ESCARLATINA
Dra. Gabriela Arenas Ornelas
Escarlatina
Enfermedad estreptocócica depende de un
agente productor de toxina (eritrogénica) y de
un hospedero susceptib...
Salud pública
Edad de presentación 3-15 años.
Finales de invierno y principios de primavera
Asociado infecciones faríng...
Escarlatina
Distribución tropical, subtropical y templada
Único reservorio es el ser humano enfermo o
portador asintomát...
Escarlatina
Agente: estreptococo beta hemolítico del
grupo A
 Cocos grampositivos, con formación de
colonias discoides d...
Escarlatina
Inmunidad antibacteriana: proviene de la
infección específica de tipo y guarda relación
con la respuesta a la...
Cuadro clínico
Periodo de incubación:
 2 a 4 días (1 a 7 días)
 Después de la infección estreptocócica.
Infección farí...
Cuadro clínico
Inicio repentino
 fiebre > 39ºc
 vómito, náuseas, dolor abdominal
 Odinofagia.
Escalofrío y ataque al ...
Triada clásica
Fiebre
Exantema
Enantema
Cuadro clínico
Fiebre: súbita 39.5 a 40 º C dura 2-4 días
 relaciona con la aparición del exantema
y enantema.
Sin trat...
Cuadro clínico
Odinofagia
Cefalea
Náuseas
Vómito
Dolor abdominal
Mialgias
Malestar general
Cuadro clínico
Faringe congestiva
Eritema en la
mucosa oral
Adenopatías
Enantema
Cuadro clínico
Enantema.
 Exudado
membranoso en las
amígdalas y
lesiones petequiales
en paladar blando
y los pilares
ant...
Cuadro clínico
Manchas de
Forcheimer:
máculas
puntiformes rojas
en úvula
Paladar duro y
blando
Cuadro clínico
Enantema.
Lengua en fresa
blanca ( primeros 2
días), saburra y
prominencia de las
papilas linguales,
erit...
Cuadro clínico
Lengua entre el
segundo y cuarto
día con
desprendimiento
de material
saburral desde el
borde lingual al
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Cuadro clínico
Lengua en fresa
roja, que ocurre al
liberarse toda la
saburra entre el
quinto y sexto días y
desaparece al...
Cuadro clínico
Exantema.
Inicia primeras 24 hrs
Maculopapular, aspecto
punteado.
Piel áspera “ papel de lija
o piel de...
Cuadro clínico
Topografía:
Cara en frente :
mejillas
 Respeta la región
perinasal
y peribucal (palidez
peribucal).
Tr...
Cuadro clínico
Brote más intenso en
los pliegues
antecubital de flexión
y llega a establecer
lesiones petequiales
lineale...
Cuadro clínico
Descamación, inicia
en la cara al final del
7 día, al extenderse
al tronco y las
extremidades
cambia de ca...
Cuadro clínico
Puede durar 3 a 8 semanas.
Otras manifestaciones vinculadas:
Adenomegalias cervicales
20% existe dolor ...
Diagnóstico
1. Datos clínicos ( tratamiento)
2. Biometría hemática (orientadora)
3. Aislamiento del agente
4. Pruebas sero...
Diagnóstico
Bh: leucopenia, con predomino de polimorfo
nucleares.
Eosinofilia 5-10% de los casos.
Aislamiento del agent...
Diagnóstico
Cultivos de exudado faríngeo: prueba
estándar
Sensibilidad 90% para detectar la
presencia de estreptococos d...
Diagnóstico
Pruebas de detección rápida:
Examen rápido de antígenos RATs
Sensibilidad de 70-90%
Especificidad 95%
Diagnóstico
Pruebas serológicas:
Prueba selectiva: estreptozima: múltiples
antígenos estreptocócicos del grupo A.
Prueb...
Diagnóstico diferencial
Enfermedades exantemáticas
Síndrome de Kawasaki (casos insidiosos)
Complicaciones
1. Iniciales o supurativas: adenitis cervical,
otitis media, sinusitis, bronconeumonía,
absceso peri amigda...
