02/03/2013 CURSO ENARM   CMNSIGLO XXI                    1
02/03/2013                 EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA,                 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL                 ESOFAGO     ...
02/03/2013 Endodermo: epitelio mucoso,                                                 ANATOMIA  conductos        y     g...
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02/03/2013     MUSCULOS Constrictores superior,Medio e inferior.                                            FISIOLOGIA   ...
02/03/2013                         Histologia                                    PEARLS!!!!! Mucosa                      ...
02/03/2013 Onda primaria. 80 mmHg en su parte más           ondas     secundarias,        NO      SE  proximal, disminuy...
02/03/2013POR SU AMABLE  ATENCION   MUCHAS  GRACIAS                        8
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Anatomia esofago

  1. 1. 02/03/2013 CURSO ENARM CMNSIGLO XXI 1
  2. 2. 02/03/2013 EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESOFAGO DR SANTINO FIGUEROA ANGEL EMBRIOLOGIA  Porción craneal deriva deEMBRIOLOGIA intestino faríngeo.  Porción caudal del segmento pre gástrico del intestino anterior.  A 4a. Sem de desarrollo se forma el surco laringotraqueal formando subsecuentemente el divertículo traqueobronquial en su porción ventral al nivel de la 4to bolsa faríngea. 2
  3. 3. 02/03/2013 Endodermo: epitelio mucoso, ANATOMIA conductos y glándulas asociadas Mesodermo: lamina propia, muscularis mucosa y capa muscular  Los arcos branquiales forman el musculo estriado  El mesodermo visceral esplácnico forma la capa de musculo liso ANATOMIA ANATOMIA  5 cm  Cuatro estrechamientos:  20 cm 1. A 15-17 cm de los dientes: EES (musculo cricofaríngeo) C6  2 cm 2. A 22.5cm: Cruce del arco aórtico 3. A 27.5cm: Cruce del bronquio principal  C6 – T1 izquierdo. 4. A 38-40cm: EEI (transición de diafragma) T1 IRRIGACION DRENAJE VENOSO  Cuello:  A. tiroidea inferior, del tronco tirocervical.  Hipofaríngeas  A. esofágica superior  Tórax:  A. bronquiales.  Acigos.  A. esofagicas medias, ramas de la aorta.  Hemiácigos.  A. intercostales.  Abdomen:  A. esofagicas inferiores,  Intercostales . provenientes de las diafragmáticas inferiores  Gástricas  A. gástrica izquierda 3
  4. 4. 02/03/2013 DRENAJE LINFÀTICO DRENAJE LINFÀTICO• Cuello: Cadena recurrencial• Torax: Ganglios periesofagicos• Abdominal Ganglios cardiales INERVACIONN. LARÍNGEO EXT:Cricotiroideo yconstrictor inferior. Y laN. Laríngeo int:Sensibilidad . intrínseca????VAGO:Parasimpático, y EES Se encuentra entre la Se encuentra entre la capa muscular muscularis mucosae y la longitudinal y la capa capa muscular circular del muscular circular esófago. 4
  5. 5. 02/03/2013 MUSCULOS Constrictores superior,Medio e inferior. FISIOLOGIA FISIOLOGIA E.E.S. EES: 2.5 – 4.5 cm 16-118 mmHg 0.5 a 1.2s  Musculo estriado EEI: 3 a 5 cm 10 a 20 mmHg.  Formado por : musculo cricofaringeo, musculo constrictor inferior de la Cuerpo: -10 a 5 mmHg faringe.  A la altura de C5-C6 Peristaltis primaria: voluntario 2 a 5 cm/s (  Inervado: nervio Vago, rama laringeo recurrente Peristaltis secundaria: irritación  Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre de forma momentánea en respuesta a deglución. Contracciones 3: no peristálticas  Función: barrera secundaria, evitando aspiración de los contenidos gastroesofagicos. E.E.I. Zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de longitud de  b) posee receptores musculo liso, abrazada de respuesta a por el diafragma, es el agentes componente principal de neurohormonales , y la barrera antirreflujo  c) muestra unaa) consta de músculo respuesta neural circular con inhibidora en propiedades comparación con la miogénicas de respuesta excitadora longitud/tensión y del músculo fuerza/velocidad esofágico. especiales; 5
  6. 6. 02/03/2013 Histologia PEARLS!!!!! Mucosa  La presión basal del EEI es 15-25 mmHg superior a la Submucosa presión intragástrica, y su longitud, de unos 3 cm. Muscular:  circular interna .  La presión intraluminal varía en relación con los  longitudinal externa. movimientos respiratorios: en la parte inferior del 1/3 superior musc. esfínter aumenta con la inspiración, mientras que en Esqueletico. la superior disminuye. 1/3 medio musc. Estriado y liso. 1/3 inferior musc. Liso.  El lugar donde se produce este cambio es el Serosa** denominado punto de inversión respiratorio. DEGLUCION Fisiologia Deglucion  Durante el estado de vigilia se producen unas 70 degluciones por hora, 7/h en el sueño y 190- 200/h durante la ingesta.  La deglución se divide en tres estadios: oral, faríngeo y esofágico. La fase oral es de carácter voluntario.  En la faringe, el bolo estimula receptores aferentes, que envían impulsos al centro de la deglución situado La comida es llevada a la parte posterior de la en el tronco cerebral. boca, donde la lengua la empuja contra el paladar para impulsar el bolo alimenticio a la faringe. El paladar blando se eleva y cierra la nasofaringe.  El EES se relaja durante 0,5-1 seg, aumentando luego su presión, antes de volver a la de reposo. La La respiración se interrumpe brevemente contracción del músculo constrictor de la faringe inicia cerrándose la epiglotis. entonces la onda peristáltica con la que el bolo es transportado al esófago. Una vez que el alimento está en la faringe, el proceso de la deglución deja de ser voluntario y se convierte en reflejo. 6
  7. 7. 02/03/2013 Onda primaria. 80 mmHg en su parte más  ondas secundarias, NO SE proximal, disminuye en el tercio medio y aumenta de nuevo en su mitad distal. ACOMPAÑAN DE FASE OROFARINGEA producidas por la distensión esofágica La amplitud y la velocidad de propagación  volumen del bolo deglutido,  Temperatura  vaciar el esófago de alimentos retenidos  pH. y reflujo gástrico. EEI se relaja. 2-3 seg después; durante 5-10 seg ondas terciarias contracciones    pequeña amplitud, simultáneas, no peristálticas, DIAGNOSTICO  en espontáneamente o tras la deglución, ancianos y en diversos trastornos motores MANOMETRICO esofágicos 7
  8. 8. 02/03/2013POR SU AMABLE ATENCION MUCHAS GRACIAS 8

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