TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN

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TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN

  1. 1. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
  2. 2. CASO CLÍNICO  Se trata de paciente masculino de 15 horas de vida extrauterina, el paciente nació vía cesárea, nació a la 35 semanas de gestación, se administro maduradores a la madre debido a trabajo de parto distócico con ruptura de membranas 12 horas antes de la intervención quirúrgica, a la exploración física se observo taquipnea de 101 rpm, y signo moderados de dificultad respiratoria www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  3. 3.  PREGUNTA  Considerando un probable diagnostico clínico realizado, cual de los diagnósticos diferenciales es menos probable encontrar?   RESPUESTA  a.- Síndrome de adaptación pulmonar.  b.- Síndrome de aspiración de meconio.  c.- Enfermedad de membrana hialina.  d.- Neumonia neonatal hospitalaria.  www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  4. 4.  PREGUNTA  Se decide realizar radiografía de tórax, cuales son los datos no es probable espera encontrar para confirmar el diagnostico?   RESPUESTA  a.- Broncograma aéreo.  b.- Hilio congestivos.  c.- Derrame cisurales.  d.- Sobredistención pulmonar. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  5. 5.  PREGUNTA  Cuales son los factores de riesgo inducido para la taquipnea trasitoria del recién nacido, cual es la mas probable en el caso clínico?.   RESPUESA  a.- Sexo masculino  b.- Grandote.  c.- Cesárea.  d.- Sedación materna. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  6. 6.  Cuál es el fenómeno fisiopatológico no es la mas adecuada para el caso?   RESPUESTA  a.- Falta de absorción de líquido amniótico.  b.- Falta administración de esteroides.  c.- Deficiencia ligera de surfactante.  d.- Edema pulmonar transitorio www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  7. 7. CASO CLÍNICO 2  Un RN de 3,4 kilos nació a las 40 semanas de gestación con madre diabética tratada con insulina. El niño fue obtenido por cesárea. Puntuación de Apgar fue 5/6. Se presento taquipnea una hora después en observación, el niño fue colocado en oxígeno con casco cefálico. Las determinaciones de gases en sangre arterial en ese momento eran de PO2 52 mm Hg, pCO2 de 48 mm Hg, y pH de 7,31.  www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  8. 8.  PREGUNTA  Cual es la conducta inicial a seguir.   RESPUESTA  a.- Iniciar con bicarbonato.  b.- Verificar laboratorios.  c.- Realizar estudios de gabinete.  d.- Colocación de factor surfactante. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  9. 9. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO • Pulmón húmedo • Síndrome de Avery • Retención de líquido pulmonar • Síndrome de di estrés respiratorio tipo II
  10. 10. SALUD PUBLICA Incidencia: 1 a 2% de los recién nacidos en México. Nivel mundial: 0.3-0.5% recién nacidos vivos Recién nacidos término o cercanos a término o prematuros grandes. 35-50% , dificultad respiratoria no infecciosa.
  11. 11. ANTECEDENTES DEL RECIEN NACIDO Sexo masculino Macrosomia Demoras en el pinzamiento del cordón umbilical Parto prolongado o precipitado Asfixia perinatal Cesárea sin trabajo de parto
  12. 12. ANTECEDENTES MATERNOS  Asma  Diabetes mellitus  Drogadicta  Sedación materna excesiva  Manejo de líquidos altos  Ruptura prematura de membranas > 24 horas  Embarazo múltiple
  13. 13. ETIOLOGIA 3 factores: 1. Retraso en la resorción de líquido pulmonar fetal 2. Inmadurez pulmonar 3. Deficiencia ligera de surfactante
  14. 14. ETIOLOGÍA Edema pulmonar transitorio Los capilares pulmonares y vasos linfáticos no reabsorben el líquido pulmonar fetal Al nacer se expulsa a la tráquea, el resto se absorbe en vasos linfáticos
  15. 15. ETIOPATOGENIA Su eliminación es antes de nacer con la acción de los esteroides, catecolaminas, vasopresina. Posteriormente hay resorción pasiva (presión oncótica) Y resorción activatransporte activo de sodio de los alvéolos hacia el intersticio
  16. 16. ETIOPATOGENIA Presión vascular esta aumentada Alveolos per fundidos, mal ventilados (hipoxia) (hipercapnia) El exceso de líquido provoca disminución volumen pulmonar total (taquipnea)
  17. 17. ETIOLOGÍA Los RN por cesárea no mecanismo de eliminación. Es frecuente hipoproteinemia, retrasando hacia el lecho vascular presentan la éste encontrar reabsorción
  18. 18. MANIFESTACIONES CLINICAS • HISTORIA CLINICA • Taquipnea: 80-120 respiraciones por minuto • Retracciones intercostales leves • Cianosis: cede con FiO2 baja (0.3-0.4) : • Con requerimiento de oxígeno a bajas concentraciones • Aumento del diámetro antero-posterior del tórax
  19. 19. MANIFESTACIONES CLINICAS  Quejido respiratorio  Aleteo nasal  Tiende a resolverse en 12-24 hrs pero puede persistir por más de 72 horas
  20. 20. ESCALA DE SILVERMAN
  21. 21. ESCALA DE SILVERMAN
  22. 22. ESCALA DE SILVERMAN  Calificas puntos: 0, 1 y 2  O puntos: Sin dificultad respiratoria  1-3 puntos: Dificultad respiratoria leve  4-6 puntos: Dificultad respiratoria moderada  7-10 pontos: Dificultad respiratoria severa
  23. 23. DIAGNOSTICO  PRENATAL:  Amniocentesis en líquido amniótico  Relación (L/E) lecitina/ esfingomielina:  Riesgo bajo: 2:1  < 1:1 riesgo elevado
  24. 24. DIAGNÓSTICO  Biometría hemática normal  Gasometría arterial: Acidosis respiratoria, e hipoxemia leve.
