“ACTUALIZACIONES        EN RCP”DRA. PAMELA REBECA GUTIÉRREZ CANALES         URGENCIAS MEDICAS.
REANIMACION CARDIOPULMONAR   Conjunto de maniobras------ revertir el    estado de PCR.    – Circulación artificial con re...
REANIMACION CARDIOPULMONAR   Paro Cardio-Respiratorio:    – Cese súbito de la circulación y ventilación      espontáneas,...
REANIMACION CARDIOPULMONAR   Causas de PCR:    –   IAM    –   TCE    –   Descargas eléctricas    –   Asfixia    –   Hemor...
REANIMACION CARDIOPULMONAR   Diagnóstico de PCR:    – Pérdida súbita del estado de alerta    – Ausencia de pulsos    – Ap...
   Reconocimiento inmediato y activaciòn del SEM.   RCP precoz (compresiones torácicas).   Desfibrilación rápida.   S...
CIRCULACIÓN.Vía aérea permeableRespiración
   RCP de alta calidad.   Frecuencia mínima de 100 x min         al menos 100 x    min.   Profundidad:    – 5 cm en niñ...
RCP ADULTOS. Activar   SEM si:  – No responde.  – No respira  – Si jadea o boquea.                            Ver        ...
 C-----A-----B FUERTE   Y RÀPIDO (Push fast-Push hard).2   Reanimadores:  – Iniciar 30 compresiones.  – Ventilar (2 res...
 Evitar   presión cricoidea. Limitar       el tiempo entre descarga y compresiones (-10 seg).
 Golpe   precordial:  – TV presenciada, monitorizada e    inestable.  – NO retrasar RCP.
RCP AVANZADO Capnografo. Monitorización   fisiológica. Restablecimiento    de circulación espóntanea.
Capnografía. Confirmar   colocación de TET. Monitorizar   la calidad de RCP. Detectar restableciemiento de circulación ...
 PETCO2        inicial:  – < 12.5 mmHg (primer min de RCP)        FS   extremadamente bajo. 2°   y 3° min:  – 12.5 a 25...
CARDIAC ARREST. FV TV AESP Asistolia.
 FV   extrahospitalaria:  – Miocardio sin oxígeno y sin ATP.  – Compresiones torácicas----- O2 y ATP  – Por tanto > proba...
FV/TV CON PULSO.   No responde.   SEM   Compresiones torácicas /2 min.   Ventilar (2).    – 30:2    – 1 cada 6-8 seg....
Fármacos.   FV/TV persistente:    – Dsp de un ciclo de RCP + 1 descarga.    – Epinefrina/3-5 min.    – Vasopresina (1ª o ...
AESP/Asistolia.   C-A-B   Checar ritmo cada 2 min.   Atropina (??).   Epinefrina.   Vasopresina.   H´s….. T´s
H´s                  T´sHypovolemia          Toxins/TabletsHypoxia              Cardiac TamponadeHydrogen ions        Tens...
   Vías de administración:   Acceso venoso:    – Periférico.    – Central (??).   IO (Intraosea).   Endotraqueal (ET).
Bradicardia.   FC < 50 x min.   Causa.   BAV 1º:    – PR constante > 0.20   BAV 2º:    – Mobitz I----    – Mobitz II--...
Protocolos Farmacológicos. Nose recomienda usar Atropina para AESP/asisitolia. Eliminael algoritmo de paro cardíaco. Br...
Taquicardia. FC   > 100 x min.>   150 x min. Cardioversión:  – TSV inestable  – FA, fa.  – TV monomorfica inestable.
 Cardioversión       FA:     Bifásica   120-200 J. Monofásica 200 J  – fa:     50-100     J
 TV   monomórfica:  – 100 J
 Uso   de Adenosina:  – 2005: TSPV regular complejo estrecho x    reentrada.  – Dx-Tx de Taquicardia regular complejo    ...
Cuidados Posparo Soporte    neurológico.  – EEG. Soporte    cardiovascular.  – Intervención coronaria percutánea. Hipot...
SCA.   Reducir la cantidad de necrosis    miocárdica.   Preservar la función de VI.   Prevenir IC, muerte.   Tx a comp...
 En   ausencia de dificultad respiratoria NO administrar O2 adicional. OxiHb   94%. Morfina??  – Vs: Choque hipovolemic...
ACV Minimizarel tiempo de lesión cerebral aguda. Maximizar   la recuperación. Trombolisis   temprana (< 4.5 hrs). Unid...
TIEMPO ES…. …..   CEREBRO. ….   MIOCARDIO. …..TEJIDOS........V   IDA
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  1. 1. “ACTUALIZACIONES EN RCP”DRA. PAMELA REBECA GUTIÉRREZ CANALES URGENCIAS MEDICAS.
  2. 2. REANIMACION CARDIOPULMONAR Conjunto de maniobras------ revertir el estado de PCR. – Circulación artificial con respiración asistida y compresiones torácicas. Proporcionar O2 al cerebro y corazón para recuperar sus funciones de forma completa.
  3. 3. REANIMACION CARDIOPULMONAR Paro Cardio-Respiratorio: – Cese súbito de la circulación y ventilación espontáneas, por ausencia o ineficacia de la contractilidad cardíaca. Muerte Súbita: – Es aquella que se presenta de modo inesperado dentro de la primera hora de haber iniciado los síntomas.