Tratamiento
Objetivos del tratamiento:
Prevenir fiebre reumática aguda
Reducir la propagación de la infección
Prevenir...
Tratamiento
Reposo relativo
Control de la temperatura
PENICILINA FARMACO DE ELECCION
Tratamiento
1.- Penicilina V (fenoximetilpenicilina)
50 000- 100 000 U/Kg/día cada 6 hrs
durante 10 días.
2.- amoxicili...
Tratamiento
Penicilina benzatínica ( 20 000- 50 000 U/Kg)
 única dosis, erradica.
< 20 kg 600 000 U
> 20 kg 1200 000 U...
Tratamiento
Alérgicos penicilina:
Eritromicina 30-50 mg/kg/día
Clindamicina: 10-30mg/kg/día
Azitromicina: 12 mg/kg/día...
Medidas preventivas
La profilaxis esta indicada en contactos.
Penicilina benzatínica o eritromicina
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  • En ausencia de estas dos inmnunidades aparece la escarlatina.
  • 1.- inician mancahs de Forcheimer, luego 1 -2 día se aprecia una capa blanca, día 4 y 5 la lengua en frambuesa
  • Descamación principal en axilas, ingle y punta de los dedos y pies
  • Escarlatina

    1. 1. ESCARLATINA Dra. Gabriela Arenas Ornelas
    2. 2. Escarlatina Enfermedad estreptocócica depende de un agente productor de toxina (eritrogénica) y de un hospedero susceptible, con un cuadro de faringoamigdalitis, con aparición de enantema, exantema, fiebre y descamación.
    3. 3. Salud pública Edad de presentación 3-15 años. Finales de invierno y principios de primavera Asociado infecciones faríngeas, heridas. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    4. 4. Escarlatina Distribución tropical, subtropical y templada Único reservorio es el ser humano enfermo o portador asintomático. Trasmisión por medio de gotitas de Flügge. Infecciones cutáneas la enfermedad se transmite por contacto directo o por vectores.
    5. 5. Escarlatina Agente: estreptococo beta hemolítico del grupo A  Cocos grampositivos, con formación de colonias discoides de 0.5 a 2 cm. Tres enterotoxinas (A, B y C) por lo que es posible la aparición de 2 o 3 más accesos, ya que no existe inmunidad cruzada. Pero si hay inmunidad de toxina.
    6. 6. Escarlatina Inmunidad antibacteriana: proviene de la infección específica de tipo y guarda relación con la respuesta a la proteína M de la pared. Inmunidad antitoxina: protege la aparición de escarlatina, pero NO de una infección estreptocócica como faringoamigdalitis, pio dermitis o erisipela. (grupo no tipo)
    7. 7. Cuadro clínico Periodo de incubación:  2 a 4 días (1 a 7 días)  Después de la infección estreptocócica. Infección faríngea Heridas .
    8. 8. Cuadro clínico Inicio repentino  fiebre > 39ºc  vómito, náuseas, dolor abdominal  Odinofagia. Escalofrío y ataque al estado general. Durante las primeras 24 a 48 h aparece exantema concomitante enantema.
    9. 9. Triada clásica Fiebre Exantema Enantema
    10. 10. Cuadro clínico Fiebre: súbita 39.5 a 40 º C dura 2-4 días  relaciona con la aparición del exantema y enantema. Sin tratamiento se normaliza al quinto o sexto día. Con tratamiento se normaliza a las 24 hrs.
    11. 11. Cuadro clínico Odinofagia Cefalea Náuseas Vómito Dolor abdominal Mialgias Malestar general
    12. 12. Cuadro clínico Faringe congestiva Eritema en la mucosa oral Adenopatías Enantema
    13. 13. Cuadro clínico Enantema.  Exudado membranoso en las amígdalas y lesiones petequiales en paladar blando y los pilares anteriores.
