Caso ClínicoMasculino de 51 años con antecedentes de DMcontralada. Referida de Dermatología por una“Pústula” perianal la c...
Caso Clínico• Diagnóstico– Absceso Perianal– Fístula Ano-recto-perineal– Fístula Ano-recto-perineal abscedada– Hemorroide ...
Caso Clínico• Origen de la patología– Estreñimiento Crónico– Fisura anal fistulizada– Criptoglandular– Diarrea aguda
Caso Clínico• Tratamiento– Quirúrgico con Hemorroidectomía– Quirúrgico con Fistulectomía– Quirúrgico con Fisurectomía– Méd...
Caso Clínico• Complicación más probable– Incontinencia anal– Sangrado– Lesión del nervio pudendo– Lesión de la arteria hem...
FISTULAANORECTOPERINEALDr. Luis Fernando Castro Ledesma
Introducción• Antecedentes Históricos– Papiro de Chester Beatty 1250 a.C.• Tratamiento de afecciones anales– Hipócrates 43...
Definición• Comunicación ANOMALA entre dos epiteliosdiferentes• Comunicación entre el conducto anal y pielperianal
Anatomía
Anatomía Patológica
Etiología• Origen criptoglandular en 95%– Secuela de un absceso– Debut en procesos menores
Etiología• Otras etiologías– Trauma– Infecciosas• TB• Gonorrea– EII• Crohn• CUCI– Radiación
Clasificación• Interesfintérica• Transesfintérica• Supraesfintérica• Extraesfintérica
Clasificación
Cuadro Clínico• Orificio secundario• Dolor• Secreción• Sangrado• Absceso
Diagnóstico• Interrogatorio– Antecedente de Absceso– Dolor– Secreción– Sangrado• Exploración Física– Orificio Secundario– ...
Diagnóstico• Imagenología– Ultrasonudo endoanal de 360°
Diagnóstico• Imagenología
TratamientoQUIRURGICOSEGURO!!!!SI SIEMPRE!!!
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
ComplicacionesSíntoma % de PresentaciónIncontinencia anal 5-8%Deformidad anal(keyhole)3-5%Recidiva 3-5%Seno anal 1-3%
Caso ClínicoMasculino de 51 años con antecedentes de DMcontralada. Referida de Dermatología por una“Pústula” perianal la c...
Caso Clínico• Diagnóstico– Absceso Perianal– Fístula Ano-recto-perineal– Fístula Ano-recto-perineal abscedada– Hemorroide ...
Caso Clínico• Origen de la patología– Estreñimiento Crónico– Fisura anal fistulizada– Criptoglandular– Diarrea aguda
Caso Clínico• Tratamiento– Quirúrgico con Hemorroidectomía– Quirúrgico con Fistulectomía– Quirúrgico con Fisurectomía– Méd...
Caso Clínico• Complicación más probable– Incontinencia anal– Sangrado– Lesión del nervio pudendo– Lesión de la arteria hem...
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4. fistulas arp

  1. 1. Caso ClínicoMasculino de 51 años con antecedentes de DMcontralada. Referida de Dermatología por una“Pústula” perianal la cual presenta periodos de“inflamación”, dolor y salida de secreción purulentadesde hace 5 meses. EF Consiente, tranquilo,adecuado estado general, Signos vitales con TA135/88mmHgm FC 72, FR 20, T 38°C. Ano limpiocerrado con orificio secundario lateral izquierdo a1.5cm del margen anal con salida de materialpurulento. TR tono y calibre conservado no masasni fluctuaciones se palpa depresión anterolateralizquierda discretamente dolorosa a la palpación.
  2. 2. Caso Clínico• Diagnóstico– Absceso Perianal– Fístula Ano-recto-perineal– Fístula Ano-recto-perineal abscedada– Hemorroide abscedada
  3. 3. Caso Clínico• Origen de la patología– Estreñimiento Crónico– Fisura anal fistulizada– Criptoglandular– Diarrea aguda
  4. 4. Caso Clínico• Tratamiento– Quirúrgico con Hemorroidectomía– Quirúrgico con Fistulectomía– Quirúrgico con Fisurectomía– Médico con Antibiótico y analgésico
  5. 5. Caso Clínico• Complicación más probable– Incontinencia anal– Sangrado– Lesión del nervio pudendo– Lesión de la arteria hemorroidal superior
  6. 6. FISTULAANORECTOPERINEALDr. Luis Fernando Castro Ledesma
  7. 7. Introducción• Antecedentes Históricos– Papiro de Chester Beatty 1250 a.C.• Tratamiento de afecciones anales– Hipócrates 430 a. C.• Inició con tratamiento con setón– Rey Luis XVI• Fistula que requirió 5 cirugías y 12 cirujanos
  8. 8. Definición• Comunicación ANOMALA entre dos epiteliosdiferentes• Comunicación entre el conducto anal y pielperianal
  9. 9. Anatomía
  10. 10. Anatomía Patológica
  11. 11. Etiología• Origen criptoglandular en 95%– Secuela de un absceso– Debut en procesos menores
  12. 12. Etiología• Otras etiologías– Trauma– Infecciosas• TB• Gonorrea– EII• Crohn• CUCI– Radiación
  13. 13. Clasificación• Interesfintérica• Transesfintérica• Supraesfintérica• Extraesfintérica
  14. 14. Clasificación
  15. 15. Cuadro Clínico• Orificio secundario• Dolor• Secreción• Sangrado• Absceso
  16. 16. Diagnóstico• Interrogatorio– Antecedente de Absceso– Dolor– Secreción– Sangrado• Exploración Física– Orificio Secundario– Tacto Rectal
  17. 17. Diagnóstico• Imagenología– Ultrasonudo endoanal de 360°
  18. 18. Diagnóstico• Imagenología
  19. 19. TratamientoQUIRURGICOSEGURO!!!!SI SIEMPRE!!!
  20. 20. Tratamiento
  21. 21. Tratamiento
  22. 22. Tratamiento
  23. 23. Tratamiento
  24. 24. Tratamiento
  25. 25. ComplicacionesSíntoma % de PresentaciónIncontinencia anal 5-8%Deformidad anal(keyhole)3-5%Recidiva 3-5%Seno anal 1-3%
  26. 26. Caso ClínicoMasculino de 51 años con antecedentes de DMcontralada. Referida de Dermatología por una“Pústula” perianal la cual presenta periodos de“inflamación”, dolor y salida de secreción purulentadesde hace 5 meses. EFConsiente, tranquilo, adecuado estadogeneral, Signos vitales con TA 135/88mmHgm FC72, FR 20, T 38°C. Ano limpio cerrado con orificiosecundario lateral izquierdo a 1.5cm del margenanal con salida de material purulento. TR tono ycalibre conservado no masas ni fluctuaciones sepalpa depresión anterolateral izquierdadiscretamente dolorosa a la palpación.
  27. 27. Caso Clínico• Diagnóstico– Absceso Perianal– Fístula Ano-recto-perineal– Fístula Ano-recto-perineal abscedada– Hemorroide abscedada
  28. 28. Caso Clínico• Origen de la patología– Estreñimiento Crónico– Fisura anal fistulizada– Criptoglandular– Diarrea aguda
  29. 29. Caso Clínico• Tratamiento– Quirúrgico con Hemorroidectomía– Quirúrgico con Fistulectomía– Quirúrgico con Fisurectomía– Médico con Antibiótico y analgésico
  30. 30. Caso Clínico• Complicación más probable– Incontinencia anal– Sangrado– Lesión del nervio pudendo– Lesión de la arteria hemorroidal superior

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