PREGUNTASPANCREATITIS
¿Cual de los siguientes criterios NO servirá para sospecharque se trata de una pancreatitis aguda grave?:1. Amilasemia > 3...
¿Qué opción debemos considerar de elección en eltratamiento de un pseudoquiste inferior de 6 cm dediámetro y asintomático ...
¿Qué tenemos que hacer cuando en una pancreatitisaguda grave se demuestra por el cultivo realizado enla punción -aspiració...
¿Cuándo      sospechamos   que    un     pacientediagnosticado previamente de pancreatitis crónicaestá desarrollando una i...
En un paciente con pancreatitis aguda que presentamal estado general, leucocitosis de 20.000/μL, fiebrede 39ºC, insuficien...
ACERCA     DEL    PSEUDOQUISTE       DEPÁNCREAS, SEÑALE LO INCORRECTO.(A) TIENE PAREDES CON EPITELIO BIENDEFINIDO.(B) SE P...
Un hombre de 60 años de edad con antecedente dealcoholismo crónico fue admitido en el hospital porpancreatitis aguda. A la...
Las enzimas pancreáticas son secretadas comocimógenos para prevenir la activacióninadecuada en el páncreas. ¿Cuál de lassi...
¿Cuál de los siguientes NO es parte delos criterios de Ranson al ingreso?:1. La edad2. Amilasa3. Leucocitos4. DHL5. Glucosa
¿Cuál de los siguientes NO seconsidera un criterio de Ranson a las48 hrs?1. Déficit de base mayor a 52. Disminución del he...
¿CUÁL ES LA CAUSA DE PANCREATITISAGUDA INDUCIDA POR ALCOHOL?1. RELAJA EL ESFÍNTER DE ODDI2. PRODUCE TOXINAS PARA LOS ACINO...
¿CUÁL ES LA CAUSA MÀS COMÚNDE PANCREATITIS CRÓNICA?1. ORIGEN BILIAR2. ALCOHÓLICA3. HEREDITARIA4. INFECCIOSA5. HIPERTRIGLIC...
Paciente femenino de 62 años con diabetes mellitus tipo II, queingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia...
Un hombre de 50 años con pancreatitis alcohólica esintervenido    quirúrgicamente    para    tratamiento  depseudoquiste a...
Tiempo que permanece elevada laamilasa en sangre, en pancreatitisaguda:1. de 3-5 días2. de 8-10 días3. de 15-20 días4. de ...
La amilasa sérica se eleva en lossiguientes padecimientos, excepto:1. Ulcera duodenal perforada2. Obstrucción intestinal3....
Dentro de las múltiples causas demuerte en la pancreatitis grave, ¿cuáles la principal?1. Pseusoquiste pancreático2. Hemor...
Es causa de pancreatitis agudainducida por espasmo del esfínter deOddi:1. Biliar2. Alcohol3. Hipertrigliceridemia4. Hiperc...
¿Cuál es la primera medida terapéutica aadoptar en la pancreatitis aguda?:1)Aspiración nasogástrica.2)Dieta absoluta.3)Ant...
Hombre de 48 años que acude a Urgencias por dolorabdominal y vómitos. Los datos analíticos iniciales son:GOT: 80 U/I. GTP ...
Un paciente de 62 años con etilismo crónico ingresapor      pancreatitis     aguda,      evolucionandofavorablemente. Tres...
PREGUNTAS MANUAL
Varón de 66 años, con antecedentes de obesidad, HTA, diabetes mellitustipo 2, ex fumador, síndrome de apnea obstructiva de...
¿Cuál es su impresión diagnostica másprobable con los estudios realizados?a.- Necrosis pancreática grave conacidosis metab...
Varón de 79 años; como antecedentes personales dehipertensión arterial, fibrilación auricular y varios episodios dehemorra...
¿Cuál es factor de severidad másgrave para este caso? :a.- Edad mayor a 50 años.b.- Índice de masa corporal mayora 30.c.- ...
