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Aborto curso enarm cmn siglo xxi 36246001

  1. 1. 06/03/2013 CURSO ENARM CMN ABORTUS SIGLO XXI www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DRA. MARTHA BEATRIZ ROJAS GUTIÉRREZ DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ ABORTO ABORTO CONCEPTO ETIMOLÓGICO Terminación de un embarazo, antes de que el feto sea viable. Aborto, del latín "abortus“ OMS : Embarazos que terminan hasta la semana 20 y que el feto expulsado pese menos de 500 grs. "ab", que implica privación Se considera una entidad patológica, ya que se tiene "ortus" significa nacimiento. etiología conocida, curso clínico bien caracterizado, da Es decir "sin nacimiento” lugar a lesiones anatómicas, permite su profilaxis y tiene tratamiento adecuado. ABORTO ABORTO CAUSAS DE ABORTOINCIDENCIA:•El 20% de todos los embarazos Factores del productoterminan en aborto Factores maternos•El 12.% de menos de 8 semanas(defectos genéticos) Factores paternos•El 80% de los abortosespontáneos ocurre de lasemana 8 a la 16(matroambiente)•El 7.5% de la semana 16 a la 20 1
  2. 2. 06/03/2013 ABORTO ABORTO FACTORES MATERNOS: FACTORES DEL PRODUCTO: Causas Endócrinas: a) Ins. luteínica del cuerpo amarillo b) Hipotiroidismo Defectos Genéticos: primeras 8 semanas c) Insuficiencia suprarrenal desarrollo defectuosos 80% d) Diabetes (aborto habitual) Después de la semana 8, 50%. Causas Infecciosas: a) Agudas 22% anomalías cromosómicas (trisomía b) Crónicas autosómica 10%, triploidia 5%, monosomias “X” 5% y 2% alteraciones en el XY y XX) Causas Anatómicas a) Malformaciones congénitas uterinas b) Tumores intracavitarios Defectos Placentarios: Insf. hormonal c) Insuficiencia de orificio interno Defectos de implantación Causas Especiales a) Traumatismos físicos y psíquicos c) Deficiencias nutricionales Enfermedades de la placenta: En sus d) Enfermedades sistémicas estructuras accesorias FACTORES PATERNOS Espermatogénesis anormal ABORTO ABORTO PRESENTACIONES CLÍNICAS: CLASIFICACIÓN: •AMENAZA DE ABORTO: Presencia de hemorragia de la cavidad uterina y/o contractilidad uterina, sin modificaciones cervicales. •A. ESPONTANEO: Causas naturales ,sin ayuda de drogas o mecánicas. •A. EVOLUCIÓN o INMINENTE: Presencia de hemorragia endouterina de magnitud variable, persistente, con actividad uterina y modificaciones cervicales irreversibles •A. INDUCIDO: Terminación de la gravidez con la ayuda de agentes •A. INEVITABLE: Ausencia de modificaciones cervicales, ruptura de membranas acompañada o medicinales o mecánicos no de sangrado uterino abundante, complicaciones que hacen imposible continuar la gestación. •A. INCOMPLETO: Expulsión de una parte del huevo y el resto se encuentra retenido en la I. Terapéutico: Interrupción deliberada, antes del periodo de viabilidad debido cavidad uterina a una enfermedad materna que ponga en peligro potencial la vida 2. Legal: Interrupción deliberada del embarazo con una justificación legal. 3. Criminal: Sin justificación ni legalidad. ABORTO ABORTO•A. COMPLETO o CONSUMADO: Expulsión total del producto que no requiereevacuación complementaria.•A. DIFERIDO (Huevo Muerto y Retenido): Muerte del producto de la concepción y nose expulsa en forma espontánea, presupone un lapso de tiempo entre la muerte delproducto y la elaboración del diagnóstico (dos meses o más).•A. SÉPTICO o INFECTADO: Cualquiera de las variedades anteriores (excepto amenazade aborto) a las que se agrega infección intrauterina y/o pélvica.•A. HABITUAL (PÉRDIDA GESTACIONAL RECURRENTE): Pérdida espontánea delembarazo en dos (tres) o más ocasiones en forma consecutiva o alterna. 2
  3. 3. 06/03/2013 ABORTO ABORTO DIAGNÓSTICO Además de las manifestaciones clínicas Pruebas de embarazo (descenso progresivo de los niveles de HCG-B) Datos ecocardiográficos: Método diagnóstico de elección. Latido cardiaco fetale (en la amenaza de aborto), o bien en la ausencia de estos (en el aborto inevitable) así como la posible presencia de restos embrionarios (aborto incompleto) USG para determinar la viabilidad. Un pulso menor a lo esperado pueden indicar fallas en el embarazo, sin embargo el diagnóstico no se debe basar en un solo USG, es preferible repetir el escaneo. ABORTO STV 1er Trimestre ¿Dilatación NO Sangrado abundante A. Evolución SI cervical? NO Confirmar Vitalidad SI ovular <8 >8 sem sem Envío 2° Nivel Envío 2° Nivel Cuant. HGC USG 2 det/ 48h ¿LCF? ¿Duplica valores? NO A. Evolución NO SI SI A. Evolución Amenaza de aborto ABORTO Amenaza de aborto Manejo:Envío 2° Nivel - Informar a la paciente. - Recomendar reposo relativo y abstinencia de relaciones Reposo absoluto en cama. Valorar cada semana o antes sexuales. A. Evolución - Valoración por su ginecólogo en 1-2 semanas. - Recomendar volver al Servicio de Urgencias si aumenta Dilatación SI cervical NO ¿Remisión de Sintomatología? metrorragia o dolor. - Aunque no se ha comprobado su utilidad: progesterona A. Diferido micronizada 300mg/día vía oral o vía vaginal. SI NO NO Confirmar Vitalidad Amenaza de Continúa CP SI ovular aborto por MF 3
  4. 4. 06/03/2013 ABORTOComplicaciones del aborto:La coagulación intravascular diseminada con fracaso renal y riesgode muerteEl "aborto séptico" que requiere la realización de legrado inmediato ytratamiento antibiótico de amplio espectro (microorganismos aerobiosy anaerobios). La demostración de Clostridium sordellii como agentecausal en indicativa de histerectomía.El desarrollo de sinequias uterinas post-legrado o síndrome deAshermanLa perforación uterina durante la realización del legradoSíndrome post aborto (DMS IV TR) 4

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