Caso ClínicoMasculino de 54 años con antecedente de dolorabdominal de 6 meses de evolución,automedica Butilhioscina con me...
Caso Clínico• El diagnóstico más probable es:a.- Síndrome de obstrucción defecatóriab.- Neoplasia de colonc.- Colitis bact...
Caso Clínico• Con este probable diagnóstico indica:a.- TAC de abdomen simple y contrastadab.- Ultrasonido Abdominalc.- Col...
Caso Clínico• Le reportan colon, recto y ano sinalteraciones, con este hallazgo ustedsospecha el siguiente diagnóstico:a.-...
Caso Clínico• El tratamiento de elección es:a.- Dexametasona 4mg IM dosis únicab.- Beclometasona 75mg cada 12 horas VOc.- ...
Síndrome deIntestino IrritableDr. Luis Fernando Castro Ledesma
Introducción• Definición– Síndrome gastrointestinal que incluye dolor omolestias abdominales asociado al hábitointestinal ...
Cuadro Clínico• Dolor abdominal– Postprandial– Preevacuatorio– Asociado al estado emocional• Distención Abdominal– Postpra...
Cuadro Clínico• Cambios en el hábito intestinal– Calibre– Frecuencia– Morfología– ConsistenciaCamilleri, Peripheral Mechan...
Cuadro Clínico• Síntomas Extraintestinales– Cefalea– Lumbalgia– Fatiga– Mialgias– Urgencias urinaria– PsiquiátricosCamille...
Cuadro Clínico• Síntomas de alarma– >50 años– Pérdida de peso– AHF de Cáncer– Fiebre– Sangrado– Lesiones dérmicasCamilleri...
Fisiopatología• Multifactorial– Sobrecrecimiento bacteriano en ID– Variación en niveles de Serotonina en la MucosaIntestin...
CRITERIOS ROMA IIIDolor o molestia abdominal al menos 3 días al mes en losúltimos 3 meses asociado a los siguientes síntom...
Diagnóstico• Interrogatorio• Explorador Física• Paraclínicos– PSA– CPSC y CPL– Colonoscopia– CalprotectinaCamilleri, Perip...
Tratamiento• Generalidades– SINTOMA PRINCIPAL– Tratamiento médico• Dieta– Fibra– Lactosa• Actividad Física– Ejercicio en g...
Tratamiento• Medicamentos– Diarrea• Loperamida• Rifaximina• Colestiramina• Amitriptilina• FibraCamilleri, Peripheral Mecha...
Tratamiento• Médico– Estreñimiento• Cinitaprida• Mebeverina• Tegaserod• Dimeticona• Simeticona• FibraCamilleri, Peripheral...
Tratamiento• Medico– Dolor abdominal• Antidepresivos tricíclicos– Imipramina– Amitrptilina– ProbioticosCamilleri, Peripher...
Caso Clínico• El diagnóstico más probable es:a.- Síndrome de obstrucción defecatóriab.- Neoplasia de colonc.- Colitis bact...
Caso Clínico• Con este probable diagnóstico indica:a.- TAC de abdomen simple y contrastadab.- Ultrasonido Abdominalc.- Col...
Caso Clínico• Le reportan colon, recto y ano sinalteraciones, con este hallazgo ustedsospecha el siguiente diagnóstico:a.-...
Caso Clínico• El tratamiento de elección es:a.- Dexametasona 4mg IM dosis únicab.- Beclometasona 75mg cada 12 horas VOc.- ...
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Síndrome de intestino irritable

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Síndrome de intestino irritable

