PREGUNTAS Y
CASOS CLINICOS
HEPATOCARCINOMA
Paciente de 50 años con antecedentes de cirrosis
hepática por virus C de la hepatitis con
antecedentes de ascitis controla...
1)Actitud expectante con repetición cada 3 meses de
ecografía para la valoración del crecimiento de la lesión.
2)Segmentec...
En relación a los factores etiológicos y manifestaciones
clínicas del carcinoma hepatocelular las siguientes
afirmaciones ...
Enfermo de 58 años, con historia de hepatitis por el virus C en fase
de cirrosis hepática, con episodios previos de asciti...
Una de las siguientes enfermedades
crónicas del hígado se asocia a carcinoma
hepatocelular con menor frecuencia que las
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Ante un hepatocarcinoma sobre
hígado cirrótico, todos los factores
descritos son indicativos de
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En la cirrosis hepática, ¿cuál sería la
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las siguientes, para el diagnóstico
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En los grupos de alto riesgo de presentar
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Se trata de femenino de 41 años de edad la cual vive
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PREGUNTAS CÁNCER HEPATICO

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PREGUNTAS CÁNCER HEPATICO

  1. 1. PREGUNTAS Y CASOS CLINICOS HEPATOCARCINOMA
  2. 2. Paciente de 50 años con antecedentes de cirrosis hepática por virus C de la hepatitis con antecedentes de ascitis controlada con diuréticos. En una ecografía rutinaria se describe la presencia de una lesión ocupante de espacio de 4,5 cm. de diámetro en el segmento VIII. Se realiza una punción aspiración con aguja fina cuyo resultado es compatible con carcinoma hepatocelular. Los análisis muestran un valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dL, INR de 1,9 y alfafetoproteína de 40 UI/L. Se realizó una endoscopia que demuestra la presencia de varices esofágicas de pequeño tamaño. La medición del gradiente de presión venosa hepática refleja un valor de 14mmHg. Señale cuál de las siguientes es la actitud de tratamiento más correcta:
  3. 3. 1)Actitud expectante con repetición cada 3 meses de ecografía para la valoración del crecimiento de la lesión. 2)Segmentectomía con amplio margen de seguridad. 3)Tratamiento paliativo por la excesiva extensión de la enfermedad tumoral. 4)Tratamiento exclusivo mediante embolización transarterial en sesiones repetidas de acuerdo a la reducción del tamaño tumoral. 5)Trasplante hepático si el paciente no presenta contraindicaciones para su realización.
  4. 4. En relación a los factores etiológicos y manifestaciones clínicas del carcinoma hepatocelular las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO: 1)Asienta sobre una hepatopatía crónica en el 90% de los casos y se ha descrito la implantación tumoral sobre cirrosis de cualquier etiología. 2)Es más frecuente en el sexo masculino y edad superior a 50 años. 3)En menos del 10% de los casos la primera manifestación es un hemoperitoneo secundario a la rotura del tumor a cavidad peritoneal. 4)La aflatoxina es un potente hepatocarcinógeno producido por Aspergilus flavus y parasiticus. 5)La determinación de niveles de alfafetoproteína se utiliza como screening en la población para el diagnóstico precoz de tumores de pequeño tamaño.
  5. 5. Enfermo de 58 años, con historia de hepatitis por el virus C en fase de cirrosis hepática, con episodios previos de ascitis actualmente compensada y varices esofágicas de gran tamaño. En una ecografía de seguimiento, se demuestra la presencia de una lesión focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo hepático derecho que se confirma mediante tomografía computarizada. El valor de la alfafetoproteína es normal. Se realiza una punción diagnóstica que es compatible con carcinoma hepatocelular, ¿Cuál de la siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: 1)La embolización transarterial no es un procedimiento de elección en este caso porque se reserva para tumores no subsidiarios de tratamiento con intención curativa. 2)La resección quirúrgica del tumor se ve dificultada por la presencia de hipertensión portal. 3)No es recomendable el trasplante hepático, porque el tamaño de este tumor incrementa las posibilidades de recidiva tumoral postrasplante. 4)El tratamiento percutáneo con radiofrecuencia o alcoholización del tumor es un procedimiento terapéutico útil. 5)El valor normal de la alfafetoproteína no excluye el diagnóstico de carcinoma hepatocelular.
  6. 6. Una de las siguientes enfermedades crónicas del hígado se asocia a carcinoma hepatocelular con menor frecuencia que las otras: 1)Hepatitis autoinmune de tipo I. 2)Cirrosis por el virus de la hepatitis C. 3)Infección crónica por virus de la hepatitis B. 4)Cirrosis por hemocromatosis. 5)Cirrosis alcohólica.
  7. 7. Ante un hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico, todos los factores descritos son indicativos de irresecabilidad EXCEPTO: 1)Afectación bilobar. 2)Afectación metastásica peritoneal. 3)Ictericia. 4)Ascitis. 5)Diámetro de la tumoración >2 cm.
  8. 8. En la cirrosis hepática, ¿cuál sería la exploración inicial de elección, entre las siguientes, para el diagnóstico precoz del hepatocarcinoma?: 1)Niveles de fosfatasa alcalina. 2)TC abdominal. 3)Gammagrafía hepática. 4)Ecografía abdominal. 5)Angiografía hepática.
  9. 9. En los grupos de alto riesgo de presentar tumores hepáticos, la exploración más eficiente para detectarlos es la determinación periódica de alfa fetoproteína, asociada a: 1)Gammagrafía hepática con radioisótopos. 2)Ecografía abdominal. 3)TC abdominal. 4)Arteriografía hepática selectiva. 5)Resonancia magnética .
  10. 10. Se trata de femenino de 41 años de edad la cual vive en una comunidad rural, recibe poca atención medica, fue ingresada al servicio de medicina interna posterior a presentar pérdida de peso de más del 15 %, se observa con deterioro generalizado, astenia, adinamia con escaso interés por el medio, se encuentra ictérica +++, edematizada en miembro inferiores, músculos atrofiados de extremidades, fuerza disminuida, abdomen globoso, timpánico con red venosa superficial visible, signo de la ola positivo, la paciente nunca se caso ni tiene desendencia. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a.- Aflatoxinas. b.- Hepatitis C. c.- Cirrosis hepática. d.- Esteatosis hepática.
  11. 11. MUCHAS GRACIAS POR SU AMABLE ATENCION

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