1. MONONUCLEO
SIS
INFECCIOSA
DRA. ARENAS ORNELAS

2. MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Es una enfermedad aguda caracterizado:
Fiebre
Adenomegalias
hepato-esplenomegalia
Faringitis exudativa membranosa
linfocitosis atípicos en sangre periférica.

3. MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
70% de la población se infecta antes de los
30 años.
Puede observarse posterior al año de edad
Mas frecuente Adolescentes y jóvenes
adultos

4. MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Virus Epstein Barr
grupo de herpesvirus
4.
DNA, mide 110-120
nm
90% responsable de
la mononucleosis.

5. MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Periodo de incubación variable:
30- 50 días, (10-60 días)

6. MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Los humanos son la
única fuente del virus
de Epstein- Barr.
Contagia de persona
a persona medio de
la saliva,
transfusiones
sanguíneas

7. MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Vinculada a síndromes
Mononucleosis de repetición
Mononucleosis crónica
Infección congénita por VEB
Vinculado a neoplasias

8. MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Cuadro clínico muy variable:
Asintomático
Manifestaciones respiratorias inespecíficas
Expresión típica o clásica

9. MONONUCLEOSIS
TIPICA
Tríada clásica:
Fiebre
Faringitis (odinofagia)
Linfadenopatía

10. MONONUCLEOSIS
TIPICA
Fiebre 98%:
Días a una semana,
no mayor a 3 semanas
Hasta 38.5C

11. MONONUCLEOSIS
TIPICA
Linfadenopatía:
dolorosa, duro, no
supurativo 2 a 4
semanas.
Adenopatías
generalizadas 90%
Cadenas cervicales y
posteriores

12. MONONUCLEOSIS
TIPICA
Faringitis 90-100%:
Faringe hiperemica
Odinofagia
2- 4 días hipertrofia
Amigdalina

13. MONONUCLEOSIS
TIPICA
Exudado
membranoso
blanquecino
sangra al
desprenderse
muy dolorosa.

14. MONONUCLEOSIS
TIPICA
O ser faringitis no
exudativa
crecimiento de tejido
linfoideo
enantema
petequias paladar
blando
Edema úvula

15. MONONUCLEOSIS
TIPICA
Esplenomegalia 50%: simultáneo a la
faringitis
Hepatomegalia + aumento de
transaminasas: 10%
Ictericia

16. MONONUCLEOSIS
TIPICA
Exantema:
maculopapular.
cara, tronco,
extremidades
dura de 12 hrs a 3
días

17. MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Anatomía patológica
Afecta tejido linfoide
Macroscópicamente: hígado, bazo, ganglios y
tejido linfoide
Sistema nervioso central puede producir
degeneración de la mielina.

18. ANATOMIA PATOLOGICA
Células grandes.
Cuerpos de inclusión
intranucleares y
citopasmáticos
tinción: rojo púrpura
“ojos de lechuza”
La inclusión
citoplasmática denso

19. EXAMENES DE
LABORATORIO
Biometría hemática: elevada 2 semana
10 000-20 000
2/3 partes linfocitos, de estos 20-40%
atípicas
Células Downey

20. EXAMENES DE
LABORATORIO
Prueba de Paul – Bunnell Davidsohn
Positiva 90%.
Elevación de anticuerpos específicos contra
el virus del Epstein Barr > 1:320 50% de los
casos.
ELISA: detecta IgG sensibilidad y
especificidad 94 y 100%

21. NUEVAS TECNICAS
Citohibridación in situ
Prueba de punto-mancha
Uso de marcadores terminales

23. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Faringoamigdalitis estreptocócica
Faringitis por adenovirus
Toxoplasmosis
Infección por citomegalovirus
Procesos linfoproliferativos
Enfermedad de Kawasaki

24. TRATAMIENTO
sintomático
Aciclovir
ganciclovir NO modifican la enfermedad
Gammaglobulina intravenosa

25. PRONOSTICO
Evolución “benigna”
Duración 3 semanas

26. complicaciones

27. Ruptura de bazo (0.2%)
En la segunda semana de evolución
Espontánea o secundaria a un traumatismo
Dolor en cuadrante superior izquierdo
Irritación peritoneal
Hemorragia y choque

28. COMPLICACIONES
Renales: glomerulonefritis
Respiratorias: obstrucción faríngea aguda,
neumonitis intersticial, derrame pleural
Cardiovasculares: miocarditis, pericarditis

29. COMPLICACIONES
Neurológicas: psicosis, cerebelitis, parálisis
facial, encefalitis, mielitis transversa,
meningoencefalitis
Hematológicos: agranulocitos, anemia,
sangrados
Diversas: artritis, hepatitis, fatiga que dura 3
meses

30. COMPLICACIONES
Los pacientes que tienen obstrucción vía
aérea severa requieren esteroides
metilprednisona a 2 mg /kg/día.

31. INFECCION CONGENITA
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Microcefalia
Retraso mental
Retraso psicomotor
Ictericia
Petequias
Coriorretinitis
Calcificación cerebral

32. INFECCION PERINATAL
Contagio en el parto:
5%
transfusiones
Asintomáticos
A las 6 semanas
desarrollan:
hepatomegalia
Palidez
Deterioro de la
función respiratoria
trombocitopenia