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Preguntas pancreatitis enarm

  1. 1. PREGUNTASPANCREATITIS
  2. 2. ¿Cual de los siguientes criterios NO servirá para sospecharque se trata de una pancreatitis aguda grave?:1. Amilasemia > 3.000 UI/L.2. Criterios de Ranson >3.3. Apache II >10.4. PCR >150 mgl/L (a partir de las 48 h. del inicio de lossintomas).5. Score de TAC abdominal >7 (a partir de las 72 horas).
  3. 3. ¿Qué opción debemos considerar de elección en eltratamiento de un pseudoquiste inferior de 6 cm dediámetro y asintomático que se ha desarrollado comocomplicación en una pancreatitis aguda?:1.-Esperar evolución clínica de 4-6 semanas.2.- Somatostatina (perfusión iv) u octreotido sc.3.- Drenaje quirúrgico interno.4.- Drenaje endoscópico guiado por ecoendoscopia.5. Drenaje percutáneo guiado por ECO/TC abdominal.
  4. 4. ¿Qué tenemos que hacer cuando en una pancreatitisaguda grave se demuestra por el cultivo realizado enla punción -aspiración con aguja fina guiada por TACabdominal infección de la necrosis pancreática?:1. Iniciar tratamiento antibiótico y mantener actitudconservadora.2. Cambiar la nutrición parenteral por enteral.3. Tratamiento quirúrgico: desbridamiento onecrosectomía.4. Iniciar tratamiento con un inhibidor de lasproteasas.5. Aumentar el tratamiento analgésico.
  5. 5. ¿Cuándo sospechamos que un pacientediagnosticado previamente de pancreatitis crónicaestá desarrollando una insuficiencia pancreáticaexócrina grave?:1. El paciente explica pérdida de apetito.2. Se le detecta hiperglucemia en varias analíticasrealizadas.3. El paciente refiere evacuaciones amarillentas ybrillantes con pérdida de peso.4. Su enfermedad ya lleva muchos años de evolución.5. El paciente se queja de dolor incapacitante.
  6. 6. En un paciente con pancreatitis aguda que presentamal estado general, leucocitosis de 20.000/μL, fiebrede 39ºC, insuficiencia renal, disnea y shock, elmanejo recomendado es:1. Laparotomía de urgencia.2. Nutrición parenteral total.3. Albúmina i.v. hasta que la albúmina sérica superelos 3 g/L.4. Dextran 60.5. Punción del páncreas con aguja fina y cultivo.
  7. 7. ACERCA DEL PSEUDOQUISTE DEPÁNCREAS, SEÑALE LO INCORRECTO.(A) TIENE PAREDES CON EPITELIO BIENDEFINIDO.(B) SE PRESENTA EN LA SEGUNDA O TERCERASEMANA DE LA PANCREATITIS AGUDA.(C) SUS PAREDES NO TIENEN EPITELIO.(D)PUEDE INFECTARSE, ROMPERSE OSANGRAR.(E) PRODUCE DOLOR Y MASA EPIGÁSTRICA
  8. 8. Un hombre de 60 años de edad con antecedente dealcoholismo crónico fue admitido en el hospital porpancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con amilasasérica elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cm seencuentra en la TC. ¿Cuál sería el mejor tratamiento? :1. Drenaje percutáneo2. Toma de cultivo para saber si está infectado3. Observación y controles con TC4. Intervención quirúrgica
  9. 9. Las enzimas pancreáticas son secretadas comocimógenos para prevenir la activacióninadecuada en el páncreas. ¿Cuál de lassiguientes enzimas pueden autoactivarse paraproducir la forma activa de la enzima?1. Quimiotripsina2. Amilasa3. Carboxipeptidasa4. Enterocinasa5. Tripsina
  10. 10. ¿Cuál de los siguientes NO es parte delos criterios de Ranson al ingreso?:1. La edad2. Amilasa3. Leucocitos4. DHL5. Glucosa
  11. 11. ¿Cuál de los siguientes NO seconsidera un criterio de Ranson a las48 hrs?1. Déficit de base mayor a 52. Disminución del hematocrito3. AST4. Secuestro de líquidos de más de 6 L.5. PaO2
  12. 12. ¿CUÁL ES LA CAUSA DE PANCREATITISAGUDA INDUCIDA POR ALCOHOL?1. RELAJA EL ESFÍNTER DE ODDI2. PRODUCE TOXINAS PARA LOS ACINOSPANCREÁTICOS.3. AUMENTA LA PERMEABILIDAD DE LOSCONDUCTOS PANCREÁTICOS.4. DISMINUYE LA IRRIGACIÓN PANCREÁTICA5. ACTIVA TRIPSINA DE FORMA EXAGERADA.
