08/03/2013  NEOPLASIAS                         GENERALIDADES   GASTRICAS                    • Benignos.                   ...
08/03/2013HELICOBACTER Y CARCINOMA                                                                       FACTORES AMBIENTA...
08/03/2013                                      HISTOLOGÍA     CONDICIONES PREMALIGNAS                                    ...
08/03/2013   LOCALIZACION            TUMORES                           BENIGNOS                          • Macro: Lesión  ...
08/03/2013ADENOMAS• Raros.                                                      NEOPLASIAS• 25 a 70% de riesgo  de desarro...
08/03/2013                    ETIOPATOGENIA                   Tipo Intestinal        Secuencia temporal de cambios neoplás...
08/03/2013                            NÓDULOENFERMEDAD               PERIUMBILICAL    POR                  (NÓDULO DE LA  ...
08/03/2013 PRONOSTICO                              ESTUDIO DE EXTENSIÓN• Profundidad de invasión                   ESTADIF...
08/03/2013      MIS MUYPONDERADOS AMIGOS  MUCHAS GRACIAS      POR SU     ATENCION                            9
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Neoplasias gastricas

4.324 visualizaciones

Publicado el

1 comentario
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • buena noche doctor soriano, donde puedo encontrar les pres entaciones correspondientes a gyo ' ETS y EPI , por su atencion gracias atte dra martinez bañuelos luz elena.
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
4.324
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2.363
Acciones
Compartido
0
Descargas
213
Comentarios
1
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Neoplasias gastricas

