Hiperemesis gravidica curso enarm cmn siglo xxi

867 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
867
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
43
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Hiperemesis gravidica curso enarm cmn siglo xxi

  1. 1. Cristina Flores Velázquez R1 MF
  2. 2. Hiperémesis gravídicaSíndrome en el que la embarazada vomita más de loque ingiere, con cetonuria y pérdida de peso(> 5%)• 50-80 % de las embarazadas presentan nauseas yvómitos de cierta trascendencia clínica. Excepcionala las 16 sem.• Incidencia 0.03-1.5 % Hiperémesis gravídica.• Adolescentes, primíparas, obesas, g.gemelar,E. trofobástica.
  3. 3. ComplicacionesFetales:CIR.Cuerpos cetónicos pasan barrera h-placentario.Trast. Neurológicos fetales.Maternas:Déficit de vitaminas: Encefalopatía de Wernicke ymielinosis pontina central (B1), Neuropatía periférica(B6, B12),Coagulopatía (K).
  4. 4. EtiologíaFactores Hormonales* HCG. Estimulación tiroidea?* EstrógenosFactores gastrointestinales• Anormalidad neuromuscular . Relaja musculaturalisa.• H. Pylori. 90,5 % en mujeres con hiperémesis
  5. 5. Factores psicológicos y conductuales• Angustia y ansiedad frente al desafío del embarazo• Embarazo no deseado, respuesta neurótica• Inmadurez emocional• Trastornos de personalidad severo• Respuesta desadaptativa al estrés• Fenómenos conversivos• Predisposición a la sugestión• Ánimo depresivo
  6. 6. DiagnósticoExploración y anamnesis:Pérdida de peso, signos de deshidratación, taquicardia ehipotensión.LaboratorioBH.Hemoconcentración, anemia,QS ,EGO GASOMETRIAElevación de T4 y Disminución de TSH.Ecografía:Gestación intrauterina normal.
  7. 7. Diagnóstico diferencial• Trastornos metabólicos y endocrinos graves (Cetoacidosisdiabética, Hipertiroidismo, Porfiria, Enf de Addison)• Trastornos digestivo (Gastroenteritis, tracto biliar, hepatitis,Obstrucción intestinal, pancreatitis, apendicitis).• Secundario a fármacos.• Otros trastornos: Genitourinario, degeneración hepáticaaguda, preeclampsia.
  8. 8. Tratamiento- - Requerimientos nutricionales. - Nutrición enteral-parenteral  • Hidratos de Carbono: 150-220 g/día. Reduce el catabolismo proteico previene cetosis  • Lípidos: 0,5-3 g/Kg/día  • Proteínas: 0,8-2g/kg/24h  Suplemento Vitaminas Complejo B  • Piridoxina B6 .100-300mg/día  • Cianocobalamina B12. 100-300mg/día  • Tiamina B1. 100mg/día. • Vitamina C. 1g/día
  9. 9. -Antihistamínicos (Acción a nivel central del vómito)• Sin efecto teratogénico• Efectivo en reducir vómitos. RR: 0.34 95%Hidroxicina (Atarax®) 50-100mg/6hMetoclopramida( Primperan®): 10mg/6-8-Domperidona Sulpiride (Dogmatil®) 50-100mg/8hInformación insuficiente sobre seguridad y eficacia
  10. 10. -Ondasetron• No asociado a malformaciones• Crisis 10 mg/8h-Haloperidol05-2-mg/8h. Mantenimiento: 1-15 mg/día-Corticosteroides• Leve aumento de riesgo de labio leporino y paladarhendidoRR: 3.19 95%• Alternativa terapéutica en segundo trimestreMetilprednisolona 16mg/8h

×