  13. 13. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÀS COMÚNDE PANCREATITIS CRÓNICA?1. ORIGEN BILIAR2. ALCOHÓLICA3. HEREDITARIA4. INFECCIOSA5. HIPERTRIGLICERIDEMIA
  14. 14. Paciente femenino de 62 años con diabetes mellitus tipo II, queingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, yes diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado nodemuestra etiología de la misma, A las 3 semanas de evolución dela enfermedad, se encuentrá asintomática, la ecografía abdominalmuestra evidencia una colección liquida, bien delimitada, de unos35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas depseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes esmás adecuada?:1. Intervención quirúrgica.2. Drenaje percutáneo de la colección líquida.3. Actitud expectante y seguir la evolución clínica enespera de la resolución espontánea.4. Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografíapara el análisis del líquido de la colección.5. Drenaje endoscópico del pseudoquiste.
  15. 15. Un hombre de 50 años con pancreatitis alcohólica esintervenido quirúrgicamente para tratamiento depseudoquiste a nivel de cola de páncreas. Al explorar lacavidad quistica aparece una lesión sospechosa por lo cualse toma biopsia revelando cistoadenocarcinoma. No seobservaron ganglios linfáticos. ¿Cuál, de las siguientesopciones es el tratamiento más apropiado?:1.Drenaje externo.2.Cisto-yeyunostomía en Y de Roux.3.Excisión radical.4.Biopsia solamente.5.Canulación de la arteria hepática para infusión dequimioterapia.
  16. 16. Tiempo que permanece elevada laamilasa en sangre, en pancreatitisaguda:1. de 3-5 días2. de 8-10 días3. de 15-20 días4. de 25-30 días5. de 35-40 días
  17. 17. La amilasa sérica se eleva en lossiguientes padecimientos, excepto:1. Ulcera duodenal perforada2. Obstrucción intestinal3. Parotiditis4. Embarazo ectópico roto5. Gastritits6. Pancreatitis
  18. 18. Dentro de las múltiples causas demuerte en la pancreatitis grave, ¿cuáles la principal?1. Pseusoquiste pancreático2. Hemorragia digestiva3. Necrosis pancreática4. Infección5. Hipovolemia con I.R.A
  19. 19. Es causa de pancreatitis agudainducida por espasmo del esfínter deOddi:1. Biliar2. Alcohol3. Hipertrigliceridemia4. Hipercalcemia5. Traumatismo pancreático.
  20. 20. ¿Cuál es la primera medida terapéutica aadoptar en la pancreatitis aguda?:1)Aspiración nasogástrica.2)Dieta absoluta.3)Antibioticoterapia de amplio espectro.4)Administración de somatostatina.5)Administración de inhibidores de labomba de protones.
  21. 21. Hombre de 48 años que acude a Urgencias por dolorabdominal y vómitos. Los datos analíticos iniciales son:GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa4.500 U/I. Ecografía abdominal: edema pancreático conpresencia de líquido peripancreático. Se inicia tratamientocon fluidoterapia y analgésicos. Señale cuál de lossiguientes fármacos añadiría al tratamiento, en primerlugar, para mejorar el pronóstico de este caso:1)Metilprednisolona.2)Antiinflamatorios no esteroideos.3)Omeprazol.4)Imipenem.5)Inhibidores de la secreción pancreática.
