TRANSPOSICION DE GRANDESVASOSDra. Ana Ojeda
DEFINICION• Consiste en la inversiónde la relaciónanatómica entre lasgrandes arterias delcorazón y losventrículos. La aort...
SALUD PUBLICA• Prevalencia: 5% de CC• 20-30/ 100 000 nacidos vivos• Más frecuente en varones (3:1)• Hijo de madre diabétic...
• Está asociado con mayor frecuencia adextrocardia, situs inversus, asplenia.• Necesaria la presencia de CIV (40%), CIA, y...
FISIOPATOLOGIA• Aorta nace anterior en VD, pulmonar nace detrás en VI▫ sangre hipoxémica circulación sistémica▫ sangre oxi...
CUADRO CLINICO• Niños de término con buen peso y talla• Cianosis poco después del nacimiento• Insuficiencia cardiaca• Sin ...
DIAGNOSTICO• Radiografía:▫ Cardiomegalia(FORMA DE HUEVO)▫ Pedículo vascular angosto▫ Flujo pulmonar aumentado▫ Cuando hay ...
DIAGNOSTICO• Electrocardiograma:▫ Ritmo sinusal▫ Puede ser normal en el neonato▫ Eje del complejo QRS desviado a la derech...
DIAGNOSTICO• Ecocardiografía 2D:▫ Corroborar posiciónde arterias aórtica ypulmonar▫ Anomalías asociadas• Cateterismo cardi...
TRATAMIENTO• Médico:▫ Manejo de acidosis metabólica, hipoglicemia ehipocalcemia▫ Infusión de PGE1 para reapertura del cond...
TRATAMIENTO• Quirúrgico:▫ Septostomía con balón tipo Rashkind (si no seprevée cirugía inmediata)▫ Operación Jatene (interc...
PRONOSTICO• Sin tratamiento:▫ 30% fallecen en 7 días▫ 50% fallecen en un mes▫ 90% dentro del año• Con tratamiento quirúrgi...
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  1. 1. TRANSPOSICION DE GRANDESVASOSDra. Ana Ojeda
  2. 2. DEFINICION• Consiste en la inversiónde la relaciónanatómica entre lasgrandes arterias delcorazón y losventrículos. La aortanace del ventrículoderecho y la pulmonardel ventrículo izquierdo.
  3. 3. SALUD PUBLICA• Prevalencia: 5% de CC• 20-30/ 100 000 nacidos vivos• Más frecuente en varones (3:1)• Hijo de madre diabética• Hijo de madre añosa• Macrosómicos• CCC de diagnóstico más frecuente en el períodoneonatal y lactante
  4. 4. • Está asociado con mayor frecuencia adextrocardia, situs inversus, asplenia.• Necesaria la presencia de CIV (40%), CIA, y/oPCA• Se asocia también con estenosis infundibularpulmonar.
  5. 5. FISIOPATOLOGIA• Aorta nace anterior en VD, pulmonar nace detrás en VI▫ sangre hipoxémica circulación sistémica▫ sangre oxigenada circulación pulmonar• Mezcla de sangre de los 2 circuitos a través de:▫ CIV, CIA o PCA Comunicación grande: cianosis leve después de 1ªsemana de vida Mezcla deficiente: hipoxemia arterial severaacidosis metabólica insuficiencia cardiacahipoglicemiahipocalcemia
  6. 6. CUADRO CLINICO• Niños de término con buen peso y talla• Cianosis poco después del nacimiento• Insuficiencia cardiaca• Sin soplo o soplo poco audible (CIV)• Segundo ruido intenso• Pulsos saltones• CIV o PCA amplias: menor cianosis,mayor riesgo de ICC y de HAP
  7. 7. DIAGNOSTICO• Radiografía:▫ Cardiomegalia(FORMA DE HUEVO)▫ Pedículo vascular angosto▫ Flujo pulmonar aumentado▫ Cuando hay estenosispulmonar no haycardiomegalia y el flujopulmonar esta disminuido.
  8. 8. DIAGNOSTICO• Electrocardiograma:▫ Ritmo sinusal▫ Puede ser normal en el neonato▫ Eje del complejo QRS desviado a la derecha (+90 a + 180grados)▫ Crecimiento de auricula derecha con ondas p acuminadasen D2 y aVF.▫ Sobrecarga sistólica del ventrículo derecho manifestada poronda T positiva en V4R-V1 después de 48 hrs delnacimiento.
  9. 9. DIAGNOSTICO• Ecocardiografía 2D:▫ Corroborar posiciónde arterias aórtica ypulmonar▫ Anomalías asociadas• Cateterismo cardiaco:▫ Septostomía auricularcon balón deRashkind
  10. 10. TRATAMIENTO• Médico:▫ Manejo de acidosis metabólica, hipoglicemia ehipocalcemia▫ Infusión de PGE1 para reapertura del conducto▫ Oxigeno: saturación arterial O2 RVP▫ Manejo de ICC con digital y diuréticos
  11. 11. TRATAMIENTO• Quirúrgico:▫ Septostomía con balón tipo Rashkind (si no seprevée cirugía inmediata)▫ Operación Jatene (intercambio arterial) en las 3primeras semanas de vida.▫ En niños mayores operación Senning o Mustardinvierte el flujo a nivel auricular (reparaciónintraauricular).▫ Operación de Rastelli (conexión del VD a la AP):TGA + CIV + EP
  12. 12. PRONOSTICO• Sin tratamiento:▫ 30% fallecen en 7 días▫ 50% fallecen en un mes▫ 90% dentro del año• Con tratamiento quirúrgico la mortalidad es del 10%• Complicaciones postquirúrgicas:▫ Arritmias▫ Insuficiencia coronaria

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