1. ESCARLATINA
DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. escarlatina
Enfermedad estreptocócica depende de un
agente productor de toxina (eritrogénica) y
de un hospedero susceptible, con un cuadro
de faringoamigdalitis, con aparición de
enantema, exantema, fiebre y descamación.

3. escarlatina
Agente: estreptococo beta hemolítico del
grupo A. estreptococos grampositivos, con
formación de colonias discoides de 0.5 a 2
cm.
Tres enterotoxinas (A, B y C) por lo que es
posible la aparición de 2 o 3 más accesos, ya
que no existe inmunidad cruzada.
Pero si hay inmunidad de toxina.

4. escarlatina
Inmunidad antibacteriana: proviene de la
infección específica de tipo y guarda relación
con la respuesta a la proteína M de la pared.
Inmunidad antitoxina: protege la aparición
de escarlatina, pero NO de una infección
estreptocócica como faringoamigdalitis, pio
dermitis o erisipela. (grupo no tipo)

5. escarlatina
Distribución tropical, subtropical y templada
Único reservorio es el ser humano enfermo o
portador asintomático.
Trasmisión por medio de gotitas de Flügge.
Infecciones cutáneas la enfermedad se
transmite por contacto directo o por
vectores.

6. Cuadro clínico
Periodo de incubación:
2 a 4 días (1 a 7 días)
después de la infección estreptocócica.
.

7. Cuadro clínico
Inicio repentino
fiebre
vómito
odinofagia.
Escalofrío y ataque al estado general.
Durante las primeras 24 a 48 h aparece
exantema concomitante enantema.

8. Triada clásica
Fiebre
Exantema
Enantema

9. Cuadro clínico
Fiebre: súbita 39.5 a 40 C dura 2-4 días
relaciona con la aparición del exantema y
enantema.
Sin tratamiento se normaliza al quinto o
sexto día.
Con tratamiento se normaliza a las 24 hrs.

10. Cuadro clínico
Odinofagia
Cefalea
Náuseas
Vómito
Dolor abdominal
Mialgias
Malestar general

11. Cuadro clínico
Faringe congestiva
Eritema en la mucosa
oral
Adenopatías
Enantema

12. Cuadro clínico
Enantema.
Exudado
membranoso en las
amígdalas y lesiones
petequiales en
paladar blando y los
pilares anteriores.

13. Cuadro clínico
Manchas de
Forcheimer: máculas
puntiformes rojas en
úvula
Paladar duro y
blando

14. Cuadro clínico
Enantema.
Lengua en fresa
blanca ( primeros 2
días), saburra y
prominencia de las
papilas linguales,
eritema intenso.
Periodo transmisión

15. Cuadro clínico
Lengua entre el
segundo y cuarto día
con desprendimiento
de material saburral
desde el borde
lingual al centro.

16. Cuadro clínico
Lengua en fresa roja,
que ocurre al
liberarse toda la
saburra entre el
quinto y sexto días y
desaparece al
iniciarse la
descamación
cutánea.

17. Cuadro clínico
Exantema.
Inicia en las primeras
24 hrs
Maculopapular,
aspecto punteado.
Piel áspera “ papel
de lija o piel de
gallina” se generaliza
´rápido.

18. Cuadro clínico
Topografía:
Cara en frente :
mejillas
Respeta la región
perinasal
y peribucal (palidez
peribucal).

19. Cuadro clínico
Brote más intenso en
los pliegues de
flexión y llega a
establecer lesiones
petequiales
(Signo de Pastia).

20. Cuadro clínico
Descamación, inicia en
la cara al final del 7 día,
al extenderse al
tronco y las
extremidades cambia
de calidad y pasa a ser
colgajos, pueden ser
extensos en palmas y
plantas.
“ moldes epidérmicos”

21. Cuadro clínico
Puede durar 3 a 8 semanas.
Otras manifestaciones vinculadas:
Adenomegalias cervicales
20% existe dolor abdominal
Cefalea
mialgias

22. diagnóstico
1. Datos clínicos ( tratamiento)
2. Biometría hemática (orientadora)
3. Aislamiento del agente
4. Pruebas serológicas

23. diagnóstico
Bh: leucopenia, con predomino de polimorfo
nucleares.
Eosinofilia 5-10% de los casos.
Aislamiento del agente por cultivos de faringe o
piel.
Inmunoglutinación en látex
ELISA
.

24. diagnóstico
Cultivos de exudado faríngeo: prueba
estándar
Sensibilidad 90% para detectar la presencia
de estreptococos del grupo A hemolítico

25. diagnóstico
Pruebas de detección rápida:
Examen rápido de antígenos RATs
Sensibilidad de 70-90%
Especificidad 95%

26. Diagnóstico
Pruebas serológicas:
Prueba selectiva: estreptozima: múltiples
antígenos estreptocócicos del grupo A.
Prueba específica: antiestreptolisina O se
hace positiva entre la 3 y 5 semana de la
infección
Prueba antidesoxirribonucleasa B

27. Diagnóstico diferencial
Enfermedades exantemáticas
Síndrome de Kawasaki (casos insidiosos)

28. complicaciones
1. Iniciales o supurativas: adenitis cervical,
otitis media, sinusitis, bronconeumonía
2. Tardías o no supurativas: cardiológicas o
nefrológicas

29. tratamiento
Objetivos del tratamiento:
Prevenir fiebre reumática aguda
Reducir la propagación de la infección
Prevenir complicaciones
Acortar el curso de la enfermedad

30. tratamiento
Reposo relativo
Control de la temperatura
PENICILINA FARMACO DE ELECCION

31. Tratamiento
1.- Penicilina V (fenoximetilpenicilina)
50 000- 100 000 U/Kg/día cada 6 hrs
durante 10 días.
2.- amoxicilina: 20-50 mg/kg/día
3.- penicilina G benzatínica

32. tratamiento
Penicilina benzatínica ( 20 000- 50 000 U/Kg)
única dosis, erradica.
< 20 kg 600 000 U
> 20 kg 1200 000 U
Cefalexina
cefadroxil

33. tratamiento
Alérgicos penicilina:
Eritromicina 30-50 mg/kg/día
Clindamicina: 10-30mg/kg/día
Azitromicina: 12 mg/kg/día
Claritromicina: 7.5 mg a 14 mg/kg/día
NO SULFONAMIDAS NO TETRACICLINAS

34. Medidas preventivas
La profilaxis esta indicada en contactos.
Penicilina benzatínica o eritromicina