SÍNDROME DE ADAPTACIÓN PULMONAR

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SÍNDROME DE ADAPTACIÓN PULMONAR

  1. 1. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS
  2. 2. CASO CLÍNICO  Se trata de paciente masculino RN de 60 minutos, obtenido por cesárea iterativa, demás de presentar sufrimiento fetal, por disminución de actividad intrauterina y disminuciones de FC de hasta 110 lpm, se observa con movimientos muy finos, al inicio presento cianosis leve y breve principalmente periungueal y oral, se apreciaron secreciones orales abundantes, a la exploración física se auscultan estertores bilaterales normales, peristaltismo poco audible y temperatura de 36.1 grado, se apreció expulsión de secreciones con tinte meconial durante la exploración. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  3. 3.  PREGUNTA  Considerando el cuadro clínico cual es su conducta a seguir?   RESPUESTA  a.- Mantener al paciente en observación continua.  b.- Buscar posibles patologías ocultas.  c.- Realizar radiografía de tórax.  d.- No hay datos patológicos son adaptativo. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  4. 4.   RESPUESTA  a.- Mantener ayuno hasta identificar causa.  b.- Colocar en ambiente neutro.  c.- Administrar oxigeno por casco cefálico 40 %.  d.- Gasometría y oximetría de pulso.   PREGUNTA  Cual de los siguientes parámetros gasométrico no es normal esperarlo en el caso?   RESPUESTA  a.- pH < 7.34.  b.- PaCO > 45 mmHg.  c.- HCO3 > 40mEq/L.  d.- SpO2 < 95. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  5. 5. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  Los cambios que implican adaptarse a la nueva vida se producen de manera simultánea desde el nacimiento con la primera respiración y terminan aproximadamente a las 15 hrs de vida, denominándose período de transición.  Involucra cambios cardiorrespiratorios, metabólicos, neurológicos y hormonales.
  6. 6. SIGNOS VITALES NORMALES  Frecuencia respiratoria normal recién nacido: 40-60 respiraciones/min  Presión arterial: edad gestacional, edad posnatal del neonato y peso al nacer  Frecuencia cardiaca: 100- 180 latidos por minuto al estar despierto.  Frecuencia cardiaca: 70-80 latidos por minuto al estar dormido.  temperatura piel: 36-36.5C  Temperatura rectal: 36.5- 37.5C
  7. 7. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  15 horas  Periodo de reactividad (la primera hora de vida))  Periodo de sueño o tranquilidad ( segunda y tercera hora de vida)  Segundo periodo de reactividad ( segunda hora- 15 horas) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  8. 8. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  Los componentes del período de transición son:  Esfuerzo respiratorio inicial  Aumento unas cinco veces en el flujo linfático pulmonar  Depuración del líquido pulmonar desde la vía aérea a los canales linfáticos y vasculares pulmonares  Establecimiento de un área de superficie pulmonar estable
  9. 9. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  Reducción de los altos niveles de resistencia vascular pulmonar  Aumento del flujo sanguíneo pulmonar  Aumento de la presión de oxígeno arterial  Cierre del conducto arterioso  La eliminación del líquido pulmonar se lleva a cabo en 2-6hrs
  10. 10. PRIMER PERÍODO DE REACTIVIDAD  30-60 minutos de vida  Movimientos de succión y deglución  Temblores finos en extremidades y mandíbula  Cierre y apertura de los párpados  Movimientos espasmódicos rápidos y breves de los globos oculares  Reflejo espontáneo de Moro
  11. 11. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  Llanto de inicio y detención súbita  Cianosis leve y breve  Enrojecimiento con el llanto  Abundantes secreciones en vías aéreas  QI, TIC bajos, FR 100x´, FC 200´  Estertores bilaterales  TA elevada  Peristalsis ausente  Hipotermia
  12. 12. PERÍODO DE SUEÑO O TRANQUILIDAD  Después de los 30-60 minutos, dura hasta las 2 horas de vida  Puede permanecer dormido, pero responde a estímulos en forma brusca  FR es rápida y superficial  Desaparecen QI, TIC y los estertores
  13. 13. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  FC regular 120-140x´, desciende 100 por breves períodos  TA se normaliza  Aparece la peristalsis  Se observan ondas peristálticas  Temblores y sacudidas espontáneas
  14. 14. SEGUNDO PERÍODO DE REACTIVIDAD  Ocurre entre las 2-6hrs de vida, es breve o persiste por 15hrs  Se reanuda la actividad motora, exagerada  Inicia nuevamente taquicardia, polipnea,  Respiraciones periódicas  Secreciones abundantes  Reflejo nauseoso, vómitos, meconio  Muy sensible estímulos externos  Inestabilidad vasomotora
  15. 15. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  Causas que alteran la eliminación del líquido pulmonar:  Nacimiento por cesárea  Parto inducido  Prematurez  Nacimiento sin trabajo de parto  Asfixia  Drogadicción  Hijo de madre diabética
  16. 16. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  Causas que alteran la adaptación pulmonar:  Hipoxia y acidosis  Hipotermia  Período expulsivo prolongado
  17. 17. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  RN con dificultad respiratoria  RN de término o pretérmino limítrofe  Acrocianosis  SA < de 3  Elevación de la FC  Remite entre las 8 y 12 hrs
  18. 18. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  Rx de Tórax es normal o con leve aumento de la trama vascular  Los gases sanguíneos con acidosis respiratoria e hipoxia leves
  19. 19. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  Diagnóstico diferencial:  Taquipnea Transitoria del Recién Nacido  Enfermedad de la Membrana Hialina  Alteraciones metabólicas  Alteraciones de la temperatura  Anemia
  20. 20. SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  Tratamiento:  Ambiente térmico neutro para reducir el consumo de O2  Aspiración de secreciones  Oxigenoterapia: mantener la PaO2 entre 50-80mmHg  Vía oral en cuanto sea posible, si no, iniciar LIV con glucosada al 10% a requerimientos.
  21. 21. CASO CLÍNICO  Se trata de paciente masculino RN de 60 minutos, obtenido por cesárea iterativa, demás de presentar sufrimiento fetal, por disminución de actividad intrauterina y disminuciones de FC de hasta 110 lpm, se observa con movimientos muy finos, al inicio presento cianosis leve y breve principalmente periungueal y oral, se apreciaron secesiones orales abundantes, a la exploración física se auscultan estertores bilaterales normales, peristaltismo poco audible y temperatura de 36.1 grado, se apreció expulsión de secreciones con tinte meconial durante la exploración. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  22. 22.  PREGUNTA  Considerando el cuadro clínico cual es su conducta a seguir?   RESPUESTA  a.- Mantener al paciente en observación continua.  b.- Buscar posibles patologías ocultas.  c.- Realizar radiografía de tórax.  d.- No hay datos patológicos son adaptativo. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  23. 23.   RESPUESTA  a.- Mantener ayuno hasta identificar causa.  b.- Colocar en ambiente neutro.  c.- Administrar oxigeno por casco cefálico 40 %.  d.- Gasometría y oximetría de pulso.   PREGUNTA  Cual de los siguientes parámetros gasométrico no es normal esperarlo en el caso?   RESPUESTA  a.- pH < 7.34.  b.- PaCO > 45 mmHg.  c.- HCO3 > 40mEq/L.  d.- SpO2 < 95. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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