PIODERMIAS
DRA GABRIELA ARENAS
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PIODERMIAS
Aquellas infecciones
de la piel y sus anexos
causados por dos
gérmenes piogenes:
Staphylococcus aureus
y
Str...
Impétigo: epidermis,
capa subcornea o
superficial
l
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
IMPETIGO
SINONIMIA
Impétigo contagioso
Impétigo ampolla
Impétigo de Tilbury –fox
Impétigo= latín “ataque”
IMPETU= im...
LESIONES ELEMENTALES
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
COSTRA
Concreción de
exudado, suero,
sangre, exudados
purulentos,
ligeramente elevado,
color marrón, rojo,
negro, paja.
w...
VESICULA -AMPOLLA
Elevación de la pie
<0.5 cml, contenido
líquido seroso,
sanguinolento
La ampolla es mas
grande
www.pha...
SALUD PUBLICA
Enfermedad común
Quinto lugar consulta
pediátrica
Predomina clases
sociales bajas
Predomina en verano
C...
SALUD PUBLICA
Traumatismos
Picadura de insectos
Dermatosis
pruriginosa
Mala higiene
Personal
www.pharmedsolutionsinsti...
ETIOLOGÍA
Estreptococo beta
hemolítico
Estaphylococos aureus:
inmunocompetentes
60%
México : Estafilococo
resistente a met...
ETIOLOGIA: manual CTO
Estreptococo del
grupo A (S.
pyogenes)
Menos frecuente el
ampolloso por
estafilococo
www.pharmedso...
CLASIFICACIÓN
Impétigo primario
Impétigo secundario
Morfología y causa:
Estafilococo o
ampollar
Estreptococico o
cost...
IMPETIGO VULGAR
Primitivo o secundario
Eritema
Versículo pústulas
Erosiones
Costras mielicericas
www.pharmedsolutions...
IMPETIGO AMPOLLOSO RITTER
Eritema
Ampollas
Erosiones extensas
Costras mielicericas
Ataque al estado
general
www.pharm...
ENFERMEDAD DE RITTER: impétigo
ampolloso
Ampollas extensas
Fiebre a 40 grados
Ataque al estado
general
Niños recién na...
ENFERMEDAD DE RITTER
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CUADRO CLINICO
Impétigo primario
Piel sana
A menudo alrededor
de orificios naturales
(costrosa o
estreptocócica)
No pr...
IMPETIGO PRIMARIO: TOPOGRAFIA
Boca
Fosas nasales
Pabellones
auriculares ojos
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Infor...
IMPETIGO PRIMARIO: TOPOGRAFIA
Lactantes perineo
Región periumbilical
o es diseminado
(ampollar o
estafilocócico)
www.pha...
MORFOLOGIA
Lesión inicial:
Ampolla de
contenido claro
0.5-2 cm de diámetro
rodeada de halo
eritematoso
www.pharmedsolut...
MORFOLOGIA
Pocas horas pústulas
Rompe apareciendo
un exudado
Seroso o
seropurulento
Costras mielicéricas
www.pharmedso...
IMPETIGO
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
IMPETIGO
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
IMPETIGO
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
IMPETIGO
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
IMPETIGO SECUNDARIO
Aparece en
cualquier parte del
cuerpo
Eritema
Ampollar
Pústulas
Costras mielicéricas
www.pharmeds...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Herpes simple
Dermatitis de
contacto aguda
Sifilides
papulocostrosas
Tiñas inflamatorias
Pénf...
DERMATIS DE HERPETIFORME O
ENFERMEDAD DE BROCQ
Enfermedad
ampollosa
subepidérmica
autoinmune
determinada por IgA
Asociad...
DERMATIS DE HERPETIFORME
Enfermedad rara ,
vesículas, ampollas
zonas denudadas,
prurito
Codos, rodillas,
cabeza, nuca,
e...
DERMATITIS HERPETIFORME
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
PENFIGO
Enfermedades:
Ampollas
intraepiteliales,
acantolíticas de la
piel y mucosas
Etología ?
autoinmune
www.pharmeds...
PENFIGOIDE
Ampollas unión
dermo-epidérmica
Mucosas > 60 años
Autoinmune
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. ...
TIÑA INFLAMATORIA
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
COMPLICACIONES
En general ninguna
Puede haber fiebre,
malestar general
Adenopatias
Raro celulitis y
septicemia
www.pha...
COMPLICACIONES
Glomerulonefritis 2-
5% de los casos
Estreptococo beta
hemollítico de las
cepas 49 y M-29
www.pharmedsolu...
DATOS HISTOPATOLOGICOS
No se requiere
biopsia
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
TRATAMIENTO
Lavado con agua y
jabón
Aplicación local
antiséptico
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
TRATAMIENTO
Sulfato de cobre al 1
por 1000
Agua de alibour
(sulfato de cobre
+sulfato de zinc
Gluconato de
clorhexidina...