  1. 1. 08/03/2013 NEOPLASIAS GENERALIDADES GASTRICAS • Benignos. • Malignos. DR. SANTINO FIGUEROA • La mayoría se originan en la ANGEL mucosa. • Sexo masculino: EPIDEMIOLOGIAIncidencia y prevalencia * 3er lugar en incidencia * Mayores de 50 años *3013 casos en el (69.7%). año 2011. *3.3/100.000 • Sexo femenino: habitantes Mortalidad * 5to lugar en incidencia *Representó el 9.1% *Mayores de 55 años de las muertes por (55.2%) causas malignas.• 6ta década de la vida. FACTORES• Clases socioeconómicas bajas. DE• Más varones 2/1 RIESGO 1
  2. 2. 08/03/2013HELICOBACTER Y CARCINOMA FACTORES AMBIENTALES• El riesgo de infección a Factores dietéticos lo largo de toda la vida en • Temperaturas bajas reducen el riesgo de bacterias u hongos países desarrollados es • Formación de nitritos del 40 a 60%.• Países en desarrollo • Ingesta de alimentos conservados aumenta el riesgo • Alto contenido de sal, nitratos y aminas aromáticas puede alcanzar hasta el 90%. • Nitratos se reducen a nitritos por bacterias o macrófagos• Cáncer gástrico distal de • Pueden reaccionar con otras substancias nitrogenadas y formar compuestos N-nitroso tipo diferenciado • Carcinógenos (intestinal). FACTORES AMBIENTALES CONDICIONES PREMALIGNAS Tabaquismo • Factor de riesgo en : • Fumadores intensos • Fumadores que iniciaron en edad temprana Aspirina Aumento Gastrina • Disminuye la mortalidad por cáncer gástrico Inductor de proliferación celular del epitelio gástrico • Inhibe COX 2 y síntesis de prostaglandinas • Se cree que sobreexpresión de COX 2 promueve crecimiento tumoral • Se encuentra sobreexpresada en 70% de los cánceres gástricos Estado socioeconómico bajo Displasia gástrica Metaplasia intestinal • Displasia leve • Reversible en 60% de los casos. • Aproximadamente 80% de los • 10 a 20% progresan a displasia de alto grado. cánceres se asocian. • Displasia moderada • 20% a 40% progresa a displasia severa • El seguimiento es difícil ya que es complicado identificarla • Displasia de alto grado endoscópicamente y se necesitarían • 75% a 100% progresan a cáncer en 2 años • Asociada a cáncer sincrónico y a localización focal múltiples biopsias. 2
  3. 3. 08/03/2013 HISTOLOGÍA CONDICIONES PREMALIGNAS • Adenocarcinoma: Menétrier • 90% de las neoplasias gástricas • Se asocia en un 15% a cáncer malignas gástrico. • Linfoma gástrico 10%: • Sitio más común • 95% linfoma Úlcera gástrica no Hodgkin MANIFESTACIONES • Tumor Carcinoide CLÍNICAS gástrico 0.2%.  Cáncer que no • GIST Tumores penetra la muscular estromales GI. propia • 50-60% ocurren en el  Asintomático 80% estómago de los casos • Leiomiosarcomas • Metástasis: Mama y  Síntomas parecidos melanoma a los de úlcera péptica• Enfermedad avanzada • Tumores en antro . al momento del • Saciedad temprana y diagnóstico. vómito• Pérdida de peso 62%.• Dolor abdominal • Tumores en cardias. persistente 52%. • Disfagia• Náusea y vómito.• Anorexia. • Emesis fecal o alimentos no digeridos• Disfagia. en heces.• Melena.• Saciedad temprana • Fístula gastrocólica• Sangrado. por invasión a la pared del colon 3
  4. 4. 08/03/2013 LOCALIZACION TUMORES BENIGNOS • Macro: Lesión polipoide • Origen mucoso • Neoplásicos • No LEIOMIOMA neoplásicos • Origen submucosoNo neoplásicos 90% : PÓLIPO HIPERPLÁSICO • Hiperplásicos. • Generalmente asociado a • Polipos glandulares gastritis crónica y en bordes de úlceras. fúndicos. • Poliposis • Relación H/M 2 a 1 hamartomatosa de Peutz Jeghers. • Incidencia aumenta con la edad • Polipo fibroso inflamatorio. • Macroscopía:• Neoplásicos • Mayoría pequeños sésiles • Antrales • Adenomas 4
  5. 5. 08/03/2013ADENOMAS• Raros. NEOPLASIAS• 25 a 70% de riesgo de desarrollo de Ca sobre todo los mas MALIGNAS GÁSTRICAS grandes y con displasias de alto grado. ADENOCARCINOMA (ACG) ANATOMÍA PATOLÓGICA Macroscópicamente: EPIDEMIOLOGÍA Vegetante ´50 Ulcerado ACG gástrico:una de las principales Infiltrante (linitis plástica) (linitiscausas de mortalidad Clasificación de Borrmann por Ca en el mundo Aún 7ª causa Incidencia de muerte oncológica en la actualidad Vegetante Vegetante ulcerado Edad media: 65 – 74 a.En hombres a edades más jóvenes (70 a. vs 74 a.) Tasa de mortalidad H 6,1/105 vs M 2,8/105 Ulcerado Infiltrante infiltrante Se iguala si afecta a edades precoces Escasa trascendencia clínica y pronóstica CÁNCER GÁSTRICO PRECOZ/SUPERFICIAL • Operado tiene buen No invade más allá de la submucosa pronóstico. Respetando la capa muscular Con independencia del compromiso linfático • Relación entre profundidad / tasa de supervivencia. • Detecta / produce met´s Supervivencia a los 5 a. > 85 % 5
  6. 6. 08/03/2013 ETIOPATOGENIA Tipo Intestinal Secuencia temporal de cambios neoplásicos • Edad media que llevan al desarrollo del ACG MODELO MULTIFÁSICO DEL CÁNCER GÁSTRICO 55a Normal Toxinas Infección Hp • H/M 2 a1 Susceptibilidad genética Gastritis crónica activa Gastritis atrófica Tipo Difuso • Edad media Metaplasia intestinal 48 a • H/M 1 a 1 Displasia de Bajo/Alto grado Cáncer gástrico precoz/AvanzadoTipo intestinal (+++ • Difuso:frecuente) • Antro, curvatura • Infiltra TODA pared menor. /LP • Largo proceso • Células en anillo de preCa sello. • ULCERATIVO. • DISEMINACIÓN. • Rara diseminación / mejor pronósticoMORFOLOGIA ENFERMEDAD METASTÁSICACarcinoma gástrico precoz: • Confinado a mucosa y • Al momento de diagnóstico submucosa en el 50% se encuentran en independiente de la estadios III o IV presencia o ausencia de metástasis ganglionares.  Metástasis mas frecuentes: Hígado (40%) por viaCarcinoma avanzado: hematógena • Infiltra la pared Superficie peritoneal muscular como mínimo. Nódulos locoregionales o distantes. 6
  7. 7. 08/03/2013 NÓDULOENFERMEDAD PERIUMBILICAL POR (NÓDULO DE LA HERMANA EXTENSIÓN MARÍA JOSÉ) OVARIOS GANGLIO (TUMOR DE SUPRACLAVICULARKRUKENNBERG) IZQUIERDO (VIRCHOW) MANIFESTACIONES PARANEOPLÁSICAS NÓDULO Hallazgos dermatológicos:AXILAR IZQUIERDO * Queratosis seborréica súbita (Signo de Leser - Trelat). (NÓDULO  Síndrome de Trousseau (estado procoagulante) IRLANDÉS)  Poliarteritis nodosa 7
  8. 8. 08/03/2013 PRONOSTICO ESTUDIO DE EXTENSIÓN• Profundidad de invasión ESTADIFICACIÓN TNM Clasificación del ACG• Extensión según la profundidad de la invasión (T) • metástasis ganglionares • Metástasis viscerales• Tipo histológico• Ca precoz 90 a 95% SV a 5 a• Ca avanzado 15% SV a 5 aLINFOMAS ESTUDIO DE EXTENSIÓN (2DO) ECOENDOSCOPIA • Método de elección para determinar la• Mas frecuente de profundidad los linfomas o Detección de afectación ganglionar similar a la TC extraganglionares.• Mayoria son TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA linfomas MALT de tipo B. o Detección de metástasis a distancia Complemento de la EE para la evaluación del• >80% vinculado a compromiso linfático regional infección por HP.• Submucosos. PRONÓSTICO QT Supervivencia global (5 años.)• Regimen ECF H Expectativa de vida sin tratamiento 18% ACG avanzado con MTS hepáticas (epirubicina + 4 a 6 m. Cisplatino + 5FU) M el más utilizado. 25% Con carcinomatosis 4 a 6 s. 8
  9. 9. 08/03/2013 MIS MUYPONDERADOS AMIGOS MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION 9

×