  25. 25. DIAGNÓSTICO RADIOLOGICO  Cisuritis  Cardiomegalia: leve- moderada  Aumento de la trama parahiliar  Signos de atrapamiento de aire:  Rectificación de arcos costales  Hiperclaridad  Aplanamiento de diafragmas
  26. 26. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
  27. 27. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Infección (neumonía, sepsis) Enfermedad de membrana hialina esmerilado” y broncograma aéreo. Cardiopatía congénita Asfixia neonatal (hiperventilación central) “vidrio
  28. 28. TRATAMIENTO  Ambiente neutro  Oxígeno complementario  (casco cefálico o mascarilla facial con FIO2: 40 %, ventilación mecánica.  Saturación adecuada > 90-92 % de O2
  29. 29. TRATAMIENTO  Aporte hidroelectrolítico y calórico  Farmacológico:  NO diuréticos  NO epinefrina  Esteroides antenatales mortalidad. (34-37 DG) disminuye la
  30. 30. TRATAMIENTO Alimentación: FR 60-80 rpm y SA< 3: COME FR 80 rpm y SA< 3: SOG FR > 80 y SA> 3 Ayuno, líquidos parenterales
  31. 31. COMPLICACIONES Hipoxemia Hipertensión arterial pulmonar
  32. 32. PRONÓSTICO Muy favorable Remite de 2 a 7 días Las anomalías radiológicas suelen desaparecer de 48- 72 hrs.
  33. 33. CASO CLÍNICO  Se trata de paciente masculino de 15 horas de vida extrauterina, el paciente nació vía cesárea, nació a la 35 semanas de gestación, se administro maduradores a la madre debido a trabajo de parto distócico con ruptura de membranas 12 horas antes de la intervención quirúrgica, a la exploración física se observo taquipnea de 101 rpm, y signo moderados de dificultad respiratoria www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  34. 34.  PREGUNTA  Considerando un probable diagnostico clínico realizado, cual de los diagnósticos diferenciales es menos probable encontrar?   RESPUESTA  a.- Síndrome de adaptación pulmonar.  b.- Síndrome de aspiración de meconio.  c.- Enfermedad de membrana hialina.  d.- Neumonia neonatal hospitalaria.  www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  35. 35.  PREGUNTA  Se decide realizar radiografía de tórax, cuales son los datos no es probable espera encontrar para confirmar el diagnostico?   RESPUESTA  a.- Broncograma aéreo.  b.- Hilio congestivos.  c.- Derrame cisurales.  d.- Sobredistención pulmonar. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  36. 36.  PREGUNTA  Cuales son los factores de riesgo inducido para la taquipnea transitoria del recién nacido, cual es la mas probable en el caso clínico?.   RESPUESA  a.- Sexo masculino  b.- Grandote.  c.- Cesárea.  d.- Sedación materna www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  37. 37.  Cuál es el fenómeno fisiopatológico no es la mas adecuada para el caso?   RESPUESTA  a.- Falta de absorción de líquido amniótico.  b.- Falta administración de esteroides.  c.- Deficiencia ligera de surfactante.  d.- Edema pulmonar transitorio www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  38. 38. CASO CLÍNICO 2  Un RN de 3,4 kilos nació a las 40 semanas de gestación con madre diabética tratada con insulina. El niño fue obtenido por cesárea. Puntuación de Apgar fue 5/6. Se presento taquipnea una hora después en observación, el niño fue colocado en oxígeno con casco cefálico. Las determinaciones de gases en sangre arterial en ese momento eran de PO2 52 mm Hg, pCO2 de 48 mm Hg, y pH de 7,31. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  39. 39.  PREGUNTA  Cual es la conducta inicial a seguir.   RESPUESTA  a.- Iniciar con bicarbonato.  b.- Verificar laboratorios.  c.- Realizar estudios de gabinete.  d.- Colocación de factor surfactante. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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