TRATAMIENTO
Clioquinol o vioformo
0.5-3%
Ácido fusídico o
muperocina al 2%
Otras opciones
bacitracina,
Polimixina
genta...
TRATAMIENTO
Rifampicina
Eritromicina
NO ESTEROIDES
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
TRATAMIENTO
Lesiones muy
diseminadas o niños
pequeños:
Antibiótico sistémico
Dicloxacilina
100mg/kg/día
www.pharmedsolu...
TRATAMIENTO
Eritromicina
30mg/kg/día
Penicilina
Oxacilina
Azitromicina y
claritromicina
www.pharmedsolutionsinstitute....
CASO CLINICO
Se trata de escolar masculino de seis años de
edad quien es traído por su madre por
presentar lesiones ampol...
PREGUNTA
 RESPUESTA
 a.- Iniciar antibiótico.
 b.- Administrar antipirético.
 c.- Hidratación adecuada.
 d.- Laborato...
PREGUNTA
 Considerando la exploración del caso cual es la
conducta terapéutica para la etiológica mas
adecuada?
 RESPUES...
PIODERMIA GANGRENOSA
Fagadenismo geométrico de Brocq,
ETIOLOGIA: desconocida, causa bacteriana
Inmunopatia
www.pharmeds...
PIODERMIA GANGRENOSA
Persona sana
Área de eritema en
extremidades,
pústula, ampolla,
úlcera
www.pharmedsolutionsinstitut...
PIODERMIA GANGRENOSA
Bordes levantados,
abscesos, fondo
necrótico
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
TRATAMIENTO
 Corticoesteroides,
colchicina,
diaminodifenilsulfona,
clofazimina,
talidomina.
Proceso se detiene y
deja ci...
CASO CLINICO
 Femenino de 17 años que consultó por lesiones
ampollosas dolorosas, de contenido claro, en rodilla
derecha,...
PREGUNTA
 Cual es la conducta a seguir ahora?
 RESPUESTA
 a.- Limpieza y tratamiento ambulatorio con penicilina.
 b.- ...
ERISIPELA
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
PLACA
Más de una lesión
elemental
entremezclada
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
ERISIPELA
Causada usualmente
por streptococcus
pyogenes.
Placas eritematosas
Placas edematosas
bien delimitadas
www.pha...
ERISIPELA
Calientes
Rojo brillante
Dolorosa
Fiebre y síntomas
generales
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes....
Afecta a niños como
adultos
Penetra por solución
continuidad
Grieta, fisura,
rasurado,
traumatismo mínimo
www.pharmedso...
FACTORES DE RIESGO
Linfedema
Mastectomia
Insuficiencia venosa
Obesidad
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. ...
FACTORES PREDISPONENTES
Focos infecciosos
Traumatismos
Eccema
Tiña de los pies
Diabetes
Desnutrición
www.pharmedsolu...
TOPOGRAFIA
Cualquier parte
Cara 35%
Piernas 50%
Piel abdomen (niños)
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36...
MORFOLOGIA
Placas:
Eritematoedematosa
Piel roja
Caliente
Brillante
Dolorosa
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Inf...
MORFOLOGIA
Ocasionalmente
vesículas
Dejan ulceraciones,
descamación
Sin cicatriz
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx I...
CUADRO CLINICO
Niños:
Fiebre 40 grados
Cefalea
Vómito
Ataque al estado
general
Linfadenitis
www.pharmedsolutionsinst...
CUADRO CLINICO
Periodo de
incubación 2 -5 días
Tras solución de
continuidad
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informe...
EJEMPLOS
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
EJEMPLOS
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
LABORATORIO
Leucocitosis
No se requiere
biopsia
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Erisipeloide
Eritema polimorfo
Eritema nudoso
Herpes zoster
Edema
angioneurótico
Celulitis
...
CELULITIS
Ulceración previa
Zona edematosa e
infiltrada
Profunda
Firme
Crepitación
Síntomas generales
www.pharmedsol...
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
COMPLICACIONES
Abscesos y gangrena
Trombosis del seno
cavernoso (cara)
Bacteremia
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx ...
TRATAMIENTO
ERISIPELA
Penicilina sódica
cristalina
Penicilina procaínica
8-10 días +
benzatínica cada 8
días por semana...
TRATAMIENTO
CELULITIS
Dicloxacilina
Vancomicina
Fosfomicina
CELULITIS CARA NIÑOS:
estafilococo o H
influenza: dar
dic...
Se trata de femenino de 2 años de edad la cual
cuenta con el antecedente de haber jugado
en la tierra y producirse escori...
PREGUNTA
Cual es la conducta a seguir.
