TAQUIARRITMIAS
Dr Juan Manuel Lara Hernández
Nomenclatura de las arritmias
LUGAR DE ORIGEN
Supraventriculares
Ventriculares
FRECUENCIA
Taquiarritmias
Bradiarritmias
T....
TAQUIARRITMIAS
FORMA DE CLASIFICARLAS
SEVERIDAD
RÍTMICAS
ARRITMICAS
LETALES
NO LETALES
ESTABLE
NO ESTABLE
ORIGEN
QRS estre...
Taquiarritmias
REGULAR
(Marcapasos)
Taquicardia sinusal
(>150)
Taquicardia de la unión
(100-150)
Ritmo ideoventricular
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TAQUIARRITMIA
R-R REGULAR
ORIGINADA
ALGÚN MARCAPASOS
RR regular
aVR P (-)
DII P (+)
QRS no en todos
a) Onda P (+) DII
b) Onda P precede QRS siempre
c) Intervalo PR 120-200 mse...
R-R regular
FC 200
P (no)
QRS estrecho
TSV (taquicardia de la
B
TV sostenida
Ritmo ideoventricular
acelerado
TAQUICARDIA VENTRICULAR
TAQUIARRITMIA
R-R IRREGULAR
ORIGEN
AURICULAR
Fibrilación auricular
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Taquiarritmias
QRS estrecho
(Supraventricular)
Taquicardia supraventricular
Taquicardia de la unión
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Taquicardia supraventricular
RR regular QRS estrecho Onda P (no) FC 150-250
(FC 225)
RR regular
QRS regular
QRS ancho 200 mseg
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TAQUICARDIA VENTRICULAR
Extrasístole ventricular
(complejo ventricular prematuro)
RR irregular
QRS ancho (aberrado)
ST polaridad opuesta
ST elevado
ST elevado
R/T
Extrasístole
ventricular
Extrasístole
ventricular
TV Fibrilación
ventricular
PUNTAS TORCIDAS
Taquicardia ventricular helicoidal
Dos o más ciclos de 5-20 QRS anchos
cambian de polaridad 360º
ESV (R/T)...
Fibrilación ventricular
Ritmo caótico
Frecuencia 150-500
Paciente muerte
Imposible reconocer P, QRS, T
Taquiarritmias
ESTABLE INESTABLE
CARDIOVERSIÓN
TSV 50-100 J
FA 120-200 J
TV 100 J
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Taller arritmias iii

  1. 1. TAQUIARRITMIAS Dr Juan Manuel Lara Hernández
  2. 2. Nomenclatura de las arritmias LUGAR DE ORIGEN Supraventriculares Ventriculares FRECUENCIA Taquiarritmias Bradiarritmias T. Aislados del ritmo RITMO Regular Irregular QRS Estrecho Ancho INICIO Paroxísticas Graduales Incesantes Permanentes CONTEXTO Esporádica Recurrente PRONOSTICO Benigna Maligna HEMODINAMICA Estable Inestable TQ VENTRICULARES No sostenidas Sostenidas Monomorfas Polimorfas ARRITMIAS
  3. 3. TAQUIARRITMIAS FORMA DE CLASIFICARLAS SEVERIDAD RÍTMICAS ARRITMICAS LETALES NO LETALES ESTABLE NO ESTABLE ORIGEN QRS estrecho QRS ancho
  4. 4. Taquiarritmias REGULAR (Marcapasos) Taquicardia sinusal (>150) Taquicardia de la unión (100-150) Ritmo ideoventricular acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180) IRREGULAR Origen auricular ORIGEN RR
  5. 5. TAQUIARRITMIA R-R REGULAR ORIGINADA ALGÚN MARCAPASOS
  6. 6. RR regular aVR P (-) DII P (+) QRS no en todos a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular Taquicardia sinusal + ESV
  7. 7. R-R regular FC 200 P (no) QRS estrecho TSV (taquicardia de la
  8. 8. B TV sostenida Ritmo ideoventricular acelerado
  9. 9. TAQUICARDIA VENTRICULAR
  10. 10. TAQUIARRITMIA R-R IRREGULAR ORIGEN AURICULAR
  11. 11. Fibrilación auricular La arritmia más arritmica Fluter auricular f F
  12. 12. Taquiarritmias QRS estrecho (Supraventricular) Taquicardia supraventricular Taquicardia de la unión Flutter auricular Fibrilación auricular QRS ancho (Ventricular) Ritmo ideoventricular acelerado Taquicardia ventricular Torsades de pointes (TV polimorfa) Fibrilación ventricular ORIGEN QRS
  13. 13. FA TSV
  14. 14. Taquicardia supraventricular RR regular QRS estrecho Onda P (no) FC 150-250 (FC 225)
  15. 15. RR regular QRS regular QRS ancho 200 mseg FC 250 TAQUICARDIA VENTRICULAR
  16. 16. Extrasístole ventricular (complejo ventricular prematuro) RR irregular QRS ancho (aberrado) ST polaridad opuesta
  17. 17. ST elevado ST elevado R/T Extrasístole ventricular Extrasístole ventricular TV Fibrilación ventricular
  18. 18. PUNTAS TORCIDAS Taquicardia ventricular helicoidal Dos o más ciclos de 5-20 QRS anchos cambian de polaridad 360º ESV (R/T) en un QT largo RR irregular FC 200-250 QTL EV TdP
  19. 19. Fibrilación ventricular Ritmo caótico Frecuencia 150-500 Paciente muerte Imposible reconocer P, QRS, T
  20. 20. Taquiarritmias ESTABLE INESTABLE CARDIOVERSIÓN TSV 50-100 J FA 120-200 J TV 100 J QRS ancho QRS estrecho Regular Irregular TV FA Regular Irregular TSV FA TAM Amiodarona Adenosina Diltiacem Verapamilo Tratamiento

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