  1. 1. Caso ClínicoMasculino de 54 años con antecedente de dolorabdominal de 6 meses de evolución,automedica Butilhioscina con mejoría parcial.Refiere cambio en el hábito intestinal con hecesfiliformes y meteorismo. CPSC normal. Acudecon facultativo quien indica Ketorolaco, no hapresentado mejoría. Acude a valoración.
  2. 2. Caso Clínico• El diagnóstico más probable es:a.- Síndrome de obstrucción defecatóriab.- Neoplasia de colonc.- Colitis bacterianad.- Síndrome de intestino irritable
  3. 3. Caso Clínico• Con este probable diagnóstico indica:a.- TAC de abdomen simple y contrastadab.- Ultrasonido Abdominalc.- Colonoscopiad.- Placa simple de abdomen
  4. 4. Caso Clínico• Le reportan colon, recto y ano sinalteraciones, con este hallazgo ustedsospecha el siguiente diagnóstico:a.- Colitis eosinofílicab.- Colitis microscópicac.- Síndrome de Intestino Irritabled.- Colitis colagenosa
  5. 5. Caso Clínico• El tratamiento de elección es:a.- Dexametasona 4mg IM dosis únicab.- Beclometasona 75mg cada 12 horas VOc.- Amitriptilina 25mg cada 24 horas VOd.- Cinitaprida 2mg cada 8 horas VO
  6. 6. Síndrome deIntestino IrritableDr. Luis Fernando Castro Ledesma
  7. 7. Introducción• Definición– Síndrome gastrointestinal que incluye dolor omolestias abdominales asociado al hábitointestinal en un periodo de 3 meses.• Epidemiología– 10-20% población general– 20-35% en población económicamente activaCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  8. 8. Cuadro Clínico• Dolor abdominal– Postprandial– Preevacuatorio– Asociado al estado emocional• Distención Abdominal– Postprandial– Asociado al estado emocional– Evolutivo durante el díaCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  9. 9. Cuadro Clínico• Cambios en el hábito intestinal– Calibre– Frecuencia– Morfología– ConsistenciaCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  10. 10. Cuadro Clínico• Síntomas Extraintestinales– Cefalea– Lumbalgia– Fatiga– Mialgias– Urgencias urinaria– PsiquiátricosCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  11. 11. Cuadro Clínico• Síntomas de alarma– >50 años– Pérdida de peso– AHF de Cáncer– Fiebre– Sangrado– Lesiones dérmicasCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  12. 12. Fisiopatología• Multifactorial– Sobrecrecimiento bacteriano en ID– Variación en niveles de Serotonina en la MucosaIntestinal– Incremento en la Colágena Tipo 5Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  13. 13. CRITERIOS ROMA IIIDolor o molestia abdominal al menos 3 días al mes en losúltimos 3 meses asociado a los siguientes síntomasMejoría con la defecaciónInicio asociado a cambio en la frecuencia (habito intestinal)-Frecuencia-Forma***Criterios revisados en los últimos 3 meses e inicio de la sintomatología enlos últimos 6 meses***Longstreth GF, ThompsonWG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology2006;130(5):1480–91.Diagnóstico
  14. 14. Diagnóstico• Interrogatorio• Explorador Física• Paraclínicos– PSA– CPSC y CPL– Colonoscopia– CalprotectinaCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  15. 15. Tratamiento• Generalidades– SINTOMA PRINCIPAL– Tratamiento médico• Dieta– Fibra– Lactosa• Actividad Física– Ejercicio en grupoCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  16. 16. Tratamiento• Medicamentos– Diarrea• Loperamida• Rifaximina• Colestiramina• Amitriptilina• FibraCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  17. 17. Tratamiento• Médico– Estreñimiento• Cinitaprida• Mebeverina• Tegaserod• Dimeticona• Simeticona• FibraCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  18. 18. Tratamiento• Medico– Dolor abdominal• Antidepresivos tricíclicos– Imipramina– Amitrptilina– ProbioticosCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  19. 19. Caso Clínico• El diagnóstico más probable es:a.- Síndrome de obstrucción defecatóriab.- Neoplasia de colonc.- Colitis bacterianad.- Síndrome de intestino irritable
  20. 20. Caso Clínico• Con este probable diagnóstico indica:a.- TAC de abdomen simple y contrastadab.- Ultrasonido Abdominalc.- Colonoscopiad.- Placa simple de abdomen
  21. 21. Caso Clínico• Le reportan colon, recto y ano sinalteraciones, con este hallazgo ustedsospecha el siguiente diagnóstico:a.- Colitis eosinofílicab.- Colitis microscópicac.- Síndrome de Intestino Irritabled.- Colitis colagenosa
  22. 22. Caso Clínico• El tratamiento de elección es:a.- Dexametasona 4mg IM dosis únicab.- Beclometasona 75mg cada 12 horas VOc.- Amitriptilina 25mg cada 24 horas VOd.- Cinitaprida 2mg cada 8 horas VO

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