 RESPUESTA
a.- Limpieza y tratamiento ambulatorio con
penicilina.
b.- Debridaci...
VITILIGO
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
MANCHA
Cambios de color de
la piel, no palpable
Café, blanco, rojizo
Bordes circunscritos <
1 cm
www.pharmedsolutionsin...
TRIADA DE DISCROMIAS
Melasma
Pitiriasis alba
vitiligo
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
DEFINICION VITILIGO
Enfermedad adquirida crónica asintomática,
causa desconocida
Caracterizada por manchas hipocrómicas ...
SALUD PUBLICA
Distribución mundial
Todas las razas
1-2% de la población mundial
50% inicia antes de los 20 años
Méxic...
SALUD PUBLICA
Mujer
Raro después de los 50 años
Vitus= Defecto, mancha
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 3...
CLASIFICACION
Generalizado: Afecta más del 75% superficie
corporal
Localizado: Afecta un segmento corporal
Diseminado: ...
TOPOGRAFIA
SIMETRICA
Dorso de las manos
Muñecas
Antebrazos
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
TOPOGRAFIA
Contorno de ojos y
boca
piel cabelluda
Cuello
Zona de genitales
Pliegues de flexión
www.pharmedsolutionsin...
TOPOGRAFIA
Restringidas a un solo
segmento
Diseminadas
Generalizada
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 3624...
TOPOGRAFIA
Nuca
Axilas
Cintura
Pene
Vulva
Perianal
periareolar
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246...
MORFOLOGIA
Manchas
hipocrómicas
Tonalidad blanco
mate uniforme, límites
Diversos tamaños
www.pharmedsolutionsinstitute....
MORFOLOGIA
Figuras irregulares
Islotes de piel sana
Manchas
efelediformes
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes...
MORFOLOGIA
Leucotriquia o poliosis
Piel cabelluda, cejas,
pestañas, vello
corporal
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx ...
TEORIAS
TEORIA GENETICA
Autosómico
dominante
Antecedentes
familiares 40%
TEORIA MICROBIANA Y
VIRAL
Nula
www.pharmedsolu...
TEORIAS
TEORIA
NEUROECTODERMICA
Origen común
Factores
neuroendocrinos en
hipófisis que
interrumpiera la
melanogénesis
ww...
TEORIAS
TEORIA INMUNOLOGICA
Se encontraron Ac
antimelanocitos
No confirmado
TEORIA PSICOSOMATICA
Tendencia a neurosis
...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Nevo de Sutton Mal del pinto
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Pitiriasis versicolor Pitiriasis alba
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Albinismo
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
TRATAMIENTO
Libros:
Psoralenos
Acido acético
Miniinjertos
Acido retinoico
Ansiolíticos
psicoterapia
www.pharmedsolu...
TRATAMIENTO
Esencia de lima
Meladinina
PUVA: psoralenos luz
ultravioleta A
Metoxaleno
www.pharmedsolutionsinstitute.co...
TRATAMIENTO
Inhibidores de la
reductasa de
tiredoxina + catalasa
Esteroides tópicos
baja potencia
Tatuajes
Mini injert...
TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA
Tratamiento tópico:
esteroides potencia
alta o muy potente
menor a 2 meses
Vitíligo ad...
TRATAMIENTO GUIA DE PRACTICA
CLINICA
Dexametasona oral
no se recomienda de
primera línea.
 fotoquimioterapia:
Nb-UVB
P...
FENOMENO DE KOEBNER
Aparición de lesiones
típicas en lugares
que han sufrido un
traumatismo
(cicatrices,
quemaduras)
www....
TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA
Tratamiento
despigmetizante:
Solo adultos, vitíligo
severo éter
monobenzyl de
hidroqui...
REFERENCIA
Todo paciente con
vitíligo debe ser
enviado a segundo
nivel
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 362...
MAL DEL PINTO
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
MAL DEL PINTO, CARATE
Enfermedad transmisible, no venérea, crónica y
benigna.
Produce: Treponema herrejoni (carateum)
C...
MAL DEL PINTO
Treponema entra
piel:
7días-3 meses
aparece un chancro
pintoso (5 meses)
Lesiones diseminadas
aparecen 12...
MAL DEL PINTO
Se instalan lesiones
discrómicas
permanentes.
No se cura sola
“jiote”
www.pharmedsolutionsinstitute.com.m...
MAL DEL PINTO
piernas, pies,
antebrazos, cara
Pápula 1- 3cm
rosada escamosa
Luego placa oval
eritematoescamosa,
halo hi...
MAL DEL PINTO
Lesiones tardias
Diseminadas, simétricas
Codos, rodillas, tobillos,
manos pies, muñecas.
Manchas
leucome...
