1. Coartacion aortica

2. Salud publica
8-10% de las cardiopatías congénitas
Preponderancia masculina 2:1
Asociada a válvula aórtica bicúspide (85%)
Mayor prevalencia en niñas con Sx Turner (15%)
Principal causa de insuficiencia cardiaca en período
neonatal

3. Definicion
Estrechez del istmo del cayado aórtico,
por delante o detrás de la
desembocadura del conducto arterioso,
que origina dificultad en la eyección
ventricular izquierda.

4. fisiopatologia
Estrechamiento de la aorta:
- Preductal :
Hipoplasia arco aórtico
Otras anomalías
Dependiente de PCA
Falla ventricular izquierda
- Yuxtaductal
- Postductal
Ducto cerrado
Circulación colateral

5. Cuadro clinico
Lactantes sintomáticos:
Insuficiencia cardiaca congestiva
Ritmo de galope fuerte, sin soplo
Pulsos débiles y filiformes
EKG: HVD, BRDHH
Rx Tórax: cardiomegalia, congestión venosa
pulmonar
Ecocardiografía: distorsión del flujo distal
de la CA y defectos asociados

6. Cuadro clinico
 Niños asintomáticos:
Pulsos en extremidades pélvicas ausentes o
débiles
Hipertensión arterial sistémica / Crisis
hipertensiva
Soplo eyectivo G2-3/6 en BESD, BEMI y en
región interescapular izquierda en la espalda
EKG: normal o con HVI
Rx:
corazón normal o grande,
signo de Röessler

7. diagnostico
 Clínico
Ecocardiograma en 2D: Doppler revela flujo
turbulento e incremento en la velocidad del flujo
distal a la coartación
Resonancia magnética
Cateterismo cardiaco

8. Tratamiento
 Lactantes sintomáticos:
Médico:
Medidas anticongestivas
Infusión de PGE1
Quirúrgico: reparación de la CA, con reexploración
a los 6-12 meses por posible recidiva (50%)

Niños asintomáticos:
 Médico: manejo de la hipertensión
 Quirúrgico:
o
o
Angioplastía con balón
Cirugía: resección y anastomosis T-T

9. Pronostico
 Mayor sobrevida mientras más temprana sea
la corrección quirúrgica, preferentemente
antes de los 8 años aunque estén
asintomáticos.
 Riesgo de recoartación hasta en un 50% de
los casos.
 Requiere vigilancia periódica permanente.