Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001

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Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001

  1. 1. CURSO ENARM CMN SIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
  2. 2. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 28 “GABRIEL MANCERA”
  3. 3. MOLA HIDATIFORMEDEFINICIÓN E. trofoblástica gestacional (ETG) procesos benignos y malignos, proliferación anormal del trofoblasto y del genoma paterno Incluye: ◦ Mola hidatiforme completa invasiva o no ◦ Mola parcial ◦ Tumores trofoblásticos gestacionales ◦ Coriocarcinoma ◦ Tumor del lecho o sitio placentario Rev Esp Patol 2002;35(2): 187-200
  4. 4. MOLA HIDATIFORME Origen: tejidos fetales dentro del huésped materno Células sincitio y citotrofoblasto Hipersecrección de hCG (marcador tumoral), excepto el TSP (hPL) Ocurren tras el fin de cualquier suceso gestacional Rev Esp Patol 2002;35(2): 187-200
  5. 5. Rev Esp Patol 2002;35(2): 187-200
  6. 6. MOLA HIDATIFORMEINCIDENCIA ET Varía en las diferentes regiones del mundo 0.6 a 2.0 por cada 1,000 embarazos México - 2.4 por cada1,000 embarazos Ginecol Obstet Mex 2005;73:308-14
  7. 7. MOLA HIDATIFORMEFACTORES DE RIESGO Edad materna <20 y >35 años Dieta deficiente  Vitamina A  Proteínas  Acido fólico Estado económico bajo Antecedente de mola Ginecol Obstet Mex 2005;73:308-14
  8. 8. MOLA HIDATIFORMEMOLA HIDATIFORME NTG más frecuente Incidencia México 1 en 125 partos Morfología de bandas y cúmulos de vesículas “racimo de uvas” DeCherney AH. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétrico.8th ed.2003 p.1051-1063
  9. 9. MOLA HIDATIFORMEVARIEDADESCOMPLETA O PARCIAL CLÁSICA  10-20% Ausencia de feto  Vellosidades de Degeneración normales a hidrópica quísticas Avascular  Hiperplasia Hiperplasia del trofoblástica focal citotrofoblasto y  Afecta capa sincitiotrofoblasto sincitiotrofoblástica  Feto Patol 2002;35(2): 187-200 Rev Esp Anales de la Facultad de Medicina 2002; 63(4): 275-280
  10. 10. MOLA HIDATIFORME Rev Esp Patol 2002;35(2): 187-200
  11. 11. MOLA HIDATIFORMEDIAGNÓSTICO ◦ Hemorragia 1er trimestre ◦ Signos de amenaza de aborto ◦ Hiperemesis gravídica ◦ Preeclampsia o eclampsia <24 SDG ◦ Hipertiroidismo ◦ EF: ausencia de tonos cardiacos fetales  Crecimiento uterino desproporcionado  Quistes tecaluteínicos Rev Esp Patol 2002;35(2): 187-200 DeCherney AH. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétrico.8th ed.2003 p.1051-1063
  12. 12. MOLA HIDATIFORMEDIAGNÓSTICO USG (ecos múltiples) Niveles de hCG ◦ Gestación: pico de la sem 9 y 14 ◦ NL< 60 000mUI/mL Amniografía Anatomopatológico Anales de la Facultad de Medicina 2002; 63(4): 275-280
  13. 13. MOLA HIDATIFORMEPATOLOGÍA Macroscópicamente ◦ Vesículas múltiples “racimos de uvas” Microscópicamente ◦ Edema del estroma de las vellosidades ◦ Vellosidades avasculares ◦ Nidos de elementos sincitio o citotrofoblásticos prolifernantes que rodean las vellosidades Rev Esp Patol 2002;35(2): 187-200
  14. 14. MOLA HIDATIFORMEDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Aborto Embarazo ectópico Gestación múltiple Hidramnios Rev Esp Patol 2002;35(2): 187-200
  15. 15. MOLA HIDATIFORME Ginecol Obstet Mex 2005;73:308-14Facultad de Medicina y Servicio de Ginecología 2005; Resumen: M-067
  16. 16. MOLA HIDATIFORMEFacultad de Medicina y Servicio de Ginecología 2005; Resumen: M-067
  17. 17. MOLA HIDATIFORMECLASIFICACIÓN ETG, OMS Criterios macroscópicos tradicionales Rev Esp Patol 2002;35(2): 187-200
  18. 18. MOLA HIDATIFORME Rev Esp Patol 2002;35(2): 187-200
  19. 19. MOLA HIDATIFORMETRATAMIENTO Interrupción del embarazo (legrado por aspiración) Histerectomía – paridad satisfecha Quimioterapia profiláctica Titulación seriada de hCG Ginecol Obstet Mex 2005;73:308-14
  20. 20. MOLA HIDATIFORMETRATAMIENTOET MALIGNA NO METASTASICA QT con un solo agente (3-4 ciclos) QT combinada o histerectomía PFH y renalET MALIGNA METASTASICA QT con un solo agente o múltiples fármacos DeCherney AH. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétrico.8th ed.2003 p.1051-1063
  21. 21. MOLA HIDATIFORMEQUIMIOTERAPIAINDICACIONES ◦ [ hCG crecientes durante 2 sem sucesivas o constantes 3 sem ◦ Valores de hCG a 15 días posevacuación ◦ Titulación creciente de hCG después de NL ◦ Hemorragia posevacuación DeCherney AH. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétrico.8th ed.2003 p.1051-1063
  22. 22. MOLA HIDATIFORMEVIGILANCIA Determinación seriada de hCG ◦ Semanales hasta que sea indetectable en 3 estudios consecutivos ◦ Si hay regresión espontánea de la titulación en 14 sem sin estabilización deberá ser mensual por un año ◦ Mola parcial 6-12 meses ◦ Exploración ginecológica semana Rx tórax DeCherney AH. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétrico.8th ed.2003 p.1051-1063
  23. 23. MOLA HIDATIFORMEVIGILANCIA Anticonceptivos orales Titulación de hCG debe ser normal en 8 semanas DeCherney AH. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétrico.8th ed.2003 p.1051-1063
  24. 24. MOLA HIDATIFORME Ginecol Obstet Mex 2005;73:308-14
  25. 25. MOLA HIDATIFORMEMAL PRONÓSTICO Titulaciones séricas de hCG >40 000 mUI/mL Enfermedad Dx más de 4 meses después de un embarazo molar Metástasis cerebrales o hepáticas QT previa no exitosa Inicio posterior a una gestación a término DeCherney AH. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétrico.8th ed.2003 p.1051-1063

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