PRONOSTICO DE VITILIGO
Impredecible
Variable
Incurable
Repigmenta en
ocasiones
Enfermedad
caprichosa
www.pharmedsolut...
TUBERCULOSIS CUTANEA
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
NODULO
Elevación cutánea
circunscrita,
generalmente mayor
a la pápula,
evolución más lenta,
puede desaparecer,
deja cicat...
GOMA
Es un nódulo que ha
sufrido necrosis
central y
reblandecimiento
con vaciamiento del
mismo
www.pharmedsolutionsinstit...
PLACAS VEGETANTES Y VERRUGOSAS
Vegetación:
proliferación de las
papilas dérmicas, por
encima de la piel.
www.pharmedsolut...
DEFINICION
Enfermedad crónica por Mycobacterium
tuberculosis.
Espectro de formas clínicas
Lesiones variadas
www.pharmed...
SALUD PUBLICA
Distribución mundial
Prevalencia 0.5-3%
Sobre todo con gran prevalencia de VIH
Predomina en mujeres (11-...
CLASIFICACION
Reinfección: formas
fijas
1. Colicutiva
2. Luposa
3. Verrugosa
4. Ulcerosa
5. Ulcerosa
6. Miliar
Formas he...
FORMAS CLINICAS MAS FRECUENTES
Colicuativa: trópicos,
adolescentes,
ancianos.
Verrugosa: varones
Luposa: mujeres
Milia...
TUBERCULOSIS COLICUATIVA O
ESCROFULODERMIA
Mas frecuente en
México 51%.
Niños y jóvenes
desnutridos
Antecedentes leche
...
TUBERCULOSIS COLICUATIVA O
ESCROFULODERMIA
Cuello
Axilas
Ingles
Nódulos no dolorosos
Gomas
Fisuras
ulceraciones
www...
TUBERCULOSIS COLICUATIVA O
ESCROFULODERMIA
“pequeñas bolitas”
asociado a eritema,
se inician nódulos,
reblandece, sale pu...
TUBERCULOSIS GOMOSA LINFANGITICA
Gomas múltiples
Extremidades
Adenopatias o no.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx In...
TUBERCULOSIS LUPOSA
11%
Placas eritematosas,
escamosas,
verrugosas bien
limitadas
“Mejillas, dorso, nariz.
“Mariposa”
...
TUBERCULOSIS VERRUGOSA
8% reinfección
Predomina en manos
y pies
Campesinos,
anfiteatro
www.pharmedsolutionsinstitute.co...
TUBERCULOSIS VERRUGOSA
Placas verrugosas o
vegetantes,
circulares, ovales,
superficie áspera,
cicatrización
Limitadas en...
DIAGNOSTICO
Eliminación
Biopsia histopatología
y cultivos
PPD
Rx tórax PA y lateral
baciloscopia
www.pharmedsolutions...
TRATAMIENTO
 Estreptomicina: 1 gr diario o cada tercer día, 50-60grs
como dosis total.
 Isoniacida: 5-8mg/kg.
 Etambuto...
CASO CLINICO
Niña de 10 años que consulta por una lesión en
mejilla izquierda seguida de la aparición de
adenopatía cervi...
PREGUNTA
Cual es la conducta a seguir?
RESPUESTA
a.- Biopsia de la lesión.
b.- PPD.
c.- BAAR.
d.- Cultivo de la lesi...
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Impetigo vulgar

  1. 1. PIODERMIAS DRA GABRIELA ARENAS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  2. 2. PIODERMIAS Aquellas infecciones de la piel y sus anexos causados por dos gérmenes piogenes: Staphylococcus aureus y Streptoccus beta hemolítico Dermatosis Bacteriana Locales Sistémicas Piodermias Tuberculosis Pústulas maligna Lepra Rinoescleroma Mal del pinto Tularemia Eritrasma www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  3. 3. Impétigo: epidermis, capa subcornea o superficial l www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  4. 4. IMPETIGO SINONIMIA Impétigo contagioso Impétigo ampolla Impétigo de Tilbury –fox Impétigo= latín “ataque” IMPETU= impetuoso brusco www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  5. 5. LESIONES ELEMENTALES www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  6. 6. COSTRA Concreción de exudado, suero, sangre, exudados purulentos, ligeramente elevado, color marrón, rojo, negro, paja. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  7. 7. VESICULA -AMPOLLA Elevación de la pie <0.5 cml, contenido líquido seroso, sanguinolento La ampolla es mas grande www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  8. 8. SALUD PUBLICA Enfermedad común Quinto lugar consulta pediátrica Predomina clases sociales bajas Predomina en verano Clima tropical Desnutrición www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  9. 9. SALUD PUBLICA Traumatismos Picadura de insectos Dermatosis pruriginosa Mala higiene Personal www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  10. 10. ETIOLOGÍA Estreptococo beta hemolítico Estaphylococos aureus: inmunocompetentes 60% México : Estafilococo resistente a meticilina aislado 50% PIODERMIAS S AUREUS ESTREPTOCOCOS Impétigo vulgar Impétigo Periportitis Erisipela Foliculitis Ectima Furunculosis Hidrosadenitis www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  11. 11. ETIOLOGIA: manual CTO Estreptococo del grupo A (S. pyogenes) Menos frecuente el ampolloso por estafilococo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  12. 12. CLASIFICACIÓN Impétigo primario Impétigo secundario Morfología y causa: Estafilococo o ampollar Estreptococico o costroso www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  13. 13. IMPETIGO VULGAR Primitivo o secundario Eritema Versículo pústulas Erosiones Costras mielicericas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  14. 14. IMPETIGO AMPOLLOSO RITTER Eritema Ampollas Erosiones extensas Costras mielicericas Ataque al estado general www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  15. 