INTUSUCEPCION LACTANTES YNIÑOSDra. Gabriela Arenas Ornelas
Invaginación intestinal• 1600 Paul Barbette la describe• 1871 Sir Jonathan H realiza la primera cirugía  exitosa.• CAUSA D...
Invaginación intestinal• Niños sanos, niños nutridos.• 30% tuvieron antecedentes infecciones.• Mas frecuentes en el sexo m...
Invaginación intestinal•   75-90% causa idiopática•   Ileocólica más frecuente 90%•   Ileoileal 3%•   Colocólica 4%•   Yey...
Invaginación intestinal•   30% tuvieron antecedentes:   •   Púrpura de Henoch- Schönlein•   OMA                          •...
fisiopatología• La viremia acentúa a los tejidos linfáticos del  aparato intestinal provocando hipertrofia de las  placas ...
causa• Segmento proximal del intestino se introduce en  el segmento más distal arrastrando el epiplón.
Cuadro clínico• TRIADA CLASICA (15-20%) ▫ DOLOR. Cólico 100% ▫ TUMORACION ABDOMINAL (signo de la   morcilla) ▫ EVACUACIONE...
Cuadro clínico• DOLOR 100% ▫ Cólicos abdominales   repetitivos, intermitentes, gritos, llanto   incontrolable. ▫ Cada 10-1...
Cuadro clínico• TUMORACION ABDOMINAL (signo Morcilla) ▫ Tumoración en cuadrante superior derecho, vació   el cuadrante inf...
Cuadro clínico• TACTO RECTAL:• Moco, sangre, se palpa la intususcepción.• “hocico de tenca”
Cuadro clínico• EVACUACIONES EN GROSELLA.    ▫ Lesión intestinal    ▫ Tardío puede durar 24 horas•   TAQUICARDIA•   HIPOVO...
laboratorios• BH completa  (leucocitosis, neutrofilia, bandemia)• Pruebas de coagulación• Electrolitos• Gasometría arteria...
Radiografías de abdomen• Niveles hidroaéreos• Ausencia de aire en recto• Peritonitis: edema interasa, asas  fraccionadas, ...
ultrasonido• Imagen tiro al blanco• Imágenes de seudoriñon
Asas intestinales con niveles                                Imagen en cúpulaTípica imagen en escarapela
Invaginación intestinal• Diagnóstico de certeza:• Colon por enema, con sulfato de bario• O durante la laparatomía
tratamiento• Hidroelectrolitico, hemodinámico, metabólico.• Vía vascular, sonda naso gástrico, caterización  vesical, anti...
TratamientoConservador (colon por enema)    Quirúrgico (laparotomía)• < 24 hrs                       • > 24• < 2 años     ...
Mortalidad• 0% con diagnóstico temprano• Mortalidad 18% con  bacteriemia, septicemia, peritonitis, bridas.
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  1. 1. INTUSUCEPCION LACTANTES YNIÑOSDra. Gabriela Arenas Ornelas
  2. 2. Invaginación intestinal• 1600 Paul Barbette la describe• 1871 Sir Jonathan H realiza la primera cirugía exitosa.• CAUSA DE OBSTRUCCION INTESTINAL EN MENORES DE 2 AÑOS• URGENCIA QUIRURGICA COMUN
  3. 3. Invaginación intestinal• Niños sanos, niños nutridos.• 30% tuvieron antecedentes infecciones.• Mas frecuentes en el sexo masculino• 2-4 casos por 1000 nacidos vivos.• Se presenta con más frecuencia en el primer año de vida.
  4. 4. Invaginación intestinal• 75-90% causa idiopática• Ileocólica más frecuente 90%• Ileoileal 3%• Colocólica 4%• Yeyunoyeyunal 2%
  5. 5. Invaginación intestinal• 30% tuvieron antecedentes: • Púrpura de Henoch- Schönlein• OMA • Hematoma de pared• IVR ( resfriado común) • Fibrosis quística• Ascaris lumbricoides • Enfermedad de Crohn• Adenovirus • Peutz-Jeghers• Rotavirus • Divertículo de Meckel• Yersinia enterocolítica • Linfoma no - Hodgkin
  6. 6. fisiopatología• La viremia acentúa a los tejidos linfáticos del aparato intestinal provocando hipertrofia de las placas de peyer donde abunda el tejido linfoide.• EDEMA + CONGESTION VENOSA+ CONGESTION LINFATICA.• PROVOCA EVACUACIONES EN GROSELLA (moco+ sangre).
  7. 7. causa• Segmento proximal del intestino se introduce en el segmento más distal arrastrando el epiplón.
  8. 8. Cuadro clínico• TRIADA CLASICA (15-20%) ▫ DOLOR. Cólico 100% ▫ TUMORACION ABDOMINAL (signo de la morcilla) ▫ EVACUACIONES ( jalea de grosella)
  9. 9. Cuadro clínico• DOLOR 100% ▫ Cólicos abdominales repetitivos, intermitentes, gritos, llanto incontrolable. ▫ Cada 10-15 minutos dolor- periodo normal ▫ Hiperperistalsis durante el dolor ▫ Posición en gatillo• EMESIS 80%. ▫ Gastrointestinal- bilioso
  10. 10. Cuadro clínico• TUMORACION ABDOMINAL (signo Morcilla) ▫ Tumoración en cuadrante superior derecho, vació el cuadrante inferior izquierdo. ▫ Vacía fosa iliaca derecha(Signo de Dance) ▫ Neonatos hay atresia intestinal o punto guía divertículo de Meckel
  11. 11. Cuadro clínico• TACTO RECTAL:• Moco, sangre, se palpa la intususcepción.• “hocico de tenca”
  12. 12. Cuadro clínico• EVACUACIONES EN GROSELLA. ▫ Lesión intestinal ▫ Tardío puede durar 24 horas• TAQUICARDIA• HIPOVOLEMIA• FIEBRE• LETARGO
  13. 13. laboratorios• BH completa (leucocitosis, neutrofilia, bandemia)• Pruebas de coagulación• Electrolitos• Gasometría arterial (acidosis metabólica)• albúmina
  14. 14. Radiografías de abdomen• Niveles hidroaéreos• Ausencia de aire en recto• Peritonitis: edema interasa, asas fraccionadas, imagen en vidrio despulido o aire libre subdiafragmético.
  15. 15. ultrasonido• Imagen tiro al blanco• Imágenes de seudoriñon
  16. 16. Asas intestinales con niveles Imagen en cúpulaTípica imagen en escarapela
  17. 17. Invaginación intestinal• Diagnóstico de certeza:• Colon por enema, con sulfato de bario• O durante la laparatomía
  18. 18. tratamiento• Hidroelectrolitico, hemodinámico, metabólico.• Vía vascular, sonda naso gástrico, caterización vesical, antibióticos (ampicilina, amikacina, metronidazol), hemoder ivados, bicarbonato, aminas.• CONSERVADOR, QUIRURGICO
  19. 19. TratamientoConservador (colon por enema) Quirúrgico (laparotomía)• < 24 hrs • > 24• < 2 años hrs, oclusión, isquemia, perfor• Sin datos de oclusión ación, fiebre. intestinal • Resección• Sin peritonitis intestinal, anastomosis o• Sin isquemia ileostomía derivativa.• Sin fiebre • Complicación de perforación en el colón por enema.• Sin leucocitosis• Desenvagina por un colón por enema. Funciona 40-90%
  20. 20. Mortalidad• 0% con diagnóstico temprano• Mortalidad 18% con bacteriemia, septicemia, peritonitis, bridas.

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