  22. 22. Un paciente de 62 años con etilismo crónico ingresapor pancreatitis aguda, evolucionandofavorablemente. Tres semanas después de suingreso, se realiza una ecografía apreciándose unacolección de 3 cm de diámetro, quística, en contactocon la pared posterior del estómago. ¿Entre lassiguientes, cuál es la actitud inmediata máscorrecta?:1)Drenaje por vía percutánea.2)Tratamiento quirúrgico del pseudoquiste.3)Drenaje endoscópico de la colección.4)Seguimiento con ecografías seriadas.5)Papilotomía por vía endoscópica.
  23. 23. PREGUNTAS MANUAL
  24. 24. Varón de 66 años, con antecedentes de obesidad, HTA, diabetes mellitustipo 2, ex fumador, síndrome de apnea obstructiva del sueño conespirometría con patrón mixto, herniorrafia inguinal, hiperplasia benigna depróstata, HDA por úlcera prepilórica y pancreatitis litiásica leve. Acude pordolor abdominal intenso, de 2 h de evolución, de inicio brusco enhemiabdomen superior, que no cede con analgésicos y se acompaña devómitos. Mantiene buenas constantes vitales (presión arterial, 130/80mmHg; frecuencia cardíaca, 96 lat/min; frecuencia respiratoria 20/min, ytemperatura, 36°C). En la analítica destacan 18.000 leucocitos;amilasa, 5.900; AST, 169; ALT, 105, y BT, 2,5g/dl; PCR, 0,8. En la ecografíaabdominal se visualiza una vesícula distendida con barro biliar sindilatación de la vía biliar. No se observa bien el páncreas, pero se veaumentado de tamaño e hipoecoico. Tras 12 h, empeora súbitamente suestado clínico, con agitación, sudor, taquipnea, livideces y agudización deldolor abdominal (presión arterial, 90/60 mmHg; frecuencia cardíaca, 160lat/min). En la analítica presenta 15.500 leucocitos; glucosa, 332 mg/dl;creatinina, 1,7 mg/dl; PCR, 6,8 mg/dl. El abdomen está distendido sinperitonismo. Su situación clínica se agrava con hipotensión, mala perfusiónperiférica, bradicardia extrema y asistolia que precisa RCP. Hay deterioroanalítico: leucocitos, 4.470; creatinina, 2,5mg/dl; pH 7,23, ybicarbonato, 10,9mmol/l, y precisa noradrenalina a altas dosis (30) y FiO2 al100%.
  25. 25. ¿Cuál es su impresión diagnostica másprobable con los estudios realizados?a.- Necrosis pancreática grave conacidosis metabolica.b.- Pancreatitis crónica agudizada deorigen alcohólicac.- Colangitis aguda bacterianasecundaria.d.- Colecistitis crónica litiasica conobstrucción pancreática.
  26. 26. Varón de 79 años; como antecedentes personales dehipertensión arterial, fibrilación auricular y varios episodios dehemorragia digestiva por angiodisplasias yeyunales tratadascon gas argón. Ingresa por nuevo episodio de hemorragiadigestiva de probable origen yeyunal. Los hallazgos fueron laidentificación en yeyuno proximal de 3 angiodisplasias detamaño milimétrico que se electrocoagularon conargón, también un pequeño pólipo de 3 mm que se extirpó conpinzas. El día siguiente del procedimiento, el pacientecomenzó con dolor abdominal intenso y náuseas. Laexploración abdominal reflejaba un abdomen globuloso ydistendido con dolor y defensa en epigastrio y flancoizquierdo. En la analítica urgente presentaba 16.400 leucocitoscon 88% neutrófilos, una amilasemia de 410 y lipasa 148. Serealiza TAC abdominal urgente que describe hallazgoscompatibles con pancreatitis.
  27. 27. ¿Cuál es factor de severidad másgrave para este caso? :a.- Edad mayor a 50 años.b.- Índice de masa corporal mayora 30.c.- Presencia de derrame pleural.d.- Valores de amilasa y lipasa.
  28. 28. NO HAYVACACIONES!!!SOLO ESTUDIO NO SERELAJEN!!!!!!!!

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