15. ENFERMEDAD DE RITTER: impétigo ampolloso Ampollas extensas Fiebre a 40 grados Ataque al estado general Niños recién nacidos y lactantes Estafilococo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  16. 16. ENFERMEDAD DE RITTER www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  17. 17. CUADRO CLINICO Impétigo primario Piel sana A menudo alrededor de orificios naturales (costrosa o estreptocócica) No prurito www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  18. 18. IMPETIGO PRIMARIO: TOPOGRAFIA Boca Fosas nasales Pabellones auriculares ojos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  19. 19. IMPETIGO PRIMARIO: TOPOGRAFIA Lactantes perineo Región periumbilical o es diseminado (ampollar o estafilocócico) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  20. 20. MORFOLOGIA Lesión inicial: Ampolla de contenido claro 0.5-2 cm de diámetro rodeada de halo eritematoso www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  21. 21. MORFOLOGIA Pocas horas pústulas Rompe apareciendo un exudado Seroso o seropurulento Costras mielicéricas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  22. 22. IMPETIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  23. 23. IMPETIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  24. 24. IMPETIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  25. 25. IMPETIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  26. 26. IMPETIGO SECUNDARIO Aparece en cualquier parte del cuerpo Eritema Ampollar Pústulas Costras mielicéricas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  27. 27. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Herpes simple Dermatitis de contacto aguda Sifilides papulocostrosas Tiñas inflamatorias Pénfigo Penfigoide Dermatitis herpetiforme www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  28. 28. DERMATIS DE HERPETIFORME O ENFERMEDAD DE BROCQ Enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmune determinada por IgA Asociada por enteropatia por gluten www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  29. 29. DERMATIS DE HERPETIFORME Enfermedad rara , vesículas, ampollas zonas denudadas, prurito Codos, rodillas, cabeza, nuca, espalda, nalgas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  30. 30. DERMATITIS HERPETIFORME www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  31. 31. PENFIGO Enfermedades: Ampollas intraepiteliales, acantolíticas de la piel y mucosas Etología ? autoinmune www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  32. 32. PENFIGOIDE Ampollas unión dermo-epidérmica Mucosas > 60 años Autoinmune www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  33. 33. TIÑA INFLAMATORIA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  34. 34. COMPLICACIONES En general ninguna Puede haber fiebre, malestar general Adenopatias Raro celulitis y septicemia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  35. 35. COMPLICACIONES Glomerulonefritis 2- 5% de los casos Estreptococo beta hemollítico de las cepas 49 y M-29 www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  36. 36. DATOS HISTOPATOLOGICOS No se requiere biopsia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  37. 37. TRATAMIENTO Lavado con agua y jabón Aplicación local antiséptico www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  38. 38. TRATAMIENTO Sulfato de cobre al 1 por 1000 Agua de alibour (sulfato de cobre +sulfato de zinc Gluconato de clorhexidina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  39. 39. TRATAMIENTO Clioquinol o vioformo 0.5-3% Ácido fusídico o muperocina al 2% Otras opciones bacitracina, Polimixina gentamicina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  40. 40. TRATAMIENTO Rifampicina Eritromicina NO ESTEROIDES www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  41. 41. TRATAMIENTO Lesiones muy diseminadas o niños pequeños: Antibiótico sistémico Dicloxacilina 100mg/kg/día www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  42. 42. TRATAMIENTO Eritromicina 30mg/kg/día Penicilina Oxacilina Azitromicina y claritromicina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  43. 43. CASO CLINICO Se trata de escolar masculino de seis años de edad quien es traído por su madre por presentar lesiones ampollosas en las manos, pecho, espalda y brazos de color amarillento con ardor e hipertermia de 39ºc;. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  44. 44. PREGUNTA  RESPUESTA  a.- Iniciar antibiótico.  b.- Administrar antipirético.  c.- Hidratación adecuada.  d.- Laboratorio de rutina. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  45. 45. PREGUNTA  Considerando la exploración del caso cual es la conducta terapéutica para la etiológica mas adecuada?  RESPUESTA  a.- Mupirocina.  b.- Acido fusidico.  c.- Penicilina.  d.- Amoxicilina. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  46. 46. PIODERMIA GANGRENOSA Fagadenismo geométrico de Brocq, ETIOLOGIA: desconocida, causa bacteriana Inmunopatia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  47. 47. PIODERMIA GANGRENOSA Persona sana Área de eritema en extremidades, pústula, ampolla, úlcera www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  48. 