BRONQUIOLITISDRA. Gabriela Arenas Ornelas
Bronquiolitis     Enfermedad aguda                                         Bronquiolos terminales y respiratorios         ...
Bronquiolitis• Incidencia mayor en invierno e inicio de la  primavera• Menores de 1 año• Pico 3- 6 meses• Bajo estado soci...
Bronquiolitis•   Exposición humo de tabaco•   No han sido lactados•   Asisten a guardería•   Riesgo de bronquiolitis grave...
Bronquiolitis• Etiología:  ▫ Virus sincitial respiratorio 50% : RNA virus de la    familia paramixovirus.  ▫   Virus parai...
fisiopatología                    Inoculación   Epitelio                           Desplazamiento al                      ...
fisiopatología                                          Atrapamiento deAcumula moco y     Obstruye la luz por         aire...
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Cuadro clínico•   Periodo de incubación 4-5 días•   Rinorrea, tos: 3-5 días previos•   Fiebre•   Mal humor, inquietud•   C...
Exploración•   Tórax insuflado•   Retracción e hiperresonante a la percusión•   Sibilancias•   Disminución de la intensida...
Telerradiografía de tórax•   Normal•   Aumento de la trama broncovascular•   Infiltrado micronodular parahiliar•   Campos ...
Telerradiografía de tórax
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Diagnóstico diferencial•   Asma bronquial•   Insuficiencia cardiaca•   Cuerpo extraño en tráquea•   Tos ferina•   broncone...
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Tratamiento• Indicaciones internamiento: ▫ Cardiópatas ▫ Displasia broncopulmonar ▫ menores 2 años ▫ enfermedad previa des...
Tratamiento• Ciclos de salbutamol• Oxigeno humidificado• Esteroides (controvertido)• Buen manejo de la vía aérea
Tratamiento• aspiración secreciones• No sedación• No antibióticos• ribavirina
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prevención• Palivizumab es un anticuerpo monoclonal  contra la proteína F del VSR•   < 2 años con:•   displasia broncopulm...
prevención• Palivizumab• disminuye los cuadros de la bronquiolitis y el  tiempo de hospitalización.• En un cardiópata dism...
Mortalidad• 1-3 %
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Bronquiolitis curso enarm cmn siglo xxi

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Bronquiolitis curso enarm cmn siglo xxi

  1. 1. BRONQUIOLITISDRA. Gabriela Arenas Ornelas
  2. 2. Bronquiolitis Enfermedad aguda Bronquiolos terminales y respiratorios infección viral Vías respiratorias inferiores Tos, coriza, taquipnea, sibilancias, 2 primeros años de vida diestrés respiratorio
  3. 3. Bronquiolitis• Incidencia mayor en invierno e inicio de la primavera• Menores de 1 año• Pico 3- 6 meses• Bajo estado socioeconómico• Hacinamiento• Lactantes
  4. 4. Bronquiolitis• Exposición humo de tabaco• No han sido lactados• Asisten a guardería• Riesgo de bronquiolitis grave: ▫ Cardiopatías congénitas ▫ Displasia broncopulmonar ▫ Prematurez ▫ Estados de inmunocompromiso
  5. 5. Bronquiolitis• Etiología: ▫ Virus sincitial respiratorio 50% : RNA virus de la familia paramixovirus. ▫ Virus parainfluenza tipo 3 ▫ Otros agentes: ▫ Influenza tipo A ▫ Adenovirus
  6. 6. fisiopatología Inoculación Epitelio Desplazamiento al directa, nasofaríngeo árbol bronquial replicación viral Pared del Edema, infiltrado bronquiolo linfocitario
  7. 7. fisiopatología Atrapamiento deAcumula moco y Obstruye la luz por aire e secreciones edema hiperinsuflación alveolar Hipoxemia, hiperca Obstrucción grave pnia y acidosis respiratoria
  8. 8. fisiopatologíaLesión inicial: Regeneración Linfocitos necrosis de células no infiltran epitelio ciliadas Tejido Áreas peribronquial intraepiteliales
  9. 9. Cuadro clínico• Periodo de incubación 4-5 días• Rinorrea, tos: 3-5 días previos• Fiebre• Mal humor, inquietud• Congestión nasal, tos aumentan.• Polipnea, con tiempo espiratorio prolongado• Cianosis intensificada por tos o llanto
  10. 10. Exploración• Tórax insuflado• Retracción e hiperresonante a la percusión• Sibilancias• Disminución de la intensidad de los ruidos respiratorios (signo de gravedad)
  11. 11. Telerradiografía de tórax• Normal• Aumento de la trama broncovascular• Infiltrado micronodular parahiliar• Campos pulmonares hiperinflados• Abatimiento de hemidiafragmas• Aumento de los espacios intercostales• Orientan además complicaciones si son seriadas.
  12. 12. Telerradiografía de tórax
  13. 13. laboratorios• BH• Gasometrías seriadas: desequilibrio ácido- base
  14. 14. Diagnóstico diferencial• Asma bronquial• Insuficiencia cardiaca• Cuerpo extraño en tráquea• Tos ferina• bronconeumonía
  15. 15. Tratamiento• Indicaciones internamiento: ▫ saturación oxígeno menor a 95% ▫ Apariencia tóxica o enferma ▫ Dificultad para la alimentación ▫ Paciente deshidratado
  16. 16. Tratamiento• Indicaciones internamiento: ▫ Cardiópatas ▫ Displasia broncopulmonar ▫ menores 2 años ▫ enfermedad previa descrita.
  17. 17. Tratamiento• Ciclos de salbutamol• Oxigeno humidificado• Esteroides (controvertido)• Buen manejo de la vía aérea
  18. 18. Tratamiento• aspiración secreciones• No sedación• No antibióticos• ribavirina
  19. 19. tratamiento• Inmunoglobulinas IV tiempo de infusión mínimo 4 horas.• Disminuye la incidencia de infección de 22 a 9 %• Disminuye la hospitalización de un 20-7%• No recomendados en cardiopatías o enfermedades pulmonares.
  20. 20. prevención• Palivizumab es un anticuerpo monoclonal contra la proteína F del VSR• < 2 años con:• displasia broncopulmonar• Cardiópatas• Dosis: 15mg/kg cada 30 días 5 dosis.IM
  21. 21. prevención• Palivizumab• disminuye los cuadros de la bronquiolitis y el tiempo de hospitalización.• En un cardiópata disminuye hasta 45% la frecuencia de hospitalización.
  22. 22. Mortalidad• 1-3 %

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