COMUNICACIÓNINTERVENTRICULARDra. Ana Ojeda
DEFINICION• Comunicación anómalaentre ambos ventrículos,en diferentes partes delseptum interventricular.• Puede ser pequeñ...
SALUD PUBLICA• Forma más frecuente de cardiopatía congénita (25%)• 1.5-3.5/1000 nacidos de término.• 4.5-7/1000 prematuros...
FISIOPATOLOGIA• Después del nacimiento la hemodinamia dependedel tamaño del defecto, las resistencias vasculares ysistémic...
CLASIFICACIONTipos de CIV:▫ Perimembranosa (+ 90%)▫ Muscular (5%)▫ Infundibular▫ Trabecular
CUADRO CLINICO• Insuficiencia cardiaca congestiva:▫ Disnea▫ Taquicardia▫ Galope▫ Hepatomegalia• Soplo sistólico regurgitan...
DIAGNOSTICO• Radiografía de tórax:▫ Pulmonar dilatada▫ Flujo pulmonar aumentado▫ Cardiomegalia a expensas decavidades dere...
DIAGNOSTICO• Ecocardiograma 2D:▫ Posición y tamaño de CIV▫ Registro de turbulencia y gradiente a través deldefecto (Dopple...
DIAGNOSTICO• Cateterismo cardiaco:▫ Duda diagnóstica▫ Medir resistencias pulmonares▫ Prueba terapéutica con óxido nítrico ...
TRATAMIENTO• Médico:▫ Tratamento anticongestivo Diuréticos (furosemide, espironolactona) Antihipertensivos (captopril, s...
CATETERISMO
TRATAMIENTO• Quirúrgico:▫ Bandaje pulmonar si nose realiza cirugíainmediata▫ Con buena respuesta atx médico: cirre a los 1...
TRATAMIENTO QUIRURGICO• Prevenir:▫ Daño pulmonar▫ Desarrollo de la hipertensión pulmonar▫ Daño a nivel nutricional y en el...
PRONOSTICO• CIERRE ESPONTANEO:▫ 30-40% de todas las CIV en los dos primeros añosde vida▫ 50% a los 10 años▫ Defectos peque...
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  1. 1. COMUNICACIÓNINTERVENTRICULARDra. Ana Ojeda
  2. 2. DEFINICION• Comunicación anómalaentre ambos ventrículos,en diferentes partes delseptum interventricular.• Puede ser pequeña,única, múltiple.• Aislada o parte desíndrome genético.
  3. 3. SALUD PUBLICA• Forma más frecuente de cardiopatía congénita (25%)• 1.5-3.5/1000 nacidos de término.• 4.5-7/1000 prematuros.• Cardiopatía más común de diversos síndromes genéticosy otros síndromes:▫ Trisomía 13-15 (90%), trisomía 18 (99%), trisomía 21(50%), XO Turner (35%)▫ Asoc. VATER, Sx. Alcoholico fetal, fetopatía diabética• Se observan malformaciones extracardiacas en 25% delos niños (SNC, SGI,SGU, cavidad torácica).• Asociado a PCA y CIA.
  4. 4. FISIOPATOLOGIA• Después del nacimiento la hemodinamia dependedel tamaño del defecto, las resistencias vasculares ysistémicas.• Los defectos pequeños < 10 mm no producensintomatología.• Defectos mayores:▫ sobrecarga de VD▫ incremento del flujo sanguíneo pulmonar▫ hipertensión pulmonar
  5. 5. CLASIFICACIONTipos de CIV:▫ Perimembranosa (+ 90%)▫ Muscular (5%)▫ Infundibular▫ Trabecular
  6. 6. CUADRO CLINICO• Insuficiencia cardiaca congestiva:▫ Disnea▫ Taquicardia▫ Galope▫ Hepatomegalia• Soplo sistólico regurgitante G2-5/6 en BEII (en barra).Segundo ruido reforzado y desdoblado.• Dificultad para la ganancia ponderal de talla y peso• Infecciones de vías respiratorias bajas de repetición• Disminución de la tolerancia al ejercicio
  7. 7. DIAGNOSTICO• Radiografía de tórax:▫ Pulmonar dilatada▫ Flujo pulmonar aumentado▫ Cardiomegalia a expensas decavidades derechas• EKG:▫ Defecto pequeño: normal. Eje a la derecha (+90-+130)▫ Hipertrofia ventricular derecha o combinada▫ Hipertrofia auricular
  8. 8. DIAGNOSTICO• Ecocardiograma 2D:▫ Posición y tamaño de CIV▫ Registro de turbulencia y gradiente a través deldefecto (Doppler color)
  9. 9. DIAGNOSTICO• Cateterismo cardiaco:▫ Duda diagnóstica▫ Medir resistencias pulmonares▫ Prueba terapéutica con óxido nítrico para valorardiminución de las resistencias pulmonares.▫ Colocar dispositivos para el cierre.
  10. 10. TRATAMIENTO• Médico:▫ Tratamento anticongestivo Diuréticos (furosemide, espironolactona) Antihipertensivos (captopril, sildenafil) Digital▫ Profilaxis para endocarditis bacteriana• Intervencionista:▫ Cierre con dispositivos(musculares y perimembranosas)
  11. 11. CATETERISMO
  12. 12. TRATAMIENTO• Quirúrgico:▫ Bandaje pulmonar si nose realiza cirugíainmediata▫ Con buena respuesta atx médico: cirre a los 12-18 m▫ Asintomática: 2-4 años▫ Cierre a cualquier edadsi no responden a txmédico
  13. 13. TRATAMIENTO QUIRURGICO• Prevenir:▫ Daño pulmonar▫ Desarrollo de la hipertensión pulmonar▫ Daño a nivel nutricional y en el desarrollo delpaciente
  14. 14. PRONOSTICO• CIERRE ESPONTANEO:▫ 30-40% de todas las CIV en los dos primeros añosde vida▫ 50% a los 10 años▫ Defectos pequeños (muscular, trabecular aislada yperimembranosa): hasta 80%▫ Con repercusión hemodinámica: 5-10%• Evolución a incremento de resistencias pulmonares ehipertensión pulmonar con inversión del CC ader-izq.

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