48. PIODERMIA GANGRENOSA Bordes levantados, abscesos, fondo necrótico www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  49. 49. TRATAMIENTO  Corticoesteroides, colchicina, diaminodifenilsulfona, clofazimina, talidomina. Proceso se detiene y deja cicatriz www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  50. 50. CASO CLINICO  Femenino de 17 años que consultó por lesiones ampollosas dolorosas, de contenido claro, en rodilla derecha, acompañada de fiebre con escalofríos, de 1 semana de evolución. Las mismas lesiones aparecen gradualmente en toda la pierna derecha, antebrazo derecho y glúteo izquierdo, que revientan y dejan la piel exulcerada. Ingresó febril, estaba pálida. En piel se observan múltiples lesiones ampollosas exulceradas, con fondo fibrinoso, muy dolorosas, ubicadas en rodilla y pierna derecha, otras más pequeñas en muñeca derecha y glúteo izquierdo. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  51. 51. PREGUNTA  Cual es la conducta a seguir ahora?  RESPUESTA  a.- Limpieza y tratamiento ambulatorio con penicilina.  b.- Debridación y tratamiento hospitalario con corticoides y antibióticos.  c.- Limpieza y alta con signos de alarma.  d.- Limpieza local, vendaje y penicilina. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  52. 52. ERISIPELA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  53. 53. PLACA Más de una lesión elemental entremezclada www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  54. 54. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  55. 55. ERISIPELA Causada usualmente por streptococcus pyogenes. Placas eritematosas Placas edematosas bien delimitadas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  56. 56. ERISIPELA Calientes Rojo brillante Dolorosa Fiebre y síntomas generales www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  57. 57. Afecta a niños como adultos Penetra por solución continuidad Grieta, fisura, rasurado, traumatismo mínimo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  58. 58. FACTORES DE RIESGO Linfedema Mastectomia Insuficiencia venosa Obesidad www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  59. 59. FACTORES PREDISPONENTES Focos infecciosos Traumatismos Eccema Tiña de los pies Diabetes Desnutrición www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  60. 60. TOPOGRAFIA Cualquier parte Cara 35% Piernas 50% Piel abdomen (niños) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  61. 61. MORFOLOGIA Placas: Eritematoedematosa Piel roja Caliente Brillante Dolorosa www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  62. 62. MORFOLOGIA Ocasionalmente vesículas Dejan ulceraciones, descamación Sin cicatriz www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  63. 63. CUADRO CLINICO Niños: Fiebre 40 grados Cefalea Vómito Ataque al estado general Linfadenitis www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  64. 64. CUADRO CLINICO Periodo de incubación 2 -5 días Tras solución de continuidad www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  65. 65. EJEMPLOS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  66. 66. EJEMPLOS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  67. 67. LABORATORIO Leucocitosis No se requiere biopsia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  68. 68. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Erisipeloide Eritema polimorfo Eritema nudoso Herpes zoster Edema angioneurótico Celulitis Fascitis necrosante www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  69. 69. CELULITIS Ulceración previa Zona edematosa e infiltrada Profunda Firme Crepitación Síntomas generales www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  70. 70. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  71. 71. COMPLICACIONES Abscesos y gangrena Trombosis del seno cavernoso (cara) Bacteremia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  72. 72. TRATAMIENTO ERISIPELA Penicilina sódica cristalina Penicilina procaínica 8-10 días + benzatínica cada 8 días por semanas Cefalosporinas Amoxicilina+ calvulanato Cepas resistentes: Sulfas, clindamicina, rifampicina, vancomicina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  73. 73. TRATAMIENTO CELULITIS Dicloxacilina Vancomicina Fosfomicina CELULITIS CARA NIÑOS: estafilococo o H influenza: dar dicloxacilina+ cloranfenicol www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  74. 74. Se trata de femenino de 2 años de edad la cual cuenta con el antecedente de haber jugado en la tierra y producirse escoriasiones en miembros pélvicos, a las 48 hrs posteriores inicia con fiebre no cuantificada, enrojecimiento y edema en la zona, la cual se encuentra caliente y eritematosa a la exploración. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  75. 75. PREGUNTA Cual es la conducta a seguir.  RESPUESTA a.- Limpieza y tratamiento ambulatorio con penicilina. b.- Debridación y tratamiento hospitalario. c.- Limpieza y alta con signos de alarma.  d.- Limpieza local, vendaje y penicilina. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  76. 76. VITILIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  77. 