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Control prenatal
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  • 1. DRA. ROSARIO LEON GAYOSSOCURSO ENARM 2013
  • 2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de laMujer durante elembarazo, parto y puerperio ydel recién nacido. Criterios yprocedimientos para laprestación del servicio.
  • 3.  La atención de una mujer conemergencia obstétrica debe serprioritaria Proporcionarse en cualquier unidad desalud: Público, social y privado Una vez resuelto el problemainmediato, sin poner en peligro la vidadel binomio, referencia segura
  • 4.  En embarazo medicamentos: Riesgobeneficio Con calidez y atención Atendidos con oportunidad en lasunidades referidas La unidad de atención deberá disponer deun instrumento que permita calificardurante el embarazo, el riesgo obstétricoen bajo y alto, el cual servirá para lareferencia y contrarreferencia (niveles deatención)
  • 5. CONTROL PRENATAL Elaboración historia clínica Identificación signos y síntomas dealarma:cefalea, edema, sangrado, signos deinfección vaginal y urinaria Medición y registro depeso, talla, presiónarterial, interpretación y valoración Valoración riesgo obstétrico
  • 6. CONTROL PRENATAL Valoración crecimiento uterino y estadode salud fetal Determinación BH, Glu, VDRL: 1ªconsulta, en subsecuentes dependiendoel riesgo Determinación grupo sanguíneo ABORh: Rh- determinación Ag D y variantedébil D EGO: primer control, sem 24, 28, 32 y36
  • 7. CONTROL PRENATAL Detección VIH:transfundidas, drogadictas y prostitutas. Bajo conocimiento y consentimientoinformado, referir casos positivos acentros especializados, privacidad yconfidencialidad
  • 8. CONTROL PRENATAL Hierro y ácido fólico Medicamentos: no menos 14SDG Aplicar 2 dosis Td: 1ª: 1er contacto 2ª: 4 a 8 semanas posteriores Una reactivación en cada embarazo o cada5 años: en particular en áreas rurales Orientación nutricional
  • 9. CONTROL PRENATAL Promover: Acompañamiento Lactancia materna exclusiva PF autocuidado
  • 10. CARNET PERINATAL Identificación APP Evolución del embarazo en cada consulta Resultados exámenes de laboratorio Estado nutricional Evolución y resultado del parto Condiciones del niño al nacimiento Evolución primera semana del puerperio Factores de riesgo Mensajes que destaquen importancia lactancia maternaexclusiva PF SIGNOS DE ALARMA Validez como documento de referencia y contrarreferencia
  • 11.  Toda unidad médica de segundo nivelcon atención obstétrica debe integrar yoperar un Comité de Estudios deMortalidad Materna y un Grupo deEstudios de Mortalidad Perinatal Los dictámenes de este grupo debenincluir acciones de prevención hacia losfactores y las causas que ocasionan lasmuertes maternas y perinatales
  • 12.  Para Dx de embarazo no emplearestudios radiológicos ni hormonales CP dirigido a detección y control defactores de riesgoobstétrico, prevención, detección y tx: Anemia Preeclampsia CV e IVU Hemorragia RCIU
  • 13.  Promover que la embarazada de bajoriesgo reciba mínimo 5 consultas, iniciandoprimeras 12 sem, atendiendo calendario: 1ª: primeras 12 sem 2ª: 22 a 24 sem 3ª: 27 a 29 sem 4ª: 33 a 35 sem 5ª: 38 a 40 sem Más allá 40 sem consulta semanal, no más 42sem
  • 14.  Incluye 2 etapas: Durante el embarazo Al nacimiento Preventivos: orientación a la embarazadapara prevención, signos dealarma, búsqueda de atención médicaoportuna Detección bajo peso: fondo uterino Dx y Tx oportuno APP, aceleraciónbiosíntesis de factores tensioactivos delpulmón fetal y manejo adecuado RNpretérmino
  • 15.  Toda mujer que ingrese para atenciónobstétrica elaborar expedienteclínico, HC, partograma Durante TDP normal: deambulaciónalternada con reposo sentada y DLI No empleo rutinario analgésicos, sedantes yanestesia No de manera rutinaria inducción yconducción TDP, amniotomía Criterios técnicos médicos uso racional USGy CTG
  • 16.  Lineamientos indicación cesarea: índicesugerido 15% segundo nivel y 20%tercer nivel Tricotomía y enema evacuante: bajoindicación médica, consentimiento Episiotomía: personal médico calificadoy conocimiento reparaciónadecuada, por escrito
  • 17.  Control TDP: Verificación y registro AU, FCF cada 30 min Registro FC, TA, temp cada 4 hrs Adecuada hidratación Registro medicamentos usados Periodo Expulsivo: aseo perineal y carainterna de muslos, NO PRESIONSOBRE EL UTERO PARA ACELERAREXPULSION
  • 18.  Alumbramiento: espontáneo, comprobarintegridad. Revisión canal de parto, signosvitales, contractilidad uterina, que elSTV sea escaso Puede aplicarse oxitocinay ergonovina acriterio médico
  • 19.  Los datos correspondientes al partodeben ser consignados en el expedienteclínico y carnet perinatal: Tipo de parto Fecha y hora nacimiento Condiciones RN:sexo, peso, longitud, PC, Apgar 1 y 5, edadgestacional, Dx salud, administraciónvacunas Inicio alimentación seno materno Método PF elegido
  • 20.  Primeros 30 min lactancia materna exclusiva Primeras 2 horas verificar FC, TA y temp STV Tono y tamaño útero Micción Posteriormente cada 8hr Primeras 6 horas favorecer Deambulación Alimentación normal Hidratación Informar signos y síntomas de complicación
  • 21.  Madres Rh neg: Aplicar IgAntiD RN Rh+primeras 72hr evento obstétrico o dxinvasivo Sugerir mínimo 3 consultas puerperio