DRENAJE VENOSO PULMONARANOMALO TOTALDra. Ana Ojeda
DRENAJE VENOSO PULMONARANOMALO• Malformación en la cual lasvenas pulmonares en lugar dellegar a la AI lo hacen en la AD oe...
SALUD PUBLICA• 1% de las cardiopatías congénitas• Preponderancia masculina 4:1 (tipo infracardiaco)• Forma aislada o asoci...
FISIOPATOLOGIA• Retorno venoso pulmonar llega a AD• mezcla de sangre venosa sistémica y pulmolnarAI (CIA) Desaturación art...
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO• DVATVP sin obstrucción:▫ Cianosis leve▫ Precordio hiperactivo▫ 2º ruido desdoblado y reforzado▫ Soplo sist...
CUADRO CLINICO• DVATVP con obstrucción:▫ Cianosis marcada desde el nacimiento▫ Distrés respiratorio▫ Ruidos cardiacos: R2...
CUADRO CLINICO• Drenaje venoso anómalo parcial:▫ Las alteraciones hemodinámicas son similares a lasobservadas en la CIA▫ G...
DIAGNOSTICODVATVPRADIOGRAFIA
RADIOGRAFIADVAPVPSigno de la Cimitarra
DIAGNOSTICO• Electrocardiograma:▫ Ritmo sinusal▫ Eje eléctrico del complejo QRS desviado a la derecha(+90+180 grados)▫ Cre...
DIAGNOSTICO• Ecocardiografía:• Dilatación cavidades derechas• AI y VI pequeños• Arteria pulmonar dilatada• Resonancia magn...
TRATAMIENTO DVATVP• 1. Médico:▫ Tipo no obstructivo: medidas anticongestivasintensivas con digital y diuréticos▫ RN con ti...
TRATAMIENTO DVAPVP• Médico: no esnecesario si esasintomática• Quirúrgico: cirugíacorrectiva a los 2-5 añosde edad o antes ...
PRONOSTICO• Sin tratamiento 50% fallece a los 3 meses de edad y80% al primer año de vida• Sin tratamiento 10% llega a edad...
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7. drenaje venoso anomalo venas pulmonares

  1. 1. DRENAJE VENOSO PULMONARANOMALO TOTALDra. Ana Ojeda
  2. 2. DRENAJE VENOSO PULMONARANOMALO• Malformación en la cual lasvenas pulmonares en lugar dellegar a la AI lo hacen en la AD oen sus afluentes venosos.• Total o parcial• La clasificación se basa encriterios anatómicos yembriológicos:▫ Supracardíaco (50%)▫ Cardíaco (30%)▫ Infracardíaco (obstructivo)(15%)▫ Tipo mixto (5%)
  3. 3. SALUD PUBLICA• 1% de las cardiopatías congénitas• Preponderancia masculina 4:1 (tipo infracardiaco)• Forma aislada o asociado a otros defectos cardiacoso sistémicos (30%)
  4. 4. FISIOPATOLOGIA• Retorno venoso pulmonar llega a AD• mezcla de sangre venosa sistémica y pulmolnarAI (CIA) Desaturación arterialVD sistémica• Saturación de oxígeno arterial es proporcional a lacantidad de FSP- Sin obstrucción de FSP: desaturación mínima- Con obstrucción de FSP: cianosis extrema
  5. 5. FISIOPATOLOGIA
  6. 6. CUADRO CLINICO• DVATVP sin obstrucción:▫ Cianosis leve▫ Precordio hiperactivo▫ 2º ruido desdoblado y reforzado▫ Soplo sistólico eyectivo G2-3/6 en BESI▫ Pulsos periféricos normales▫ ICC, retraso del crecimiento y neumonías derepetición a partir de los 6 meses▫ Rx : cardiomegalia (AD y VD), a partir de los 4meses imagen de “muñeco de nieve”
  7. 7. CUADRO CLINICO• DVATVP con obstrucción:▫ Cianosis marcada desde el nacimiento▫ Distrés respiratorio▫ Ruidos cardiacos: R2 fuerte y único Ritmo de galope Sin soplo• Rx:▫ Tamaño del corazón normal▫ Campos pulmonares con datos de edema
  8. 8. CUADRO CLINICO• Drenaje venoso anómalo parcial:▫ Las alteraciones hemodinámicas son similares a lasobservadas en la CIA▫ Generalmente asintomática
  9. 9. DIAGNOSTICODVATVPRADIOGRAFIA
  10. 10. RADIOGRAFIADVAPVPSigno de la Cimitarra
  11. 11. DIAGNOSTICO• Electrocardiograma:▫ Ritmo sinusal▫ Eje eléctrico del complejo QRS desviado a la derecha(+90+180 grados)▫ Crecimiento de la AD con ondas P altas acuminadas enD2, V4R y V1.▫ Hipertrofia del VD por sobrecarga diastólica o mixta.▫ Puede haber ondas T negativas en las derivacionesprecordiales izquierdas.▫ Se observan con frecuencia arritmias auriculares▫ Puede haber bloqueo AV de 1º grado o BRDHH
  12. 12. DIAGNOSTICO• Ecocardiografía:• Dilatación cavidades derechas• AI y VI pequeños• Arteria pulmonar dilatada• Resonancia magnética• Cateterismo cardiaco• Precisa desembocadura de VP• Hipertensión pulmonar• Tamaño de CIA, AI, VI
  13. 13. TRATAMIENTO DVATVP• 1. Médico:▫ Tipo no obstructivo: medidas anticongestivasintensivas con digital y diuréticos▫ RN con tipo obstructivo: oxígeno y diurético paraedema pulmonar, apoyo ventilatorio• 2. Quirúrgico:▫ Septostomía auricular con balón durante cateterismo▫ Tipo no obstructivo: a los 4-12 meses de edad▫ Tipo obstructivo: al momento del diagnóstico▫
  14. 14. TRATAMIENTO DVAPVP• Médico: no esnecesario si esasintomática• Quirúrgico: cirugíacorrectiva a los 2-5 añosde edad o antes en casode hipertensiónpulmonar
  15. 15. PRONOSTICO• Sin tratamiento 50% fallece a los 3 meses de edad y80% al primer año de vida• Sin tratamiento 10% llega a edad adulta• Con el adecuado tratamiento médico y quirúrgico85% llega a edad escolar• Factores pronósticos negativos: HAP, obstrucción• Factores pronósticos positivos: CIA amplia,resistencias pulmonares bajas

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