  4. 4. REANIMACION CARDIOPULMONAR Causas de PCR: – IAM – TCE – Descargas eléctricas – Asfixia – Hemorragia con choque grave – Intoxicaciones – Enfermedades crónicas
  5. 5. REANIMACION CARDIOPULMONAR Diagnóstico de PCR: – Pérdida súbita del estado de alerta – Ausencia de pulsos – Apnea o respiración agónica – Flacidez muscular – Ausencia de latidos cardiacos, pulsos periféricos y TA – Descenso de la temperatura – Cambios de coloración de la piel
  6. 6.  Reconocimiento inmediato y activaciòn del SEM. RCP precoz (compresiones torácicas). Desfibrilación rápida. Soporte vital avanzado efectivo. Cuidados de Px posparo.
  7. 7. CIRCULACIÓN.Vía aérea permeableRespiración
  8. 8.  RCP de alta calidad. Frecuencia mínima de 100 x min al menos 100 x min. Profundidad: – 5 cm en niños y adultos. – 4 cm lactantes. – Expansión torácica completa. Evitar la excesiva hiperventilación. – Dar cada 6 seg (8-10 x min).
  9. 9. RCP ADULTOS. Activar SEM si: – No responde. – No respira – Si jadea o boquea. Ver Escuchar Sentir
  10. 10.  C-----A-----B FUERTE Y RÀPIDO (Push fast-Push hard).2 Reanimadores: – Iniciar 30 compresiones. – Ventilar (2 respiraciones).
  11. 11.  Evitar presión cricoidea. Limitar el tiempo entre descarga y compresiones (-10 seg).
  12. 12.  Golpe precordial: – TV presenciada, monitorizada e inestable. – NO retrasar RCP.
  13. 13. RCP AVANZADO Capnografo. Monitorización fisiológica. Restablecimiento de circulación espóntanea.
  14. 14. Capnografía. Confirmar colocación de TET. Monitorizar la calidad de RCP. Detectar restableciemiento de circulación espontánea por PETCO2
  15. 15.  PETCO2 inicial: – < 12.5 mmHg (primer min de RCP)  FS extremadamente bajo. 2° y 3° min: – 12.5 a 25 mmHg Restablecimiento espontáneo de la circulación: – > 40 mmHg
  16. 16. CARDIAC ARREST. FV TV AESP Asistolia.
  17. 17.  FV extrahospitalaria: – Miocardio sin oxígeno y sin ATP. – Compresiones torácicas----- O2 y ATP – Por tanto > probabilidad de que la descarga funcione.
  18. 18. FV/TV CON PULSO. No responde. SEM Compresiones torácicas /2 min. Ventilar (2). – 30:2 – 1 cada 6-8 seg. Ritmo (Desfibrilar??). – 120 a 200 J. – 360 J. Compresiones (SIN checar ritmo ni pulso).
  19. 19. Fármacos. FV/TV persistente: – Dsp de un ciclo de RCP + 1 descarga. – Epinefrina/3-5 min. – Vasopresina (1ª o 2ª dosis de epi). – Amiodarona 300 mg bolo…. 150 mg IV/dosis.
  20. 20. AESP/Asistolia. C-A-B Checar ritmo cada 2 min. Atropina (??). Epinefrina. Vasopresina. H´s….. T´s
  21. 21. H´s T´sHypovolemia Toxins/TabletsHypoxia Cardiac TamponadeHydrogen ions Tension(Acidosis) pneumothoraxHyper/Hipokalemia Thrombosis coronary (Myocardial Infartion)Hypothermia Thromboembolism (Pulmonary)Hypo/Hyperglycemia Trauma
  22. 22.  Vías de administración: Acceso venoso: – Periférico. – Central (??). IO (Intraosea). Endotraqueal (ET).
  23. 23. Bradicardia. FC < 50 x min. Causa. BAV 1º: – PR constante > 0.20 BAV 2º: – Mobitz I---- – Mobitz II---- BAV 3º.
  24. 24. Protocolos Farmacológicos. Nose recomienda usar Atropina para AESP/asisitolia. Eliminael algoritmo de paro cardíaco. Bradicardia sintomática e inestable: – Infusión de farmacos cronotrópocos como alternativa de marcapasos.
  25. 25. Taquicardia. FC > 100 x min.> 150 x min. Cardioversión: – TSV inestable – FA, fa. – TV monomorfica inestable.
  26. 26.  Cardioversión FA:  Bifásica 120-200 J. Monofásica 200 J – fa:  50-100 J
  27. 27.  TV monomórfica: – 100 J
  28. 28.  Uso de Adenosina: – 2005: TSPV regular complejo estrecho x reentrada. – Dx-Tx de Taquicardia regular complejo ancho con pulso monomórfica. – Vs Taquicardia irregular complejo ancho-----FV.
  29. 29. Cuidados Posparo Soporte neurológico. – EEG. Soporte cardiovascular. – Intervención coronaria percutánea. Hipotermia. Evitar hiperoxia. – Sat de Oxihemoglobina a 94%.
  30. 30. SCA. Reducir la cantidad de necrosis miocárdica. Preservar la función de VI. Prevenir IC, muerte. Tx a complicaciones agudas potencialmente mortales: FV, TV sin pulso, taqui inestable, bradi sintomática.
  31. 31.  En ausencia de dificultad respiratoria NO administrar O2 adicional. OxiHb 94%. Morfina?? – Vs: Choque hipovolemico, angina inestable e IMSEST
  32. 32. ACV Minimizarel tiempo de lesión cerebral aguda. Maximizar la recuperación. Trombolisis temprana (< 4.5 hrs). Unidades especializadas de ACV.
  33. 33. TIEMPO ES…. ….. CEREBRO. …. MIOCARDIO. …..TEJIDOS........V IDA
  34. 34. pamerebegc@gmail.com

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