77. MANCHA Cambios de color de la piel, no palpable Café, blanco, rojizo Bordes circunscritos < 1 cm www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  78. 78. TRIADA DE DISCROMIAS Melasma Pitiriasis alba vitiligo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  79. 79. DEFINICION VITILIGO Enfermedad adquirida crónica asintomática, causa desconocida Caracterizada por manchas hipocrómicas y acrómicas, por lo general sin alteraciones sistémicas Factores genéticos, neurológicos, autoimnunitarios y psicológicos. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  80. 80. SALUD PUBLICA Distribución mundial Todas las razas 1-2% de la población mundial 50% inicia antes de los 20 años México 3 y 5 lugar consulta www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  81. 81. SALUD PUBLICA Mujer Raro después de los 50 años Vitus= Defecto, mancha www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  82. 82. CLASIFICACION Generalizado: Afecta más del 75% superficie corporal Localizado: Afecta un segmento corporal Diseminado: Afecta dos o mas segmentos, pero menos del 75% de la superficie corporal. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  83. 83. TOPOGRAFIA SIMETRICA Dorso de las manos Muñecas Antebrazos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  84. 84. TOPOGRAFIA Contorno de ojos y boca piel cabelluda Cuello Zona de genitales Pliegues de flexión www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  85. 85. TOPOGRAFIA Restringidas a un solo segmento Diseminadas Generalizada www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  86. 86. TOPOGRAFIA Nuca Axilas Cintura Pene Vulva Perianal periareolar www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  87. 87. MORFOLOGIA Manchas hipocrómicas Tonalidad blanco mate uniforme, límites Diversos tamaños www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  88. 88. MORFOLOGIA Figuras irregulares Islotes de piel sana Manchas efelediformes www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  89. 89. MORFOLOGIA Leucotriquia o poliosis Piel cabelluda, cejas, pestañas, vello corporal www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  90. 90. TEORIAS TEORIA GENETICA Autosómico dominante Antecedentes familiares 40% TEORIA MICROBIANA Y VIRAL Nula www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  91. 91. TEORIAS TEORIA NEUROECTODERMICA Origen común Factores neuroendocrinos en hipófisis que interrumpiera la melanogénesis www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  92. 92. TEORIAS TEORIA INMUNOLOGICA Se encontraron Ac antimelanocitos No confirmado TEORIA PSICOSOMATICA Tendencia a neurosis Dificultad para establecer relaciones www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  93. 93. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Nevo de Sutton Mal del pinto www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  94. 94. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Pitiriasis versicolor Pitiriasis alba www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  95. 95. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Albinismo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  96. 96. TRATAMIENTO Libros: Psoralenos Acido acético Miniinjertos Acido retinoico Ansiolíticos psicoterapia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  97. 97. TRATAMIENTO Esencia de lima Meladinina PUVA: psoralenos luz ultravioleta A Metoxaleno www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  98. 98. TRATAMIENTO Inhibidores de la reductasa de tiredoxina + catalasa Esteroides tópicos baja potencia Tatuajes Mini injertos sacabocado www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  99. 99. TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA Tratamiento tópico: esteroides potencia alta o muy potente menor a 2 meses Vitíligo adulto simétrico: pimecrolimus, cara cuello genitales Calcipotriol no se recomienda www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  100. 100. TRATAMIENTO GUIA DE PRACTICA CLINICA Dexametasona oral no se recomienda de primera línea.  fotoquimioterapia: Nb-UVB PUVA+ vit D Tratamiento quirúrgico: Pacientes sin actividad de las lesiones sin fenómeno de koebner www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  101. 101. FENOMENO DE KOEBNER Aparición de lesiones típicas en lugares que han sufrido un traumatismo (cicatrices, quemaduras) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  102. 102. TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA Tratamiento despigmetizante: Solo adultos, vitíligo severo éter monobenzyl de hidroquinona, 4- methoxyphenol www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  103. 103. REFERENCIA Todo paciente con vitíligo debe ser enviado a segundo nivel www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  104. 104. MAL DEL PINTO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  105. 105. MAL DEL PINTO, CARATE Enfermedad transmisible, no venérea, crónica y benigna. Produce: Treponema herrejoni (carateum) Cualquier edad, sexo. México: río Balsas, Grijalva, Usumacinta ERRADICADO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  106. 