Taller ekg i

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Taller ekg i

  1. 1. TALLERTALLER ELECTROCARDIOGRAFICOELECTROCARDIOGRAFICO Dr Juan Manuel Lara Hernández
  2. 2. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO principios electrofisiológicosprincipios electrofisiológicos morfología anormalmorfología anormal arritmiasarritmias
  3. 3. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO principios electrofisiológicosprincipios electrofisiológicos
  4. 4. Galvanómetro de Einthoven Aparato para descubrir corrientes eléctricas muy pequeñas, compuesto de un hilo fino de platino o cuarzo plateado, estirado entre los polos de un imán. Willem Eithoven 1860 - 1927
  5. 5. B Potencial en reposo transmembrana= -90mV Diferencia 30:1 K y Na
  6. 6. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN Fase o: Despolarización cel sistólica Fase de espiga Apertura de canales rápidos de Na Complejo QRS Fase 1-2-3 Repolarizaciòn sistólica. Fase 1-2 lenta Fase 1 apertura de canales lentos Ca (Punto J) Fase 2 (meseta ) Segmento ST Fase 3 rápida Sale K se compensan las cargas Al final de la fase 3 la polaridad es de -90mV. Fases 2 y 3 = onda T Fase 4 Se activa bomba Na- K. (ATP) Salida de Na Entrada de K
  7. 7. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN TIPOS DE CELULAS CARDIACAS Contráctiles Mecánica de bomba (cel de respuesta rápida) Específicas Conducción eléctrica: 1. Cel P o marcapaso (respuesta lenta) 2. Cel transicionales 3. Cel de Purkinje.( respuesta rápida) Cel. de respuesta lenta Carecen de canales rápidos de Na. Vel conducción 0.01 y 0.1mm/ seg
  8. 8. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
  9. 9. VECTORE S
  10. 10. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
  11. 11. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
  12. 12. LECTURA ELECTROCARDIOGRAFOLECTURA ELECTROCARDIOGRAFO Tiempo Amplitud (1 mm= 0.1 mV) Velocidad 25 mm/seg 1mm1mm = 0.04 seg == 0.04 seg = 40 mseg40 mseg
  13. 13. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
  14. 14. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL RITMORITMO RegularRegular IrregularIrregular
  15. 15. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL FRECUENCIAFRECUENCIA 60-100 latidos/min60-100 latidos/min
  16. 16. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL ONDA PONDA P Despolarización auricularDespolarización auricular Polaridad (+) DI, DII, DIII, aVF (+/-) V1 Duración Hasta 120 mseg. Amplitud Hasta 0.2 mV
  17. 17. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL INTERVALO PRINTERVALO PR Retraso fisiológico de la A porRetraso fisiológico de la A por el nodo AVel nodo AV Normal 100-200 mseg Menor Preexcitación Mayor Bloqueo AV
  18. 18. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS Despolarización ventricularDespolarización ventricular Duración 60-100 mseg Nomenclatura
  19. 19. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS Eje eléctricoEje eléctrico -30º y +110º-30º y +110º DI y aVFDI y aVF D I (+) aVF (+) 0 y +90º D I (+) aVF D II (+) -30 y 0
  20. 20. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS PolaridadPolaridad
  21. 21. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL REPORALIZACIÓN VENTRICULARREPORALIZACIÓN VENTRICULAR Punto J Intervalo ST Onda T
  22. 22. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL INTERVALO QTINTERVALO QT Sístole ventricular Despolarización y repolarización de ventrículos Inicio de QRS a fin de onda T Depende de la FC 100–FC + 30 5 +/- 2
  23. 23. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO arritmiasarritmias
  24. 24. B COLOCACION CORRECTA ELECTRODOS
  25. 25. ARRITMIASARRITMIAS a)REGULAR * 300/# *1500/ (RR mm) a)REGULAR * 300/# *1500/ (RR mm) FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA b) IRREGULAR 6 seg (30 ) X 10 b) IRREGULAR 6 seg (30 ) X 101mm 5mm
  26. 26. ARRITMIASARRITMIAS a) Irregular (auricular) a) Irregular (auricular) ORIGENORIGEN b) Regular (marcapasos) Nodo SA Bradicardia sinusal Taquicardia sinusal Arritmia sinusal Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40) Ritmo U acelerado (FC 61-100) Taquicardia de la U (FC 100-150) Purkinje Ritmo ventricular Ritmo ideoventricular (40-20) Ritmo idv acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180) TV lenta (121-179) b) Regular (marcapasos) Nodo SA Bradicardia sinusal Taquicardia sinusal Arritmia sinusal Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40) Ritmo U acelerado (FC 61-100) Taquicardia de la U (FC 100-150) Purkinje Ritmo ventricular Ritmo ideoventricular (40-20) Ritmo idv acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180) TV lenta (121-179)
  27. 27. LECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMALECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMA RITMO Intervalo R-R Regular o irregular RITMO Intervalo R-R Regular o irregular aVR : P (-) (+) Mal tomado (+) Dextrocardia aVR : P (-) (+) Mal tomado (+) Dextrocardia Ritmo sinusal a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular Ritmo sinusal a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular D II: P (+) Puede ser sinusal (-) No es sinusal D II: P (+) Puede ser sinusal (-) No es sinusal 1 2 3 4

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