    14. 14. Cuadro clínico Manchas de Forcheimer: máculas puntiformes rojas en úvula Paladar duro y blando
    15. 15. Cuadro clínico Enantema. Lengua en fresa blanca ( primeros 2 días), saburra y prominencia de las papilas linguales, eritema intenso. Periodo transmisión
    16. 16. Cuadro clínico Lengua entre el segundo y cuarto día con desprendimiento de material saburral desde el borde lingual al centro.
    17. 17. Cuadro clínico Lengua en fresa roja, que ocurre al liberarse toda la saburra entre el quinto y sexto días y desaparece al iniciarse la descamación cutánea.
    18. 18. Cuadro clínico Exantema. Inicia primeras 24 hrs Maculopapular, aspecto punteado. Piel áspera “ papel de lija o piel de gallina” se generaliza rápido. Desaparece a la presión
    19. 19. Cuadro clínico Topografía: Cara en frente : mejillas  Respeta la región perinasal y peribucal (palidez peribucal). Triangulo de Filatov
    20. 20. Cuadro clínico Brote más intenso en los pliegues antecubital de flexión y llega a establecer lesiones petequiales lineales  (Signo de Pastia).
    21. 21. Cuadro clínico Descamación, inicia en la cara al final del 7 día, al extenderse al tronco y las extremidades cambia de calidad y pasa a ser colgajos, pueden ser extensos en palmas y plantas. “ moldes epidérmicos”
    22. 22. Cuadro clínico Puede durar 3 a 8 semanas. Otras manifestaciones vinculadas: Adenomegalias cervicales 20% existe dolor abdominal Cefalea mialgias
    23. 23. Diagnóstico 1. Datos clínicos ( tratamiento) 2. Biometría hemática (orientadora) 3. Aislamiento del agente 4. Pruebas serológicas
    24. 24. Diagnóstico Bh: leucopenia, con predomino de polimorfo nucleares. Eosinofilia 5-10% de los casos. Aislamiento del agente por cultivos de faringe o piel. Inmunoglutinación en látex ELISA .
    25. 25. Diagnóstico Cultivos de exudado faríngeo: prueba estándar Sensibilidad 90% para detectar la presencia de estreptococos del grupo A hemolítico
    26. 26. Diagnóstico Pruebas de detección rápida: Examen rápido de antígenos RATs Sensibilidad de 70-90% Especificidad 95%
    27. 27. Diagnóstico Pruebas serológicas: Prueba selectiva: estreptozima: múltiples antígenos estreptocócicos del grupo A. Prueba específica: antiestreptolisina O se hace positiva entre la 3 y 5 semana de la infección Prueba antidesoxirribonucleasa B
    28. 28. Diagnóstico diferencial Enfermedades exantemáticas Síndrome de Kawasaki (casos insidiosos)
    29. 29. Complicaciones 1. Iniciales o supurativas: adenitis cervical, otitis media, sinusitis, bronconeumonía, absceso peri amigdalino, meningitis. 2. Tardías o no supurativas: cardiológicas o nefrológicas
    30. 30. Tratamiento Objetivos del tratamiento: Prevenir fiebre reumática aguda Reducir la propagación de la infección Prevenir complicaciones Acortar el curso de la enfermedad
    31. 31. Tratamiento Reposo relativo Control de la temperatura PENICILINA FARMACO DE ELECCION
    32. 32. Tratamiento 1.- Penicilina V (fenoximetilpenicilina) 50 000- 100 000 U/Kg/día cada 6 hrs durante 10 días. 2.- amoxicilina: 20-50 mg/kg/día 3.- penicilina G benzatínica
    33. 33. Tratamiento Penicilina benzatínica ( 20 000- 50 000 U/Kg)  única dosis, erradica. < 20 kg 600 000 U > 20 kg 1200 000 U Cefalexina cefadroxil
    34. 34. Tratamiento Alérgicos penicilina: Eritromicina 30-50 mg/kg/día Clindamicina: 10-30mg/kg/día Azitromicina: 12 mg/kg/día Claritromicina: 7.5 mg a 14 mg/kg/día NO SULFONAMIDAS NO TETRACICLINAS
    35. 35. Medidas preventivas La profilaxis esta indicada en contactos. Penicilina benzatínica o eritromicina

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