106. MAL DEL PINTO Treponema entra piel: 7días-3 meses aparece un chancro pintoso (5 meses) Lesiones diseminadas aparecen 12 meses www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  107. 107. MAL DEL PINTO Se instalan lesiones discrómicas permanentes. No se cura sola “jiote” www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  108. 108. MAL DEL PINTO piernas, pies, antebrazos, cara Pápula 1- 3cm rosada escamosa Luego placa oval eritematoescamosa, halo hipocrómico www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  109. 109. MAL DEL PINTO Lesiones tardias Diseminadas, simétricas Codos, rodillas, tobillos, manos pies, muñecas. Manchas leucomelanodérmicas “triangulo acrómico” www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  110. 110. PRONOSTICO DE VITILIGO Impredecible Variable Incurable Repigmenta en ocasiones Enfermedad caprichosa www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  111. 111. TUBERCULOSIS CUTANEA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  112. 112. NODULO Elevación cutánea circunscrita, generalmente mayor a la pápula, evolución más lenta, puede desaparecer, deja cicatriz permanente. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  113. 113. GOMA Es un nódulo que ha sufrido necrosis central y reblandecimiento con vaciamiento del mismo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  114. 114. PLACAS VEGETANTES Y VERRUGOSAS Vegetación: proliferación de las papilas dérmicas, por encima de la piel. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  115. 115. DEFINICION Enfermedad crónica por Mycobacterium tuberculosis. Espectro de formas clínicas Lesiones variadas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  116. 116. SALUD PUBLICA Distribución mundial Prevalencia 0.5-3% Sobre todo con gran prevalencia de VIH Predomina en mujeres (11-30 años) 19% ocurre en niños México: 1-3% www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  117. 117. CLASIFICACION Reinfección: formas fijas 1. Colicutiva 2. Luposa 3. Verrugosa 4. Ulcerosa 5. Ulcerosa 6. Miliar Formas hematógenas, recidivantes 1. Nodular profunda 2. Nodulonecrótica 3. Micronodular 4. Tuberculoide ulcerosa 5. Tuberculoide en cara www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  118. 118. FORMAS CLINICAS MAS FRECUENTES Colicuativa: trópicos, adolescentes, ancianos. Verrugosa: varones Luposa: mujeres Miliar diseminada en VIH www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  119. 119. TUBERCULOSIS COLICUATIVA O ESCROFULODERMIA Mas frecuente en México 51%. Niños y jóvenes desnutridos Antecedentes leche no pasteurizada Ganglios Huesos Articulaciones www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  120. 120. TUBERCULOSIS COLICUATIVA O ESCROFULODERMIA Cuello Axilas Ingles Nódulos no dolorosos Gomas Fisuras ulceraciones www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  121. 121. TUBERCULOSIS COLICUATIVA O ESCROFULODERMIA “pequeñas bolitas” asociado a eritema, se inician nódulos, reblandece, sale pus, color amarillo, cicatrices deformantes, impide movilización www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  122. 122. TUBERCULOSIS GOMOSA LINFANGITICA Gomas múltiples Extremidades Adenopatias o no. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  123. 123. TUBERCULOSIS LUPOSA 11% Placas eritematosas, escamosas, verrugosas bien limitadas “Mejillas, dorso, nariz. “Mariposa” www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  124. 124. TUBERCULOSIS VERRUGOSA 8% reinfección Predomina en manos y pies Campesinos, anfiteatro www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  125. 125. TUBERCULOSIS VERRUGOSA Placas verrugosas o vegetantes, circulares, ovales, superficie áspera, cicatrización Limitadas en placas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  126. 126. DIAGNOSTICO Eliminación Biopsia histopatología y cultivos PPD Rx tórax PA y lateral baciloscopia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  127. 127. TRATAMIENTO  Estreptomicina: 1 gr diario o cada tercer día, 50-60grs como dosis total.  Isoniacida: 5-8mg/kg.  Etambutol : 15-20mg/kg  Rifampicina: 10-20 mg/kg, para un adulto se aconsejan 600mgs, para niño la mitad. No usar monoterapia. Tratamiento ideal es; 1 gr de estreptomicina cada tercer día, 600mgs de isoniacida diarios o bien estreptomicina + etambutol. La TB colicuativa tarda de 3-6 meses en curar. La TB verrugosa y luposa requieren menos tiempo. En la actualidad se está aplicando con éxito un triple tratamiento, isoniacida, rifampicina, pirazinamida. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  128. 128. CASO CLINICO Niña de 10 años que consulta por una lesión en mejilla izquierda seguida de la aparición de adenopatía cervical, de dos meses de evolución. Al examen físico, se observa una pequeña úlcera de 1 cm de diámetro, con leve descamación periférica y adenopatía satélite. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  129. 129. PREGUNTA Cual es la conducta a seguir? RESPUESTA a.- Biopsia de la lesión. b.- PPD. c.- BAAR. d.- Cultivo de la lesión. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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