mm de diámetro, que suelen
romperse rápidamente dejando zonas de ulceración con bordes
eritematosos que pueden alcanzar gran tamaño por coalescencia.
Duración aproximada de una a 2 semanas y sana sin dejar cicatriz
Ganglio de Gasser del trigémino - estado latente por tiempo indefinido
Infección recurrente o secundaria:
•Erupción vesículo-ulcerativa en la semimucosa de labio que suele
extenderse hasta la unión con la piel
•Herpes recurrente intraoral: mayor parte de las ocasiones de forma
asintomática O múltiples vesículas que evolucionan a úlceras en zonas de
mucosa queratinizada: encía insertada y paladar duro. Es un proceso
autolimitado de 7- 10 días de duración.

11. ALGORITMO
DIAGNÓSTICO
EN PACIENTE HIV+ DESCARTAR:
VEB
CMV
VHS
HISTOPLASMOSIS
MYCOBACTERIAS TIPICAS
MYCOBACTERIAS ATIPICAS

12. • HISTOPLASMOSIS:
Erosiones, ulceras, vegetaciones o nódulos. Pacientes
desdentados por pérdida de piezas a causa de lesiones
periodontales.
Lengua aumentada de tamaño y ulceración medilongitudinal.
• LEISHMANIASIS
Chancro de inoculación en labio como pérdida de sustancia con
bordes infiltrados y halo eritematovioláceo que cura
espontáneamente. Luego, asociado a lesiones nasales,
vegetaciones y adherencias, ulceraciones a nivel de rafe medio
en aspecto de CRUZ; labios engrosados con erosiones
infiltrantes.

13. ESTOMATITIS AFTOSA
(AFTAS DOLOROSAS)
 Definición:
 Epidemiologia: La estomatitis aftosa se considera como la más frecuente
de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del 20 % de la
población
Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto y parece ser que
afectan de menor manera a sujetos de raza negra y a árabes.
Comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes y
adultos jóvenes, deteriorando de manera importante la calidad de vida
 Etiología: Es desconocida. Multifactorial y controvertida. pueden ser
desencadenadas por el estrés, deficiencias de la dieta, cambios
hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a alimentos, son
dolorosas y se presentan mas en mujeres.
 Clinica: una o mas ulceras bucales, dolorosas a intervalos de dias a
meses
 Dx diferencial: herpargina, gingivoestomatisis herpetica
 Tratamiento: Empírico con soluciones para uso tópico de corticoides y
anestésicos locales y en casos mas graves corticoides sistémicos

14. PATOLOGIA DE LAS
GLANDULAS SALIVALES

15. Embriología
Obstrucción del drenaje de una glándula
mayor, como consecuencia del depósito de
masas calcificadas en la luz del conducto
de excreción.
Resultado de la mineralización de restos,
que pueden incluir células epiteliales
exfoliadas, tapones de moco, colonias de
bacterias.
• Glándula submaxilar: 43.9%
• Glándula parótida: 14%
• Glándula sublingual: 2,3%
• M:F = 3:2

16. Embriología
 Clinica: incremento de la temperatura con marcados signos inflamatorios
y secreción purulenta a través de conducto de drenaje.
 Diagnóstico: se basa en la clínica, y puede corroborarse al palpar el
cálculo (palpación bimanual del ducto afecto). Cuando el contenido en
calcio es elevado, los cálculos pueden visualizarse en la radiografía
simple.
La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos mucosos).
 Tratamiento: quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos enclavados y
de difícil eliminación.

17. SIALODENITIS
Inflamación de una de
las glándulas salivales,
que puede ser un
evento agudo o crónico
y recurrente

18. Embriología
• Tumefacción de tejido conjuntivo con colección de
mucina (moco).
• Mas frecuente en la cara interna del labio inferior.
• Su origen está en las glándulas salivales menores.
• Puede presentarse como una lesión superficial de
color azulado e indolora que se percibe a la
palpación siendo ésta fluctuante.
Los mucoceles pueden clasificarse en dos grupos:
 Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen entre los 10 y los 30
años; siendo los traumatismos del labio inferior o microtraumas por aparatos de
ortodoncias el agente etiológico que más los origina.
 Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por obstrucción del conducto excretor. La
causa es el bloqueo del conducto salival. Son menos frecuentes y aparecen en pacientes
de edad avanzada.

19. Embriología
Tipo de mucocele, es decir, una
tumefacción de tejido conjuntivo,
encontrado específicamente en el
piso de la boca.
Mayor tamaño.
Podemos encontrar ránulas
exofitica o pequeñas
Color rosado violáceo
Unilateral

20. Embriología
TUMORES
BENIGNOS
TUMORES
MALIGNOS
Crecimiento Lento, a menudo
durante años
Mucho más rápido
Forma Redondeados Polimorfos
Dolor Casi nunca Habitual
Consistencia Elástica En general pétrea
Afectación partes
Nunca Habitual al crecer
blandas
Afectación
ganglionar
Nunca Pueden afectarse
Afectación nerviosa Nunca Habitual al crecer,
sobretodo el nervio
facial

21. Embriología
• Pueden derivar del epitelio salival (parenquimatoso)
o del estroma conjuntivo (mesenquimales).
• Más del 70% de los tumores salivales se desarrollan
en las glándulas principales
• Aparecer a cualquier edad.
• Afectan con mayor frecuencia a mujeres
• La mayoría de los adenomas benignos son bien
delimitados, no infiltrantes y encapsulados.

22. Embriología
• Constituyen un 20% del total de los tumores de las
glándulas salivales
• Más habituales el carcinoma mucoepidermoide y el
carcinoma adenoide quístico.
• Los adenocarcinomas no están encapsulados y presentan
generalmente signos de invasión de tejido conjuntivo
adyacente.
http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm